开始大剂量VC治疗，开贴记录治疗过程。

我们需要你

病情简介：

病人发病时，64岁，女  体重60kg，没有糖尿病、高血压、无药物过敏史，心、肾、肝功能正常。曾做过甲状腺瘤切除手术（良性）。

去年2008年9月因咳嗽，严重影响睡眠，做CT发现肺部肿瘤。

去北京经确诊肺癌（直径5CM左右），当时未发现有转移， 没做气管镜，直接手术，术后病理确定 小细胞未分化中央型肺癌，纵隔淋巴节部分转移。

10月末开始化疗前检查，发现了骨转移（胸腰椎部分椎体 + 右侧额骨），之后连续8次化疗。

前4次方案是： 卡铂+依托泊苷    因为4次后评价PD（新发顶骨转移）所以换了化疗方案。
后4次方案是：伊利替康单药

第8次后做PETCT，发现髋骨 + 锁骨 骨转 还发现了 肝部转移2*2CM

内科医生建议继续换方案化疗（已经连续8次了，病人体质严重下降，当时已经连续10多天没有大便，还要求病人继续），后经咨询主任，被告知生存期不会超过6个月，另外因为一二线方案都不敏感，继续化疗意义不大。

全家商量后，选择离开北京，回到了辽宁家乡继续治疗。

这里需要提一下，从第4次化疗后，妈妈背痛逐渐明显，从开始服用芬必得2粒/天 到后来，服用泰勒宁4片 联合 奥施康定2片 每天 依然不能控制住。

北京住院期间，第9次入院做大检查时，已经不能躺着翻身和平躺，坐起困难，行走困难，期间有请疼痛专科来会诊（建议服止痛药），但大夫一直没有建议放疗。我曾主动咨询骨水泥治疗情况，主任（感觉主任太忙，可能不完全了解病人病情）说已经晚期不是很有必要（经治大夫对骨水泥不了解，甚至不知道同一座大楼9楼就可以做骨水泥）。

很不幸，2009年4月末出院回家，到家后的第二天，即不能行走了，很快症状加重，双腿冰凉，没有知觉，通过自己查资料，很快联系本地医院开始放疗，胸腰椎两个部位，普放，股息止痛。

20次放疗后，效果明显，双腿知觉部分恢复（仍然有麻木感），行走功能开始逐渐恢复（到今天7月8日，需要两人搀扶可以行走50米左右，既感觉到疲劳。），痛感明显减轻，现在每天服用两粒芬必得即可控制。

另外还要说一下，疼痛期间，特别是后来一段时间，因为吃止痛药，副作用明显，恶心、便秘（严重时10天多没有大便），加上疼痛的影响病人进入了一个严重的恶性循环。

PS：在北京共10次入院，入院前检查肿瘤标志物，第9次开始NSE高于正常值，第10次又有小幅升高。

之前入院的总结：

• 大医院的优势是设备，不是医生。
• 有责任心的医生不多。
• 医生的治疗方法不一定正确。
• 胸腰椎转移，背痛要足够重视。
• 疼痛、大小便、饮食、睡眠、体质、免疫力，这几个方面都是相关的，良性循环很重要。
  

妈妈现在用药

和日（胸腺肽a1） 二次/周
广安门中医院开的中药 二次/天
大剂量VC点滴       三次/周

这里对大剂量VC治疗说明一下：
大剂量VC治疗不是正规治疗手段，我妈妈的情况继续化疗、放疗或手术暂时都不能考虑了。选择大剂量VC治疗也是经过仔细权衡的。查阅了很多资料，目前VC治疗没有临床数据支持。但是很多国家美国、日本都有医生或诊所在公开对外开展这方面的治疗，治疗原理我也了解过，也应当是有些理论基础的，只是对小细胞肺癌是否有效，我还不知道。

另外这个副作用比较小，实施起来也很简单，在家就可以，费用低，利润少估计是现在医院不开展的一方面原因。大剂量VC有助于感冒或美容，这个在人们中好像已经有了一定共识。

再次说明这个不是常规治疗方法，具体效果还不明确。

今天的VC用量，记录一下，这个量和配比是会逐渐增加和变化的（VC用量最开始是7.5g 10g 20g这样递增的）。
VC（25g）+VK3（40mg）
VC的单位是2.5g/20ml  VK3是4mg/1ml
其余用盐水，混合成250ml的液体点滴，70分钟左右。


其他慢慢补充。未完待续！

[ 本帖最后由 我们需要你 于 2009-6-12 11:07 编辑 ]

ksxb

大剂量vc，不看好。

步行者

小细胞,怎么会化疗不敏感呢
而且,小细胞一般不建议手术啊
除非非常早期

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对VC治疗的理解。

大剂量VC治疗，点滴用药的选择和液体的配置很重要。

大部分在日本，开展大剂量VC治疗的诊所都强调，他们用的是美国进口的VC，而不是用日本本国生产的，因为美国的这种没有防腐剂。图片如下：


查到生产厂家网址：http://bionichepharmausa.com/products/table/ascorbicacid.html

PS：这个如果有人可以有渠道买到，我愿意参加团购，谢谢。

[ 本帖最后由 我们需要你 于 2009-6-12 11:04 编辑 ]

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点滴时，过高的渗透压可能会有血管疼痛的现象。

现在还有些疑问，就是点滴液体制备的问题。

有人说VC呈酸性，对人体不好，据我了解日本一些诊所确实在点滴VC时加入一些其他成分（多是维持电解质平衡类，具体加入什么不知），但VC注射液的PH值在5.0-7.0之间，6.0-6.2最稳定，如果说通过PH值判断，酸性也不是那么严重（相比《中国药典》2005年版规定葡萄糖注射液的pH值范围为3.2~5.5）。所以这里我还是很困惑。

如何配置点滴液体比较好呢？

[ 本帖最后由 我们需要你 于 2009-6-12 10:53 编辑 ]

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附上一些相关文献（都是英文的）：

2005年にアメリカの国立衛生研究所(NIH), 国立ガンセンター(NCI), 食品薬品局(FDA)の科学者達が超高濃度ビタミンC点滴療法が癌に有用であるという基礎研究論文を発表しました。
http://www.pnas.org/cgi/content/full/102/38/13604
       
2006年にアメリカの国立衛生研究所(NIH), 国立ガンセンター(NCI)や大学の研究者らが超高濃度ビタミンC点滴療法が明らかに有効であった３症例（腎臓癌、膀胱癌、悪性リンパ腫）を発表しました。
http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/7/937
       
2003年にカンザス大学メディカルセンターが卵巣癌に抗癌剤と超高濃度ビタミンC点滴療法の併用が有効であった２例について発表しました。
2例とも抗癌剤投与後は超高濃度ビタミンC点滴療法だけで長期生存しています。
http://www.jacn.org/cgi/content/ ... eytype2=tf_ipsecsha
       
カンザス大学では国立衛生研究所(NIH)の認可を得て、卵巣癌・子宮体癌ン・子宮頚癌に対する超高濃度ビタミンC点滴療法の臨床試験を進めています。
http://www.clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00284427

その他過去の文献を列記します。
・Cameron E, Pauling L, Leibovitz B. Ascorbic acid and cancer : a review. Cancer Research. 1979 ; 39 : 663-681
・McCormick, WJ. Ascorbic acid as a chemotherapeutic agent. Archives of Pediatrics of New York. 1952 ; 69 : 151-155
・Riordan HD, Jackson JA, Schultz M. Case study : high-dose intravenous bitamin C in the treatment of renal cell carcinomanof the kidney. J Ortho Med. 1990 ; 5 : 5-7
・Riordan NH, Riordan HD, Meng X, Li Y Jackson JA. Intravenous ascorbic as a tumor cyto-toxic chemotherapeutic agent. Medical Hypothesis. 1995 ; 44 : 207-213

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今天用药VC30g

今天妈妈的点滴没有加入VK3，主要是考虑到之前点滴VC时妈妈说感觉到血管疼，后经过垫热水袋缓解，担心是不是VC的浓度太高。所以今天的点滴液体里多加入了些盐水，VK3与他们之间有反应，准备下次详细了解后，再加入VK3.
（渗透压较高而且如果滴速过快的副作用，输入体内后，会在短时间内使血容量快速增多，导致心脏负担过重，甚至发生心力衰竭、肺水肿等症）

据有些应用分析，VK3有对VC效果起到增强作用。

目前病人的大小便、饮食、精神状态还不错。

最近起了带状疱疹（经查，肿瘤病人可能会出现），一星期了，基本控制住了，2-3星期应该可治愈。
这个稍微影响到了睡眠，不过睡眠情况总的来说，还可以。

[ 本帖最后由 我们需要你 于 2009-6-12 11:41 编辑 ]

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关于血液渗透压的知识：

血浆渗透压约为313mOsm/kgH2O，相当于7个大气压708.9kPa(5330mmHg)。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，称为晶体渗透压。由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以它们的晶体渗透压也基本相等。血浆中虽含有多量蛋白质，但蛋白质分子量大，所产生的渗透压甚小，不超过1.5mOsm/kgH2O,约相当于3.3kPa(25mmHg),称为胶体渗透压.由于组织液中蛋白质很少,所以血浆的胶体渗透压高于组织液.在血浆蛋白中，白蛋白的分子量远小于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。

  血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对于血管内外的水平衡有重要作用。由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内外的水平衡极为重要。

  等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如0.85%NaCI溶液），高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液。将正常红细胞悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可看到：在等渗溶液中的红细胞保持正常大小和双凹圆碟形；在渗透压递减的一系列溶液中，红细胞逐步胀大并双侧凸起，当体积增加30%时成为球形；体积增加45%～60%则细胞膜损伤而发生溶血，这时血红蛋白逸出细胞外，仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳，称为影细胞（ghost cell）。正常人的红细胞一般在0.42%NaCI溶液中时开始出现溶血,在0.35%NaCI溶液中时完全溶血.在某些溶血性疾病中,病人的红细胞开始溶血及完全溶血的NaCI溶液浓度均比正常人高,即红细胞的渗透抵抗性减小了，渗透脆性增加了。不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常;能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液,称为等张溶液.所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。例如NaCI不能自由透过细胞膜，所以0.85%NaCI既是等渗溶液,也是等张溶液；但如尿素，因为它是能自由通过细胞膜的，1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗，但红细胞置入其中后立即溶血。所以不是等张溶液。