关于胸椎转移的治疗

我们需要你

胸腰椎转移是很危险的，如果控制的不好，会造成截瘫、大小便失禁、剧烈疼痛等症状。

化疗是个全身治疗的手段，对骨转移也有效，但并不是对每个人都是有效的，这个有个体差异，即使是通常对化疗敏感的小细胞肺癌也是一样。

因为各种原因，例如化疗无效、无法耐受化疗、病人排斥等等，不能化疗的，就要寻求其他方法了。

双磷酸盐也是控制骨转移的，骨转移有溶骨型和成骨型还有混合型这三种，好像给据骨转类型的不同，在双磷酸盐类药物选择上也是有侧重的。但这个不能治疗骨转移，只是控制骨转移的进展而已，有时甚至用药，骨转还是快速进展（例如我妈妈）。

非小细胞肺癌的患者可以应用靶向药例如“易瑞沙”等，这个对骨转移也是有控制作用的，但像我妈妈这样小细胞肺癌患者就不适用了。

全身治疗还有同位素治疗，例如“锶89”，这个对全身骨骼都有作用，但是好像骨髓抑制比较大，并且对后续治疗，例如放疗，有一些影响，这种方法我们目前没有用过。

局部治疗有放疗，放疗也有很多种，最普通的就是普放了，因为脊髓的耐受量好像是50Gy，所以通常放疗是30-40Gy剂量，大概4周左右，但这也只能控制一段时间，具体多长时间也是个体差异很大（我妈妈就控制了2个月）。

但是普放后，也意味着丧失了一些其他治疗的机会（因为脊髓已经基本达到最大耐受剂量了）（我妈妈就是普放后，有些治疗就受限了）。

如果有条件，推荐下面几种治疗选择。

骨水泥 + 放疗（普放、三维适形等）

骨水泥 + 射频消融

射波刀治疗

三维适形放疗

骨水泥 + 放射粒子植入

单个转移灶可以考虑手术切除，术中可结合骨水泥、射频消融、放射粒子植入等方法。

如果单单从止痛上考虑，可以用射频神经阻滞方法或口服止痛药，对症解决胸椎转移疼痛。

控制疼痛和避免截瘫可能，对病人来讲非常重要，这可以极大的提高晚期病人的生存质量。

对我来讲这些都是教训（目前疼痛VAS等级5，行走比较困难），妈妈主要是胸椎9、11节转移，目前正准备下一步治疗方案，把找到的资料，自己总结一下，一是留作备忘录，二是与大家交流。

接下来我把妈妈下一步的治疗方案考虑，简单描述一下。

[ 本帖最后由 我们需要你 于 2009-7-23 22:23 编辑 ]

honeycooler

关注！我妈妈也是T7胸椎转移，我对骨转移还处在初级的了解学习阶段，LZ的帖子非常有帮助，希望继续记录。也祝福咱们的妈妈！！

无香

如果还没有骨折或者瘫痪，尽量放疗解决就ok。