妈妈，我一定会让你好起来

路桥人生

我妈妈5月初身体不适，被检查出肺腺癌晚期，脑转、骨转及肾上腺占位，当时真不敢相信也无法面对。 在医院呼吸内科检查等了11天，确诊报告出来，然后医生问回家还是化疗，因在天涯论坛天涯医院看过相关知识，在奇迹网也看了很多案例，所以就同意上了DP方案，多西他赛+顺铂，第一次化疗后，回家休息，身体很虚，一周没有胃口，吃不下饭，当时很是心痛。二周后开始掉发，四天几乎掉完，太让人难过。
第二次上医院化疗，找了肿瘤内科，医生很好，说方案很多，身体虚不易上多西他赛+顺铂，可以上紫杉醇+卡铂，入院先检查了血液、心电图、CT及彩色B超，结果对比第一次化疗肺结影变化不大，稍有缩小，但病人身体虚，建议直接上易瑞沙。先用靶向药物治疗耐药后再上一线方案，考虑到为了减少痛苦、延长寿命、提高生活质量，就同意了吃易瑞沙。
妈妈今天吃易瑞沙六天了，昨天开始有了反应，先是肠胃，后感觉想呕吐，今早出现干呕，且头顶的肿瘤有变小，问了医生，说正常，继续服用。

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主持人：问一下韩教授，现阶段像治疗肺癌方面有哪些靶向治疗，中国的患者可以用？
?  韩宝惠：我们国家最早进入临床的是表皮生长因子落案酸，商品叫易瑞莎，在我们国家已经实行两年多了，上个月还开过两年经验总结会，其他靶向治疗的，和它的姊妹药克落彩，还有一大类是抗肿瘤血管靶向治疗的，但是归类另外一种，也可以用于肺癌的联合治疗，我们国家生产的恩度，沙粒多安。我们国家在使用易瑞莎两年当中，还是积累了大量的经验，因为从使用的效果来看，易瑞莎药物对亚洲人群特别敏感。在目前为止，已经有超过9万多名的亚洲患者使用了易瑞莎进行了治疗，而且临床取得的成绩证实能够延长亚洲患者生存的临床研究得到了27%的缓解率，生存率也是得到了明显的延长。我们国家在临床研究，它的缓解率和日本是及其相似的，也是27.5%左右。在国内大量临床使用当中，尤其是晚期的肺癌使用过程中，都能够在尤其是腺癌病人当中使用，有些文献报告可以达到40%或者60%左右，这是在不吸烟或者腺癌当中，不管是男性还是女性，有效率都比较高，但是强调一点，在不吸烟的人群有效率更高一些。很多网友讲有些病人吸烟，用了易瑞莎也是有效的，或者说我服用克罗凯，是吸烟的，也是有效的。从专家角度来看，即使有效，在整体肺癌人群当中有? 例是相对比较低的。如果你要推荐给病人首先要了解一下吸烟的指数是多少，如果是重度吸烟的，用易瑞莎比例非常低，低到5%左右。
?  支修益：在目前认知肺癌发生、发展迁徙、转移阶段，化疗是治疗肺癌的首选手段，化疗加上靶向治疗，可能会提高有效率。第二是靶向治疗，用在就是化疗失败的病人，第二，有些病人不能够接受化疗，接受不了，承受不了。第三，有些病人不想做化疗。我怕掉头发，怕恶心，怕骨髓抑制，这也是一大人群，在中国不可回避的人群。第四，在中国还有很多病人不想知道自己是肺癌病人，就不承认自己是癌症病人，家属也不敢告诉他是肺癌病人，不能给他做静脉化疗。反过来通过拆了包装的药，有可能说是维生素C，维生素B，也确确? 病人在中国临床上有很多。第一强调肺癌还是首选化疗。第二，化疗加上靶向治疗。第三，不能做化疗的病人或者说化疗失败的病人再做靶向治疗。可以预测，有可能在未来的中国，包括在未来的世界，也可能就是靶向治疗加靶向治疗，也就是一个靶向治疗药物加另外一个靶向治疗药物，也可能给我们病人带来更多的益处，这点都需要临床做更多的工作。
?  主持人：韩教授谈到了肺癌的靶向药物，有一个是易瑞莎还有特罗凯，这两个药物有没有什么区别，患者应先选哪个，后选哪个，有没有这样的原则？
?  韩宝惠：有些专家形象比喻这两个药物是姊妹药，因为这两个药态生理学都是基本相似的，都是小分子化合物，它的药理作用和药态生理学都是相似的，从疗效整体效果和总体反映也是极其相似的。到目前为止，一个药失败以后使用另外一个药的研究，因为不太主张这样使用。因为都是非常作用相似的药物，你如果一个药物使用以后，另外一个药物原则上效果也是比较差的。当然有些病人自己已经适用这个方法。比如易瑞莎使用失败了，耐药了，再用特罗凯，我们观察到有效，但是有效率非常短，同样也观察到特罗凯先使用，无效又? ，也有两三个极个别的病人也会有效，但是有效率维持时间都是相对比较短的。我们讲这两种药物要根据病人的经济情况，根据病人的选择，你选择一种治疗为主，当然不太主张这种失败了，再选择。因为还有化疗选择，还有其他的靶向治疗选择，将来靶向治疗的组合是更多的。你还要结合到副反应，毒副反应等等综合判断你到底选择哪一种EGFR更好一些。
?  支修益：从临床上来看，易瑞莎进中国比较早。我们至少看到易瑞莎给我们更多中国女性，非小细胞肺癌患者带来的益处，特罗凯今年刚上市，希望在整个临床过程中，寻找发现靶向治疗药物对哪些靶向人群更有益处。我预测在未来几年，不光是易瑞莎还有特罗凯，还有更多靶向药物进入中国市场，给更多的中晚期肺癌病人带来福音。我们的病人第一先坚信肺癌是可防可治，第二，即使是晚期了，也可以通过靶向治疗加化疗甚至靶向治疗加靶向治疗，可能给你带来很好的生活质量。
?  主持人：线上有网友想问一下，两位专家提到了代码EGFR—TKI？
?  韩宝惠：这是学术名词，易瑞莎和特罗凯是商品名，化学结构主要是表皮生长因子落氨酸激酶抑制剂，缩写下来就是EGFR—TKI的抑制剂。
?  主持人：刚才谈到易瑞莎对某些患者是有效的，对于患有淋癌和其他非小细胞病人有效呢，对哪些病人的效果更好一些。
?  韩宝惠：总体来讲，易瑞莎对淋癌有效率更高一点，尤其是对非小细胞癌有效率更高一些，并不是说对其他类型的没有效果，我们在选择中从大体获益人群中推荐方案，我们在临床当中碰到很多病人，比如在经过化疗以后，又没有效果，化疗是失败的，或者对化疗有各种各样的禁忌证。我们又没有其他的手段，可以建议病人使用一下易瑞莎或者特罗凯靶向治疗的制剂。从临床来讲，靶向治疗的疗效再一个月左右大体判断是否适合，如果适合的话可以继续使用，如果不适合的话，也就可以终止治疗。
?  主持人：如果适合的话，一般用多长时间？
?  支修益：一个治疗药物有效的话，从国内国外临床研究中，没有证据表明还可以停药的，高血压吃罗河喜控制很好，为什么要停药呢，是长期服用的治疗手段，只是在中国，罗河喜进入医保，易瑞莎没有进医保，才有人问这个问题。比如冠心病，问你吃药多长时间能停，不能停。目前来看靶向治疗是有效的治疗手段，就应该服用下去。从另外一个角度，作为专家，作为医生会跟政府有关部门去呼吁尽快把靶向治疗纳入到医保体系中来，没有一个病人会问吃多长时间，什么时候该停，我们用高血压的例子，用糖尿病的例子，现在糖尿病? 什么时候停胰岛素，没有这么一说，只要是糖尿病病人要终身打胰岛素，同时我们认为，一个癌症病人，特别是肺癌的病人，还用五年生存率计算人的生存时间三年五年，希望真正活十年、二十年，一直吃易瑞莎、特罗凯能活下去，不是更好。靶向治疗是持续治疗下去，不是吃多长时间，停多长时间。
?  主持人：支教授谈到了很多人不耐受化疗或者放疗，尤其是老年人，得肺癌的老年人像70岁以上是非常常见的，在患者占了绝大多数的比例。这种患者是不是更适合于新上市的靶向药物？
?  支修益：对，靶向药物不光说靶向人群是女性，不吸烟，非小细胞肺癌，对老年病人更适合，而且说实话，对年轻女性长个皮疹，当成美容的障碍。老年人已经有皱纹，各方面我要的是生存质量，为子子孙孙好好活着，为家庭的欢乐，大家庭的欢乐好好活着，可能不去担心脸上有皮疹，身上有皮疹，我倒认为对中老年人，特别是老年人不能耐受化疗的病人，靶向治疗更有它的独特之处。我们更建议我们的医生给病人去推荐这种治疗，同时也希望我们的肺癌中心在这方面多寻找一些更多的大规模的人群证据，使其他的或者在新发生肺癌? 在这里找到一些证据而获益。
?  主持人：问一下韩教授，刚才谈到有些人不愿意用化疗，像靶向治疗能否单独使用，可以代替化疗吗？
?  韩宝惠：因为我们在临床当中会遇到各种各样的情况，比方说老年人合并有糖尿病、有其他心肺功能的障碍，在诊断肺癌以后不能做化疗，或者化疗有很大的风险，在这种情况下，还是推荐病人使用非常安全、耐受的易瑞莎这样的靶向治疗的药物。我们有很多经验，在两年前治疗过80多岁的老太太，诊断肺癌的时候已经出现脑转移了，怀疑是脑血管意外，当时给他做脑CT，再做胸部CT是原发性肺癌转移到脑子里，他的子女非常孝顺，说我一定要治疗，当时我们就给他用的易瑞沙单药治疗，非常令人惊喜，在治疗了两周以后，这个病人? 全能够走路、坐立，生活一直自理。之后易瑞沙维持治疗两年多，到快接近第三年，肿瘤才复发。如此晚期病人在经过易瑞沙治疗之后，获得如此长的生存期，在过去不可想象。而且病人在最后临终也不知道他是肺癌，因为家属都是瞒着他，说非常方便，说你一天吃一片药是治疗高血压的。就像支教授讲的，像治疗高血压一样一天一片药，长期生存。这样安全性、耐受性非常好的治疗方法，尤其对老年人是非常适合的。如果有效的话，我们应当首选 给他使用安全有效的治疗方法。
?  支修益：而且讲句实话，在现有的医疗实践中，更多的老年患者没有化疗，特别是70岁以上说化疗有效的证据，国外都没有。因为大量的临床研究，把70岁以上的老人已经剔除组了，没有更好地证据说服老年病人这个化疗对你有效，我们一再呼吁能不能把临床研究对象从70延长到75，国外基本上都在70岁以下，我还作为中国老年协会肿瘤专业委员会的常委，也要替老年的肿瘤病人呼吁一下，现在中国已经进入老龄化，北京市平均寿命值已经到80岁，70岁以上的病人怎么办。上海的情况跟北京一样都过了80岁，这种老年病人怎么办，靶向治疗无疑在现有没有70岁以上80岁以下的有效证据以下，靶向治疗是很好的方法。我们的医生，包括社区和健康教育专家，应该把治疗引向老年人。第二，也希望相关的学会，癌症中心、肺癌中心，还有临床研究，从70岁延长到75，当然到80岁更好，不管是化疗还是靶向治疗，纳入到研究对象里，使我们有更多的证据，让我们五年、十年以后的80、90岁的老年肺癌病人能够得到益处。
?  主持人：看一下线上网友的问题。请问一下80高龄的老人查出是肺腺癌，家人瞒着他，放化疗手术都不行，目前有胸损胸闷的感觉，有什么好的办法，提了两个建议，一个是靶向药物能用还是只用中药能控制吗，请两位专家介绍一下专家和医院。
?  支修益：目前来看，中医是我们国家很好的医疗治疗手段，但是从治疗癌症方面，治疗肺癌方面，还没有很好地证据，我们认为 在现有阶段，应该有一个治疗手段，针对这个病人又不能做手术，又不想放化疗，对目前的证据来说，只有靶向治疗，同时加上中医药治疗，通过调解免疫功能，改善器官的功能状态，这两点结合，肯定有好处的。第三点，因为老年人知识获得都是在四五十年前以前，特别是80岁的老人，40、50年前我们对癌症的认识，对癌症的处理确实是无能为力，即使是老年人，要进行健康教育，告诉靶向治疗的重要性? 把这种治疗称之为心理治疗，同时也叫话疗，这种话疗还是很重要的。
?  韩宝惠：这位病人还是有一些胸水的问题，如果无法进行化疗，无法进行放疗，但是胸水是需要处理的，应当到专业的医院把胸水处理好，把胸水处理的同时，还是建议他使用靶向治疗，像易瑞沙安全耐受性比较好的药物进行治疗。
?  支修益：韩教授提醒我了，既然有胸水，现在比较专业的医院，专科的医院，能够通过胸水中检测EGFR受体阳性，如果他表达，我们认为这个病人更有效。目前老在强调靶向治疗，但是靶向诊断做好以后，使更多的病人能够从靶向治疗中获得益处。
?  主持人：患者适不适合需要靶向治疗，首先找到靶点，才能进行准确治疗？
?  支修益：因为中国是地大物博，在有条件的省会医院，专科医院能做这个检查，在基层医院做不了，从目前覆盖面来讲，先治一段时间，有效继续用，没效停掉也可以，如果以后都能报销了，像打青霉素，吃维C那样方便的话，没人在乎它的价格因素了。但是到现有阶段，价格因素是影响临床普遍使用的重要原因。我们也算一算，靶向治疗比放化疗加起来还便宜，但是我们希望给我们的政府官员要上这个课，让他知道这个因素，目前我们正在做这个工作。

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钱多的人吃吃是不错~！   我也想买的，家属来不急了。没机会吃。

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网友：我父亲（68岁）在3月17日做了左肺上叶切除，病理诊断描述：送检一侧肺叶切除标本18×9×3cm,胸膜边缘可见一直径3cm肿物，切面灰白灰黑色相间，质地嫩，侵至胸膜。病理诊断结果：（左）肺：中分化腺癌，累及胸膜。气管切端未见癌，气管旁淋巴结未见癌转移0/18，下肺静脉旁淋巴结未见癌转移0/2，第四组淋巴结未见癌转移0/3，隆突下淋巴结未见癌转移0/17，弓动脉旁未见肿大淋巴结。术前各项检查均未见转移。这种处置方式是否欠妥？先进行放、化疗使肿物缩小再手术，是不是就不会累及胸膜？下一步该怎样治疗？这是第几期的病人？医生说半年后复查，不用做化疗。不做化疗是否等于坐以待毙？听说腺癌化疗效果不是很好，那该做哪些相关治疗呢？请专家给予指点，谢谢！盼望回音。
?  支修益：因为这是一个外科病人，我讲一下。从病理情况来看，还是一个2B的病人，已经累及胸膜，没有淋巴结转移。作为一个常规的医院，在日常工作中，这种处理没有什么不妥当之处，还是可以的。这是所谓的常规的治疗本身。但是目前针对这样的病人，包括即使有淋巴结转移的病人，有些临床研究正在进行。刚才网友说的，也可以先做一些术前的化疗，我们医生称之为术前心辅助化疗，通过心辅助化疗把18×9×3的病灶缩小一点，同时把胸膜的再控制一点，这些还在临床研究阶段。但是在不少的临床研究中心，我们也看到了术? 化疗再做手术的益处，有些随访告诉我们，还是有好处的，但是由于目前临床研究需要一定的时间，我们中国还没有把新辅助化疗作为常规写进中国非小细胞肺癌的治疗指南中。做术前新辅助化疗有几个原因，一个就是把病灶缩写，第二，可以通过有效的术前化疗减少手术当中可能出现，因为手术操作造成手术过程中的转移，同时因为手术前血管都很完整，通过完整的血管输送很好的弹药到肿瘤部位杀伤肿瘤。第四，目前很多术后手术化疗不知道用药好不好，通过术前新辅助化疗帮助我们确定和筛选做术后辅助化疗药物，这点还是很重要。更? 肺癌是全身性疾病，你即使做了手术，做了化疗，最后还是死于远处转移，新辅助化疗和术后辅助化疗，更多的意义在于目前用临床手段根本检查不出来的微小转移病灶，从而提高远期生存率。如果从目前的体验药物试验体现术后化疗是有效的方案，通过消除微小转移病灶提高远期生存率，这是发展方向。
?  韩宝惠：我非常赞成刚才支教授所介绍的，这个病人因为是2A期的，它已经累及到胸膜，但是淋巴结目前还没有转移。应当讲可以做术后辅助化疗，化疗应该进行四次，我所要提醒的就是在做完标准四次辅助化疗之后，这个病人应当进入密切的随访期，也就是说每半年要到医院进行胸部CT检测，要进行血液肿瘤指标的检测，腹部B超检测，每一年做脑的磁共振检测，这样及早地发现情况，更好地进行治疗。
?  网友：男，68岁，（左）肺：中分化腺癌，累及胸膜。做了左肺上叶切除，淋巴及各项均未见转移，现在家休养。这是第几期的病人？是否适合用Tarceva做靶向治疗?或用其它药物的靶向治疗？听说腺癌化疗效果不是很好，那该怎么办呢？请韩教授解答一下。
?  韩宝惠：这位病人已经做了右上叶切除，虽然没有看到肿瘤是大还是小，因为是腺癌，分期上还有一些需要再搞清楚的，因为大于三公分的，属于1B期，如果是三公分以内，又没有累及的是1A期，假如说是1A期的，受过分子生物学，做相关基因检测都是阴性的，这种情况可以不做术后辅助化疗，如果大于三公分，有累及胸膜，这个病人应当做术后辅助化疗，因为属于1B期，他还是做术后辅助化疗好。目前来讲术后的靶向治疗还许多任何寻证医学的证据，在国际上是做研究的。将来等到研究出来之后，可以根据研究结果来指导术后的治? 。目前不推荐病人做术后的，因为没有任何寻证医学的证据，到底服用多长时间，怎么服用可能都是一些问题。
?  网友：能不能请专家们谈一谈康复期，通常所指的5年生存期内，病人该如何治疗？大部分的意见都是偏向于增强免疫力，那么请问，如果病人的康复期初期身体比较稳定，还需要每年继续进行小剂量的预防性化疗么？何时才能停止化疗？有没有一个比较显著的标准来定义预防性化疗的次数和时间？
?  支修益：首先我们跟网友们说，目前还没有预防性化疗这个定义，更没有小剂量预防性化疗的方案，如果说我刚才讲了，根据你的病变病理分期，是一期、二期、三期、四期，根据分期情况决定你的化疗，我们的化疗都是治疗性的，即使是辅助化疗，也是治疗性的。第二，有关术后的康复，由于肺癌是全身性的疾病，可以出现颅脑转移，可以出现骨转移，可以出现脑转移，不但在手术前做除外部位转移检查，手术以后，每年也要做这些观察有没有远处转移的复查项目。如果出现复查项目的阳性体征，出现骨转移了，现在可以告诉大家? 转移的药物，有预防骨相关事件发生的药物，同时出现脑转移了，还有治疗脑转移的药物，所以我想告诉我们的网民，手术以后一定要重视手术后的随访。目前术后第一年是每三个月进行术后随访。第二年是每四个月，第三年是每半年，这是无瘤的病人。内科病人的复查和康复请韩教授给我们介绍一下。
?  韩宝惠：内科治疗，如果病人是晚期的，像刚才分期介绍的情况，3B到4期的是属于内科治疗的范畴，内科治疗目前总体的内科治疗有效率还是相对低的，第一年生存率，两年生存率也是相对比较低的。内科的大部分病人虽然是一个姑息性的治疗，但是可能在疾病过程中，要不间断地治疗，因为最近几年，在治疗的效果提高，有一些病人超过了两年的生存，如果想维持病人能够得到两年生存，这个治疗都是要连续的。到目前为止，康复对于晚期病人来讲，还是一个相对遥远的话题，因为主要的任务是在有限生存期内要不停地进行治疗，疗包括最初的治疗，一线治疗、二线治疗还有现在的维持治疗和巩固治疗。这样的病人才能渡过一年，有可能是生存两年。但是像晚期病人，生存三年的机率是非常低的。
?  主持人：现场有位网友，他母亲今年62岁，半年过来一直有后胸背疼，CT诊断为T6锥体有转移灶，MRT所见T6是楔型变，专家诊断为肺腺癌。
?  支修益：网友的陈述来看这是特殊类型的，这种癌症有两种治疗方法，一种是积极的，可以跟胸外科医生和骨科医生配合，把病变连通锥体的病变都切除，其他有没有微小转移病灶，如果就是单一和锥体，就是第六颈椎，可以通过胸椎，有证据表明术后辅助化疗和靶向治疗，和双磷酸盐药物的治疗，使这类病人获得很好的远期生存。单一用中药治疗，有点太保守了。第二种治疗是这位病人身体条件不允许做手术，家里的条件不允许做手术，当地的医疗条件不能做手术，方案就不一样了。任何方案和组合都取决于病人的身体条件，在中? 的经济条件，还有病人所在的地区医疗条件这点要强调一下。什么叫特殊的四期，如果是单一的颅脑转移，通过颅脑伽玛刀也好，通过颅脑开颅手术转移病灶也好，切除以后，肺内治疗，就像早期结核病一样，早期不能治疗的，用很好的药物控制了，我们的手术才能跟上去，像四期的肺癌病人，既然有了很好的化疗药物，第三代，第四代化疗药物，这么多靶向治疗药物，积极一点，不失为上策，因为这位网友才62岁，在老年人人群中不到老年人，新的世界卫生组织分期65岁才叫老年人，作为中年人的病人应该积极一点。
?  网友：支老师您好： 我的一个亲属患肝癌肺转移，目前肝上已基本无进展，只是肺上开始黍粒样增多增大，出现咳嗽症状。他60多岁，平素健康，只是在去年9月的两年一次查体中才发现的肝癌晚期，已做r－刀，化疗，也吃过中药，现在肝癌已出现坏死，但肺上开始进展，令人担心。请问支主任他该如何进行下一步治疗，靶向治疗对他有作用吗，能用易瑞沙吗。
?  支修益：肺癌分两种治疗方法，一个是局部治疗，一个是全身治疗，针对他的情况，肯定不能用局部治疗，当然用全身病人，如果这位病人才60岁，身体侵略还可以，还是首选化疗，肝脏已经控制住了，就剩肺部，通过化疗加靶向治疗到底行不行，目前国内的证据就是化疗加上另外静脉注射的N度治疗有证据表明是有效的，如果不能接受化疗，肝脏功能，我觉得这位病人可以用靶向治疗，至于他提的问题靶向治疗有没有作用，可以用一下，他提的易瑞沙，可以通过易瑞沙治疗，通过一段时间易瑞沙效果很好，可以维持靶向治疗。
?  咖啡猫：请问专家，纵隔肿瘤为分化差的非小细胞类型，经过放化疗后，能否有根治的可能？是转移癌，圆法癌经过病理分析，专家诊断为肺部，太小无法找到。
?  支修益：先得明确到底是肺癌还是纵隔肿瘤，如果来源于小细胞肺癌或者低分化的恶性肿瘤和纵隔淋巴瘤为主大的病灶，还是以化疗加上靶向治疗为主体，如果是来自纵隔的，通过手术可以得到根治，第一点，希望您到你所在省市医院，胸外科或者肺癌中心会诊一下，先明确是来源于肺还是纵隔的，如果是很小的肺部病灶，还是以放化疗为主，希望可以通过电视纵隔镜取纵隔肿大淋巴结，看到底是来源于肺的，还是来源于纵隔的。
?  主持人：再看网友问题。
?  网友：我妈妈60岁,06年九月因身上疼痛住院检查,发现肺癌晚期,已多处骨转移、脑转移，却并没有其他肺部憋闷的状态。后进行了一期化疗和放疗，身体虚弱的不能坐起，每天都在靠卡文、甘露醇维持。12月7日开始吃易瑞莎，情况有所好转，已能下楼走走，但近日出现了憋气的现象，而且肠胃始终不好，又有尿频尿急的现象，不知道该吃些什么药？她是10月底开始放、化疗的，12月底才摆脱甘露醇，她以后还会出现头疼的现象吗？憋气现象出现后生命能维持多长时间？怎么能让她舒服点，少受的折磨？我们全家都惶恐不安，我们不敢想象下一天会是怎样？
?  韩宝惠：还是要做一些系统的检查，病人出现症状以后，首先要确认，他的症状引起的原因是什么，到底是肺部的原因还是脑部的原因，应该到医院去做胸部CT的检查和脑部，如果有新的情况，可以对治疗方案进行改变。
?  网友：男、75岁。肺腺癌。3次化疗后出现发烧38～40℃,有规律。白细胞2000左右，医生一发烧就用激素。其他没办法。请问专家，有无其他的控制发烧和升白细胞的好办法？
?  支修益：因为提供的数据并不多，不充分，是什么造成的发烧，有没有阻塞性肺炎，这个问题不好回答。目前可以负责任地告诉百姓，化疗引起骨髓抑制，白细胞下降不是我们的问题，我们有很好地药物让你骨髓抑制能够得到缓解，能够提升白细胞，同时通过有效地消炎，发烧还是能够控制的。但是现在这个病人没有提供胸片，所以还是希望网友到当地医院看一看，因为什么发烧，如果因为化疗白细胞低发烧，因为我们提升笔细胞，通过抗炎，能够很好纠正过来。如果是病症本身发烧，要根据发烧的原因做相应的治疗。
?  网友：我的母亲今年63岁，于2007－03－14查出肺癌（CT， 核磁，由于做支气管镜检查时导致呼叫困难放弃进一步的检查），现以转移到第六胸椎（体检原因是因为背部不明原因的疼痛，不劳累时症状不明显）。友谊医院李铁一教授诊断为肺腺癌，已无手术和放化疗的机会，骨转移为成骨性破坏。请问两位教授：在控制骨转移方面有那些西药可用，择泰和帮助力哪种药物更适合我母亲，谢谢！
?  韩宝惠：这个病人已经有第六胸椎成骨性的破坏，这个反应治疗是必须的，因为我们对支撑身体的颈椎、胸椎和腰椎，如果出现骨转移一定要重视，因为处理不好，影响病人生活质量，会导致严重的不良后果或者不良事件的发生，这种治疗是综合的治疗，包括磷酸盐类的，像择泰，这个病人应该给用负荷剂量，连续使用三天，对后期故转移更好一些。这位病人除了磷酸盐之类，还要加上局部放疗，这样才能得到治疗。
?  网友：3月26日经过医院磁共振和同位素检查后，我母亲(今年59岁)诊断为：晚期肺癌并转移骶骨,而且母亲的血糖也高了起来(以前体检的时候没有发现血糖高)。在3月26日到4月1日的一个礼拜里，我母亲腰和腿疼痛难忍，不能坐立，不能站立，躺在床上翻身都非常困难。此期间医生只给我母亲挂止疼和补充维生素的吊水.从4月1日起，医院给我母亲进行了姑息性疗法，说是先止疼，然后进行放、化疗（而且告诉我们我母亲已经没有查清病理的意义了）。医生给我母亲换了止疼药，即口服片美施康定（硫酸吗啡缓释片），并挂博宁（帕米磷酸二钠）、脂溶性维生素、柒叶皂贰钠+氯化钠（0.9%）、鸦胆子油乳（10ml）+氯化钠（0.9%）这几种吊水。经过几天的治疗，我母亲疼痛减轻了，但出现了困、有呕吐感、腹涨、不想进食等症状。4月4日医院给我母亲进行了腰骶部钴60照射放疗，4月10日又同时进行了热疗,目前，我母亲疼痛减轻了，但还是行动不便,不想进食。 请问,1.既然我母亲诊断为肺癌为什么不同时进行肺部治疗呢,这样肺部的癌细胞不是会进一步扩散吗?医院的治疗方案有问题吗?2.服用易瑞沙就是靶向治疗吗,我母亲能进行靶向治疗吗?
?  支修益：这位网友提得问题很好，不知道在什么级别医院进行的治疗。我们强调即使你出现了骨转移、脑转移，在积极治疗骨转移和脑转移，防止骨相关事件，改善症状的同时，一定要同时进行肺部本身的或者化疗或者放疗，不是单一的只治骨转移。这样的病人如果单纯对症治疗，效果也不好，包括前面的病人，如果有腰椎转移，有效地化疗也能够缓解骨痛的发生，减少骨相关事件的发生，像这样的病人当然同时做针对肺部的化疗同时加上双磷酸盐的治疗，你选择同样相关的治疗药物。如果这个病人不能够承受化疗，也可以选择易瑞? 物加双磷酸盐做治疗，但是不是光对症，毕竟才59岁。因为我们两位医生是在网上，没有看到你的资料，如果我们看你资料的话，可能会结合你的具体情况，给你出一个整体的治疗方案，这样的套餐能够帮助我们在减轻痛苦的时候，使疾病得到控制。

路桥人生

有关癌症：
　　三十多年前有一位服务于公卖局台北啤酒厂的张先生，参加该啤酒场选派技术人员到国外深造的考试，以优异的成绩及格。在出国前经某公立医院体检发现，罹患有像孩拳头大小的肺部肿瘤，因而不能出国。
　　张先生非常失望之余，一直怀疑诊断有误；于是再到另一家医院检查，结果还是证实原来的诊断并无错误。当时年轻力壮的张先生得到这样的绝症，在人生绝望之余，多次打电话给当时任职台东县政府黄顺兴县长机要秘书的魏姓同学。
　　魏姓同学便利用星期日赶到台北和张先生见面，张先生向魏同学详述相关绝望的详情和悲观感受，并请位同学协助其后事，恰逢魏同学与前任马偕医院院长（1949－55专精于癌症临床研究的吕革令博士）系知交好友。当即建议前往访求吕博士医治，起初张先生说不愿再看医生，以免徒增伤悲；但魏同学说先前已以电话请教过吕博士并安排好时间，张先生只好偕同前往吕博士住处造访。吕博士和张先生见面就说：魏先生是我的好友，介绍你和我认识是我们缘份，感谢上帝赐给我们这个机会；我请教你：『癌为什幺叫绝症，你可知道吗？』
　　张先生和魏先生都不知道如何作答。
　　吕博士又说：「人类医治癌症到目前为止只有两条路，第一条路是消灭病源，第二条路是增加抵抗力。但很奇怪的是，癌无论用钴60或其它药物去消灭癌细胞，可是癌细胞还没被消灭，好的细胞却先被杀死。另无论用什幺营养、补药，好的细胞还未吸收，癌细胞却先吸收、让癌长得更快；因此可说上述两条路都行不通、所以叫绝症。」
　　吕博士又说：人类的聪明连登陆月球也都已经成功，但为什幺没有人去怀疑上述两条治癌的路是在钻牛角尖，另外找第三条路？感谢上帝赐给我以往在马偕医院做癌症方面的临床实验，并得院内各部同仁协助的机会，我发现癌症病人血液检查的结果百分之百都是酸性反应。长期素食、且生活接近然的佛寺僧尼，由于体质都偏属优质弱碱性，所以尚没有发现罹患癌症的病例。因此我大胆的断定在弱碱性体质的状态下，癌细胞是无法生长、甚至是无法生存的。张先生我建议你从现在起少吃酸性的荤食类，多吃碱性食物，另外可吃绿藻和带壳菱角汤，改变你的体质，并励行接近自然的良好生活规律；如果五年内不死、你就没问题了，愿上帝祝福你。
　　张先生依照吕博士的建议，认真改变吃的习惯，每天又吃绿藻、喝菱角汤，乐观加上每天适当的运动，一年后再到同一公立医院检查结果，发现肿瘤不但没有长大、反而已呈现萎缩状态，遂令医院检查人员惊为奇迹，五年后竟完全处于萎缩、至近于消失状态。
　　经过了将近四十年岁月，现在张先生的健康情况完全正常，生活起居甚为愉快。继张先生之后，有位前台东省立医院总务课长陈添寿先生，同样得到肺癌；魏先生得知后将张先生的经过转告陈添寿先生，陈先生乃依照吕博士的建议进行改变体质，结果与张先生同样愈癌症。
　　那时吕博士全家已移民美国，事后吕博士回来台湾再与魏先生见面时，魏先生将张先生和陈先生的经过告诉吕博士，并提议由他们俩位亲自向吕博士陈述，请吕博士发表其改变体质之自疗成果报告。吕博士谦虚地回答说：我年事已大，! 且没有临床纪录不能做为成果。请魏先生转告亲友，如果友人认同的话，请他们继续做体验并广为宣导........。
　　关心自己也要关心别人，85﹪癌症病患属于酸性体质。健康人的血液是成弱碱性的，约是PH7.35～7.45左右。婴儿也是属于弱碱性的体质。成长期的成人有体质酸化的现象。根据一项六百位癌症病人体液分布的研究，显示85﹪癌症病患属于酸性体质。因此，如何使体质维持在弱碱性就是远离疾病的第一步。
　　酸性体质的生理表征：
　　1.皮肤无光泽。
　　2.香港脚。
　　3.稍做运动即感疲劳，一上公车便想睡觉。
　　4.上下楼梯容易气喘。
　　5.肥胖、下腹突出。
　　6.步伐缓慢、动作迟缓。
　　为什幺会形成酸性体质？
　　1.过度摄取乳酸性食品
　　a）肉类、奶酪制品与蛋、牛肉、火腿等皆属于酸性食品。
　　b）摄取过量的酸性食品血液会倾向酸性而变黏稠，不易流到细血管的末稍，而易造成手脚或膝盖的冷寒症，以及肩膀僵硬和失眠等。
　　c）年轻力壮时吃适量的肉类是对的，但老年人则以蔬菜或小鱼为宜。
　　2.生活步调失常会造成酸性体质
　　a）生活步调失常会造成精神与肉体的压力。
　　b）据统计，晚睡者罹患癌症的机率比正常人高出五倍。
　　c）人类本来就活在节奏的世界里，无法事先储备睡眠或饮食，也不能日夜颠倒。
　　d）人体内脏受自律神经控制，白天主要是交感神经活动，晚上则由副交感神经工作，若使其错乱及倒置，就亦百病滋生。
　　3.情绪过于紧张
　　a）文明社会会造成的压力。
　　b）工作上或精神上的压力。
　　c）当一个人承受精神压力后，一旦紧张松弛，时会造成猝死，称为潜在性副肾皮质机能不全症。
　　4.肉体的紧张
　　a）动手术之前应先检查肾上腺皮质机能是否正常。如果副肾皮质机能较差， 或手术压力远超过副肾调整功能，则可能造成病人死亡或其它不良影响。
　　b）若发现病患脸部浮肿，需详加询问病史及服药状况，为长期服用肾上腺皮质贺尔蒙者，施以针灸要特别注意反应。
　　c）劳动或运动过度，通宵打牌、开车等压力都应尽量避免。

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★胡萝卜：富含维生素A、B2、B5、蔗糖、葡萄糖、淀粉、钙、铁、磷等微量元素，尤其是吸烟的人摄入较多的维生素A，可减少患肺癌的机会★胡萝卜：富含维生素A、B2、B5、蔗糖、葡萄糖、淀粉、钙、铁、磷等微量元素，尤其是吸烟的人摄入较多的维生素A，可减少患肺癌的机会，是抵抗癌症的理想食品。缺乏维生素A者，癌症的发生率是正常人的两倍多。
★黄豆：富含蛋白质，氨基酸的组成齐全，并含铁多。富含抗癌的微量元素。经常食用黄豆汤、豆浆、豆腐、豆腐干，能防癌抗癌。
★大蒜：富含蒜素和硒等微量元素，经常食用有防癌、抗癌、杀菌、抗菌作用。大蒜有“地里长出的青霉素”之称。
★薏仁：这是一种常用的中药，含有蛋白质、脂肪、维生素B1、碳水化合物、氨基酸等多种人体所需的营养物质，具有抗肿瘤、利尿、消肿、抗炎、降血糖、增强肌体免疫力的作用，特别是能抑制癌细胞繁殖。
★猴头菇：它属真菌类食品，能利五脏、助消化，常食能增强肌体免疫力，延缓衰老，从中提取的多肽类物质，对消化系统的癌肿有抑制作用，并能改善人体健康状况。
★草莓、葡萄、樱桃：富含排毒物质，有利于抑制和消灭血液中加速癌变的物质。
★水：水是生命之源，人体每天排出的水（汗、尿）和补进的水基本平衡。每天喝足8杯水，能使人体免疫功能健全，没有癌细胞生存、扩散的条件，并能有效地抑制、预防膀胱癌。
★玉米、荞麦、莜麦：含有人体所需的维生素、纤维素、微量元素，易被人体吸收，并含有抑癌增殖成分，多食之，可加速肠部蠕动，排除大肠癌因子，降低胆固醇的吸收。
[猪肝] 近代医学研究认为，维生素A有一定的抗癌防癌作用。实验还证明，维生素A对诱发的动物皮肤癌、肺癌、膀胱癌、乳癌、宫颈癌等都有预防作用。猪肝中含有多量的维生素A，每百克猪肝内高达8700国际单位。所以，癌症患者以及放疗、化疗、术后均宜服食。
[乌骨鸡] 有滋补强壮、提高免疫功能、控制肿瘤生长、发展、转移，延长生存期的功效，是为一种扶正抗癌食品。乌骨鸡的营养成分。诸如总蛋白及丙种球蛋白、氨基酸、维生素C、胡萝卜素等，均比普通肉鸡要高，所含维生素E竞比普通向鸡高2．6倍。尤其是癌症病人放疗、化疗或手术治疗后服食，更为适宜。
[鸡蛋] 不仅是癌症患者的营养食物，同时也是一种防癌抗癌佳品。1986年中国科学院遗传研究所从鸡蛋中分离出一种抗胃癌细胞的 IQY抗体，经动物实验证明，这种抗体能杀死大部分胃癌细胞。不仅如此，日本太阳化学工业公司的研究人员还发现，鸡蛋中含有抗癌物质光黄素和光色素，每个鸡蛋含量约为10微克，具有抑制癌细胞增殖的作用。在治疗癌症的民间偏方中，也有不少是将剧毒中药，如斑蝥、狼毒、娱蚣等，放入鸡蛋内蒸熟食用。
[鹅血] 《本草从新》载：“鹅血愈噎膈反胃。”《本经逢原》亦云：“鹅血能涌吐胃中淤结，开血膈吐逆，食不得入，乘热恣饮。”噎隔反胃，相当于食道癌、喷门癌、胃癌等。上海20多家医疗单位临床使用鹅血制剂治疗胃癌、食管癌、脑癌、肺癌、鼻咽癌、乳房癌、肝癌、淋巴肉瘤等334例，总有效率为65％。所以，各种癌症患者，宜将鹅血乘热用开水冲服，每隔5—7天1次。
[猪蹄] 俗称猪脚爪，适宜癌症病人手术后，或放疗化疗后食用，可以收到手术创口愈合快、体重增加、白血球及血色素升高，面色红润的效果，起到增强体质、扶正抗癌的作用。
[酸牛奶] 含有丰富的蛋白质和维生素A，不仅能补益身体、增强体质、提高机体免疫系统功能、有效地抗御癌症，同时还能影响致癌物质的代谢途径，与致癌物质有生物桔抗作用。适宜防治癌症或癌症患者放疗、化疗后服食。
[牛奶] 能补虚损，适宜反胃噎膈即食道癌、喷门癌、胃癌以及癌症体弱之人服用。元代《丹溪心法》中就曾记载：“治翻胃，牛乳一盏，韭菜汁二两，用生姜汁半两，和匀温服。”
[海参] 是一种高蛋白滋补品，现代研究发现海参中所含粘多糖能够显著提高机体的免疫力，抑制癌细胞的生长，是一味很有药用价值的抗癌食品。适宜癌症病人晚期或是手术后，放疗、化疗期间食用，既能增加营养、补益精血、强壮体质，又能抑制癌细胞生长、发展、转移和复发。
[甲鱼] 能滋阴养血、补虚抗癌。适宜多种癌症患者服食，诸如鼻咽癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、脑肿瘤、肝癌等，特别是癌症病人放疗或化疗后呈现阴虚内热者，食之尤宜。
[干贝] 又叫江跳柱。既是一种高蛋白、低脂肪的保健食品，又是一味抗癌食物。近年来的医学研究发现，干贝中含有一种糖蛋白，经动物实验证明，该物质具有破坏癌细胞生长的作用，它还能增强人体免疫力，提高人体巨噬细胞的活性，及时清除体内发生癌变的细胞。适宜各种类型的癌症患者食用，既可增进营养，强壮体质，又有一定的防癌抗癌效果。
[蛤蜊] 性寒，味咸，能软坚散结、清热解毒，适宜甲状腺癌、肺癌、肝癌者服食。据现代药理研究，蛤例中的一种蛤素物质有抗癌作用。现今，蛤蜊被认为是一种理想的抗癌食品，有的国家已利用蛤蜊制成抗癌药物，用于肝癌、甲状腺癌的治疗。
[牡蛎肉] 含有丰富的蛋白质和维生素A、B、C、D和 E以及微量元素。近年来，有学者发现牡顿肉中含有一种鲍灵素成分，对一些瘤细胞株和动物肿瘤有抑制其生长的作用。牡蛎是一种抗癌海产品，牡蛎肉适宜各种癌症患者食用。
[鲍鱼] 或称石决明肉。是一种低脂肪、高蛋白质、多矿物质和多维生素的海产品。我国的医学科研人员从鲍鱼肉中提取出两种称为“鲍灵素1、鲍灵素2”的成分，经药理实验表明，该物质有较强的抑制癌细胞生长的作用。凡癌症患者，均宜服食。
[鲛鱼] 鲛鱼又名鲨鱼。其功有二，其一，《食疗本草》说它：“补五脏”。其二，＜医林纂要＞认为它能“消肿去淤”。鲨鱼鱼翅更是味道鲜美，营养丰富的名贵食品。现代医学研究发现，鳖鱼的软骨组织中含有一种物质，能有效地抑制癌细胞的生长。癌症患者适宜常吃该鱼，不但能益气补血、滋肾填精、强壮筋骨，还有明显的抗癌作用。
五大抗癌食品
黄豆：小小黄豆营养丰富，而它含有异黄碱素，更能防止癌细胞侵害邻近的健康细胞，避免形成肿瘤。它主要打击乳癌。最方便的黄豆制品要算是豆腐了，至于其它豆类，如黑豆、红小豆等，都能帮助保持肠胃畅通，排除体内毒素，达到防癌作用。
番茄：它含的番茄红素能够减低恶性肿瘤产生的机率，对胃癌、肺癌和睾丸癌尤有对抗功效。吃生番茄原汁原味，有助人体吸收大量维生素C，但倘若目标是吸收番茄红素，熟食效果更佳。因为生番茄不容易释放出脂溶性的番茄红素，反而经过煮熟的番茄，更容易被人体吸收。
绿茶：茶叶内含有茶多酚，有抗氧化功效，茶多酚的抗癌作用，在于它能在癌细胞形成初期遏止其分裂，减慢扩散速度。研究发现，每日饮绿茶10杯以上的人，即使患上癌症，病发的平均年龄亦比其他人晚9年，而日本人常饮绿茶，更具有比维生素E强20倍的抗氧化效果。
小麦：研究人员曾检查了20种癌症，发现喜欢吃面包和麦片等小麦制品的人，患癌机会是其他人的1/3。小麦含大量纤维。对消化系统有好处，能够排走体内毒素，与市面上流行的排毒观念如出一辙。
绿色蔬菜：绿色的蔬菜含有大量维生素A和C，具抗氧化功效，能够强化健康细胞，抵御癌细胞的侵袭。女性每周吃两次或两次以上的菠菜，乳癌发病率较低。洋葱含微量元素，可增强人体免疫能力；大蒜能杀菌，中国山东等地的人喜欢吃大蒜，癌症发病率最低。海藻类食物含大量矿物质，如钙可以把体内的有机物转化成无毒的物质，达到净化血液的功能。
，是抵抗癌症的理想食品。缺乏维生素A者，癌症的发生率是正常人的两倍多。

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教你如何看懂化验单                               
    肿瘤各项检验指标一览表                               
项目        检验名称        英文代码        数值范围        临床意义
1        白细胞计数        WBC        4000-10000个/毫升血        升高：白细胞增加有炎症
                                降低：白细胞减少症
2        红细胞计数        RBC        男性:450-550万/毫升血        升高：临床为红细胞增高症
                        女性:350-450万/毫升血        降低：红细胞减少称为贫血
3        血小板        PLT        10-30万/微升血        降低：贫血、血小板紫癜、凝血、中毒
                                升高：脾切除、出血、白血病、骨髓瘤等
4        血红蛋白        HB        男性:140-178g/L        降低：生理性贫血、病理性贫血
                        女性:121-156g/L        升高：红细胞增多症、白血病
5        癌胚抗原        CEA        <5 u g/L        升高：直肠、结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌
6        甲胎蛋白        AFP        ≤25u g/L        升高：诊断原发性肝癌
7        前列腺特异抗原        PSA        0～4.0 u g/L        升高：诊断前列腺癌
8        糖抗原        CA15-3        <28 g/L        升高：I、II期乳腺癌
9        糖抗原        CA19-9        <37u g/L        升高：胰、胆、壶腹癌诊断的肿瘤标志物
10        糖抗原        CA-50        <40u g/L        升高：消化道、子宫等部位的恶性肿瘤
11        糖抗原        CA-125        <35u g/L        升高：卵巢癌、子宫癌、输卵管癌的诊断
12        胰瘤胎抗原        POA        8.9±4.8mg/        升高：诊断胰腺癌，监测胰癌复发
13        胰腺特异性抗原        PAA        4～34ug/L 平均8.2ug/L        升高：诊断胰腺癌较为理想的一种肿瘤标志物
14        组织多肽抗原        TPA        <120 U / L        升高：恶性肿瘤与非恶性病变的鉴别
15        组织多肽抗原        TPS        <55 U / L        升高：诊断卵巢癌、肺癌的指标
16        EB病毒抗体        VCA-IgA        阴性        阳性：对诊断鼻咽癌有较高特异性
17        a2-糖蛋白        a2-GP        阴性        阳性：对诊断胃癌具有较高特异性
18        r精浆蛋白        r-sm        <3.125 u g / L        升高：对诊断前列腺癌具有特异性
19        谷草转氨酶        GOT        <45 U / L        升高：肝脏疾病、胆道阻塞、心脏疾病
20        谷丙转氨酶        GPT        <40 U／Ｌ        升高：急性传染性肝炎、胆囊炎、胆结石等
21        血清乳酸脱氢酶        LDH        80—225 U /L        升高：做为诊断肿瘤、心肌梗塞、尿毒症等
22        血糖        GLU        70—108 mg / d l        升高：糖尿病、慢性胰腺炎、内分泌疾病等
23        钾离子        K        3.6—5.0mmol / l        减少：呕吐腹泻、激素、血透、禁食可减少
24        钠离子        Na        136—145mmol / l        降低：呕吐腹泻、糖尿病、高脂血症、感染
25        血浆纤维蛋白原        Fg        2—4 g / l        升高：感染、非细菌性炎症、肿瘤、月经期
26        高密度脂蛋白        HDL        28.6—60.7mg /d l        降低：冠心病、高甘油三脂症、肝炎、肝癌等
27        低密度脂蛋白        LDL        2.6--3.1 mmol / L        升高：动脉硬化、冠心病、心绞痛等
28        血沉        ESR        男性：1—7mm / 1h        血沉增高：如炎症、风湿、心肌梗塞、恶性肿瘤、高胆固醇血症、组织损伤等可使血沉加快
                        女性：3—11mm / 1h

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一、肺癌概述
　　肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他
　　肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma）,或者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支气管（bronchial）或细支气管（bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。
　　肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升。而女性得到肺癌的发生率尤其有上升的趋势。
　　肺癌起源于支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等生物学特性有一定关系。
　　肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。
　　肺癌有以下两种基本类型：
　　1）小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞类，三分之一的肺癌患者属于这种类型；
　　2）非小细胞肺癌（NSCLC）类，三分之一的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗。外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。还有一种癌症类型是嗜银细胞瘤。
[编辑本段]二、肺癌病因
　　肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。具体如下：
　　(一)吸烟
　　长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见
　　(二)大气污染
　　(三)职业因素
　　长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
　　(四)肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。
　　(五)人体内在因素 如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等
[编辑本段]三、肺癌症状
　　（一）、 早期症状
　　肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。
　　肺癌早期常见症状的具体表现：
　　1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
　　2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。
　　3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
　　4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
　　（二）、肺癌晚期症状
　　1.面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理；
　　2.声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。
　　3. 气促 发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也可感觉到。　
　　（三）广泛转移肺癌之症状：因为肺癌极易在早期发生远处转移，因而与远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状。若病灶转移到脑，则可产生持续性头痛、视朦。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别，因此极易被人们忽视。视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。因为大多数肺癌患者为老年人，他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了，而其关键却在于视力性质的改变。最初对意识和视力的改变是非常敏感的。
　　若癌症转移到骨，则会导致骨质破坏，当破坏到一定程度时，骨痛也随之产生。若外层坚硬的骨皮质发生破坏，则可使骨质结构极不稳定。发生于肋骨的可有不适感，但若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨，则日常活动中也极易发生骨折。
　　最后，也是最棘手的，即肺癌已发生脊柱的转移。在大多数患者，发生脊柱转移可引起疼痛。但问题在于，癌症可进一步转移至脊髓。这将首先表现为背痛，继之传至下肢，可有下肢无力、大小便失禁，最终可导致转移点以下部位瘫痪。因此，重度吸烟患者若出现背痛也应引起足够重视。
　　然而，最常见的远处转移或全身转移症状是乏力、消瘦。发生远处转移的患者都有不明原因的消瘦，这往往发生于食欲下降之前，且即使增加食欲也无济于事。
　　（四）体征
　　1、局限性哮鸣音为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。
　　2、声音嘶哑 淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。
　　3、上腔静脉综合症 肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。
　　4、Horner’s综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。
　　5、肩臂疼痛 肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。
　　6、膈神经麻痹 膈神经受侵时出现气急胸闷
　　7、吞咽困难 纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。
　　8、心包受侵 心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。
　　9、胸膜转移 可见胸痛，癌性胸水等。
　　10、肺癌转移 肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。
　　11、肺外体征 常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。
[编辑本段]四、肺癌诊断
　　肺癌诊断需要的组织病理学或细胞学诊断可由痰细胞学检查、胸水细胞学检查、肋膜切片、超音波指引切片、电脑断层指引切片、支气管镜切片与细胞学检查、甚至是针对淋巴结做细针抽吸或切片。
　　在分期上，可以使用胸部电脑断层，腹部电脑断层或超音波，脑部电脑断层，骨骼扫描，胸水细胞学检查，心包膜水细胞学检查，胸腔镜淋巴结切片，正电子扫描(PET)等。
　　化验检查
　　（1）痰液细胞学检查：痰液细胞学检查（痰检）已被广泛应用于肺癌的诊断。痰检不需要昂贵设备，简便易行，病人无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。
　　（2）X线检查：在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项最重要的检查。
　　（3）CTPET检查：CT检查在很大程度上优于常规的X线检查。PET检查是目前确定肺癌良恶性的最安全、有效的手段，它无创、准确率在95%以上。
　　（4）磁共振（MRI）显象：磁共振的的对比度、分辨率优于CT，更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系。
　　（5）磁共振波谱仪（MRS）检查：这是一种较老的技术，现在也被用来作为鉴别疾患良性或恶性的一种手段。
　　（6）支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。
　　（7）纵隔镜检查：纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。
[编辑本段]五、肺癌治疗方法
　　肺癌的治疗方法[2]分为四大类：
　　　(一)肺癌的外科治疗
　　肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。而小细胞肺癌由于恶性度高、转移早，所以治疗以化疗为主，中药真情散治疗为辅。
　　关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40％～60％；五年生存率约为22％～44％；手术死亡率在3％以下。
　　(一)手术指征 具有下列条件者一般可作外科手术治疗：
　　1．无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等；
　　2．癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等；
　　3．无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者；
　　4．无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。
　　5．术后服真情散防止复发转移
　　具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗：
　　(1)年迈体衰心肺功能欠佳者；
　　(2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗；
　　(3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。
　　目前，学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽，对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者，只要身体条件许可，有学者也认为可以手术，并进行了相关的探索和研究。
　　(二)剖胸探查术指征 凡无手术禁忌，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式，若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。
　　(三)肺癌术式的选择 根据1985年肺癌国际分期法对0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。
　　1．局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术；
　　2．肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除；
　　3．袖状肺叶切除：这种术式多应用于右肺上中叶肺癌，如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除；
　　4．全肺切除：凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除；
　　5.隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；②若还保留一叶肺时，则力争保留。术式可根据当时情况而定。
　　(四)再发或复发性肺癌的外科治疗
　　1．手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。运用中药真情散术后长期治疗，可以防止复发和转。移多原发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。
　　2．复发性肺癌的处理：所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发，称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围。
　　（二）肺癌的化学治疗
　　　近二十多年来肿瘤化疗发展迅速、应用广泛。从目前国内外资料看，化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告；对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息，作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，这时候有必要服用中药真情散来配合，这样才可以弥补化疗的不足，降低化疗对造血系统的伤害。
　　（一）小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗
　　1适应征
　　（1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者；
　　（2）KS记分在50～60分以上者；
　　（3）预期生存时间在一个月以上者；
　　（4）年龄≤70岁者。
　　2.禁忌症
　　（1）年老体衰或恶病质者；
　　（2）心肝肾功能严重障碍者；
　　（3）骨髓功能不佳白细胞在3×10／L以下血小板在80×10／l（直接计数）以下者；
　　（4）有并发症和感染发热出血倾向等。
　　(二)非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。
　　1．适应征：
　　(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人；
　　(2)经手术探查、病理检查有以下情况者：①有残留灶；②胸内有淋巴结转移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；
　　(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。
　　2．禁忌征：同小细胞癌。
　　(三)肺癌的放射治疗
　　　(一)治疗原则 放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外，尚受肿瘤的大小、瘤细胞分化程度、瘤体细胞群的构成比例、肿瘤床的情况等多种因素的影响，所以制订放疗计划前应仔细分析，全面权衡利弊，不能轻易下结论。
　　(二)放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时病人体质较差，年龄偏大不适合放疗。适合放疗的放疗后也要服用中药真情散来降低放疗对身体的伤害。
　　(三)放疗的适应征 根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。
　　1．根治治疗
　　(1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例，或病变范围局限在150cm的IIIa病例；
　　(2)心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白细胞计数大于3×10／L，血红蛋白大于100g／L者；
　　(3)KS≥60分事前要周密地制订计划，严格执行，不要轻易变动治疗计划，即使有放射反应亦应以根治肿瘤为目标。
　　2．姑息治疗：其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗，以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量；亦有仅为减轻晚期病人症状，甚至引起安慰作用的减症治疗，如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次，应根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加病人的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时，可酌情修改治疗方案。
　　3．手术前放疗：旨在提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险，对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量、少分割放疗；如肿瘤巨大或有外侵，估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜，最长不得超过三个月。
　　4．手术后放疗：用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放置银夹标记，以便放疗时能准确定位。
　　5．腔内短距离放疗：适用于局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处，用铱(192Ir)作近距离放疗与体外照射配合，能提高治疗效果。
　　（四）免疫疗法
　　20世纪80年代以来，以美国和日本为首的科学家对舞茸（Maitake，又名灰树花）的研究取得了突破性进展，给癌症患者带来了全新的治疗手段，取得了较为理想的效果。舞茸中含有以β-（1-6）结合为主链β-（1-3）结合为侧链的葡聚糖和以β-（1-3）结合为主链β-（1-6）结合为侧链的活性葡聚糖，实验证明这些活性葡聚糖可通过活化免疫功能而显著抑制肿瘤的生长；同时还发现纯化的活性葡聚糖只有通过注射才能显效，而舞茸D-fraction（活性葡聚糖和蛋白的结合物）通过口服便可得到理想的效果。舞茸D-fraction无论是化学结构和组成成分或是分子量都有别于从香菇、云芝、灵芝、等其他菇类提取的同类物质，其生物活性也是这些同类物质所无法比拟的。
　　动物实验和临床实验显示舞茸D-fraction是通过以下几个方面来发挥防癌抗癌作用：
　　1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞，诱导白细胞素，干扰素-γ，肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。
　　2、诱导癌细胞凋亡。
　　3、与传统的化学治疗药物（丝裂霉素、卡莫斯丁等）合用，既增加药效，又减轻化疗过程中的毒副作用。
　　4、与免疫治疗药物（干扰素-α2b）有协同作用。
　　5、减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质量。
[编辑本段]六、肺癌患者饮食宜忌
　　【 宜 】
　　(1)宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。
　　(2)咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。
　　(3)发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。
　　(4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。
　　(5)宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。
　　【 忌 】
　　(1)忌烟、酒。?
　　(2)忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
　　(3)忌油煎、烧烤等热性食物。
　　(4)忌油腻、粘滞生痰的食物。
[编辑本段]七、肺癌的转移
　　肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。中药真情散可有效防止复发转移。临床最常见的转移有以下几个部位：
　　1.肺癌脑转移肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。另外，近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。
　　2.肺癌骨转移：大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。
　　3.肺癌肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现
　　4.肺癌肾及肾上腺转移：肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。
　　5.肺癌其它部位转移：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。
[编辑本段]八、肺癌临床表现
　　肺癌的临床表现与癌肿的部位大小是否压迫侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系癌肿在较大的支气管内生长,常出现刺激性咳嗽癌肿增大影响支气管引流,继发肺部感染时可以有脓痰另一个常见的症状是血痰,通常为痰中带血点血丝或间断少量咯血;有些病人即使出现一两次血痰对诊断也具有重要参考价值有的病人由于肿瘤造成较大支气管阻塞,可以出现胸闷气短发热和胸痛等症状
　　晚期肺癌压迫邻近器官组织或发生远处转移时,可以产生：
　　①压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹
　　②压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹声音嘶哑
　　③压迫上腔静脉引起面部颈部上肢和上胸部静脉怒张皮下组织水肿上肢静脉压升高
　　④侵犯胸膜,可以引起胸腔积液,多为血性
　　⑤癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难
　　⑥上叶顶部肺癌,亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤,可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第一肋骨锁骨上动脉和静脉臂丛神经颈交感神经等,产生胸痛颈静脉或上肢静脉怒张水肿臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗等颈交感神经综合征
　　少数肺癌,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节综合征(杵状指关节痛骨膜增生等)Cushing综合征重症肌无力男性乳腺增大多发性肌肉神经痛等肺外症状这些症状在切除肺癌后可能消失
[编辑本段]九、肺癌分类
　　临床上一般将肺癌分为下列四种类型。通常又将前三者合称为非小细胞肺癌(Non-small cell carcinoma)，而小细胞肺癌大多发生于较大的支气管，发展极为迅速，而且和吸烟的关系比较密切。小细胞肺癌患者往往发现时已经蔓延转移，预后很差。
　　1.鳞形细胞癌(又称鳞癌)：在各种类型肺癌中最为常见约占50%患病年龄大多在50岁以上男性占多数大多起源于较大的支气管常为中央型肺癌虽然鳞癌的分化程度有所不同但一般生长发展速度比较缓慢病程较长对放射和化学疗法较敏感首先经淋巴转移血行转移发生较晚
　　2.未分化癌：发病率仅次于鳞癌多见于男性发病年龄较轻一般起源于较大支气管居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞小圆细胞和大细胞等几种类型其中以燕麦细胞最为常见未分化癌恶性度高生长快而且较早地出现淋巴和血行广泛转移对放射和化学疗法较敏感在各型肺癌中预后最差
　　3.腺癌：起源于支气管粘膜上皮少数起源于大支气管的粘液腺发病率比鳞癌和未分化癌低发病年龄较小女性相对多见多数腺癌起源于较小的支气管为周围型肺癌早期一般没有明显的临床症状往往在胸部x线检查时被发现表现为圆形或椭圆形肿块一般生长较慢但有时早期即发生血行转移淋巴转移则发生较晚
　　4.肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌部位在肺野周围在各型肺癌中发病率最低女性比较多见一般分化程度较高生长较慢癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长而不侵犯肺泡间隔淋巴和血行转移发生较晚但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变范围局限的结节型手术切除疗效较好