不知道怎么办了，求助各位

晴好无云

妈妈今年4月份查出肺癌，晚期，淋巴结转移，无法手术。

做了4个疗程的紫彬醇+卡铂化疗，7月1日CT，肿瘤缩小到2.8×2.0

之后做了一周期的树突细胞免疫疗法，想给妈妈服用易瑞沙，7月31日CT，肿瘤居然长到6.8×7.6

现在手脚肿得很大，右手臂疼得厉害，昨天做了ECT，结果还没出来。

医生现在给出3个方案，让我们选择：

1、多西紫彬醇单药化疗。

医生说先前用紫彬醇+卡铂治疗，肿瘤反弹这么快，说明紫彬类的对我妈效果不好。

2、用培美曲塞化疗（医生倾向用培美曲塞，但明确说不知道预后如何，要试了才知道）。

3、给些止痛药，回家服用易瑞沙（已经吃了4天，医生让停下，现已停药3天）。

我妈妈是颈部淋巴结穿刺做得病理，没有分析出腺型还是鳞型，只知道是非小细胞。

请教各位，该怎么办？？

晴好无云

8月12日CT，肿瘤是6.9×9.7，肿瘤进展很快。

7日开始服用易瑞沙，因妈妈手脚肿得很大，右手臂疼得厉害，10日又入院，11日医生让停用易瑞沙。

weiwuzi

1、易无效的可能性比较大，停用是应该的。
2、既然化疗四个疗程（还是四个周期？看时间，你们应该是做了四个周期吧）之后效果明显，继续化疗有效的可能性是否相对来说还大些？尽管复治效果必然不会如先前那样敏感，但有效的话至少可以暂时控制疯长。
3、手臂肿大是上腔静脉的问题？要早些有决定。
4、即使用培美曲塞，还要考虑联合铂。
一些想法，供你参考。
祝福！

步行者

怎么会长这么快，没道理啊
十几天翻了几倍的长

晴好无云

不是易瑞沙无效，易瑞沙才服4片，因为要化疗，所以医生让停下。
不知道选择培美曲塞化疗，暂停服用易瑞沙是不是对的。

几次CT报告：

5月13日化疗2个周期后
颈部
右下颈及右锁骨区见多发肿大淋巴结，较大者截面积约1.6cm×1.1cm，余颈部软组织结构对称，无异常肿块影。右侧颈静脉较左侧略粗，为正常变异。气管居中，甲状腺无增大，双侧对称。颈部肌肉组织无异常。

诊断：考虑肺癌右下颈及右锁区淋巴结转移



肺部
右肺上叶支气管壁增厚，形成软组织，肿块与肿大肺门淋巴结融合，最大截面积约3.2×2.3cm，部分包绕肺门血管，邻近肺内见片絮状密度增高影，其余肺内未见明显实质性病变。纵隔各大血管清晰，右锁骨区、纵隔气管前腔静脉、窿突前、窿突下等血管间隙见多发肿大淋巴结，见骨痂形成

诊断：考虑右肺癌纵隔淋巴结，并右上肺阻塞性改变



7月1日右肺癌化疗4个周期后与前5月13日比较

右肺门区肿块较前明显退缩，周围肺野片絮影较前亦吸收，右肺下叶胸膜下见一小于1厘米的结节，与前相仿，其余肺内未见明显实质性病变。右锁骨区、纵隔气管前腔静脉后、窿突前.窿突下等等血管间隙多发肿大淋巴结较前亦退缩，较大者截面积2.8×2.0（2：22）。

诊断：右肺癌纵隔淋巴结转移好转







7月31日，树突细胞免疫疗法一周期后与7月1日比较

右肺门区肿块较前明显增大，现最大截面约为6.8×7.6（3：23），周围肺野片絮影较前增多，右肺下叶胸膜下见1小于1厘米的结节（4：22），与前相仿，其余肺内未前明显实质性病变。右锁骨区、纵隔气管前腔静脉后、窿突前.窿突下等等血管间隙多发肿大淋巴结较前增大，具体情况增强后观察。右侧胸腔见弧形水样密度影。
诊断：右肺癌纵隔淋巴结转移化疗较前进展，右侧胸腔积液。


8月12日，右肺门区肿块较前增大，现最大截面约为6.2×9.4（2：26），周围肺野片絮影较前增多，右肺下叶胸膜下见1小于1厘米的结节（4：22），与前相仿，其余肺内未前明显实质性病变。右锁骨区、纵隔气管前腔静脉后、窿突前.窿突下等等血管间隙多发肿大淋巴结较前增大，具体情况增强后观察。右侧胸腔见弧形水样密度影。

骨窗示右肩锋见骨质溶骨性破坏，周围见软组织肿块，截面积约3.8cm×3.6cm（2：6）


8月13日 ECT报告：
显像所见：全身骨骼显示浅析，右肩胛骨见放射性轻度浓聚，四肢骨骨皮质见放射性摄取增高，呈双轨征，余骨未见明显异常。
诊断意见：1、右肩胛骨放性轻度浓聚，骨M不除外，建议定期复查。
          2、四肢骨骨皮质放射性摄取增高，考虑肺性骨病。

晴好无云

培美曲塞联合铂，怕我妈身体无法承受。

晴好无云

原帖由 步行者 于 2009-8-15 15:25 发表
怎么会长这么快，没道理啊
十几天翻了几倍的长

两次CT报告，间隔一个月

步行者

肿块四次化疗后没有说具体大小
还有所谓较前有明显缩小
这前是只化疗前还是化两次后的呢
化疗前多大呢