[跪求]：非小细胞肺癌脑转移治疗方法，万分感谢。

guibeizhusky

I.当前症状。
近3-4个月出现左侧手臂及腿有麻木的现象，并伴有间断性的头疼。
4月30日做MR检查，报告单内容如下：双测顶叶分别可见一类圆形占位性病变，T1WI上呈稍高信号，T2WI上呈低信号，信号强度不均匀，边缘可见GRE低信号，病灶周边伴有轻度水肿影，其中右顶病灶大小约18*17*19MM,未见明显占位效应，脑室形态正常。双额顶脑沟略显增宽。中线结构无明显移位。垂体信号变薄。小脑，脑干信号正常。

其后加强MR显示左侧，右侧病灶均位于顶叶，大小基本相当2CM左右。

5月底做了伽马刀治疗，其后一周便开始进行化疗

8月中旬的时候我妈妈做了个脑部强化核磁复查，发现原来使用伽马刀治疗的部位，2个转移瘤并没有消失。可能是由于这三个月我们一直都坚持每隔25天左右化疗一次（使用的是顺铂+威猛）到现在已经进行了3次，所以肿瘤并没有明显增长，也没有发现新的转移瘤。

II.病史
患者有多年支气管扩张病史。
2005年5月做右肺中叶切除手术，病理结果显示为右肺乳头状腺癌。随后分别于2005年10月及2006年2月进行了2次化疗，使用的药物是紫杉醇+卡铂+天地欣。
手术后手术部位始终有疼痛感觉。并由于有支气管扩张，所以经常伴有咳嗽，黄痰症状。
术后至今每3-4个月定期照胸部CT并未发现明显异常变化。
2007年2月病人持续咳嗽病出现痰中带血的症状，遂住院治疗，使用止血药物为脑垂体后叶素，其他药物为沐舒坦，左氧氟沙星等。入院15日左右出院，出院前CT片报告为：右肺中叶不张。左肺下叶基底段可见斑片状影及环状影。右肺中叶支气管阻塞，开口部可见钙化影。纵隔未见明显移位，其内未见明显肿大淋巴结。心包可见细带状影。双侧胸廓对称，未见胸水。肝内可见小低密度灶。

想请教大家的是1.原来的转移瘤还在，是不是说明伽马刀失败了，对治疗根本没有效果呢？

             2.是不是对转移瘤就没有除了化疗以外更好的办法了？

            3.还能不能进行全脑或局部放疗呢？

            4.始终坚持化疗是不是对抑制肿瘤的生长有效果呢？是不是要长期坚持呢？

            5.现在病人不时会出现头疼，左侧肢体麻木的症状，有时甚至会出现短暂的四肢抽搐（每次大概一分钟左右，并没有明显的外表症状，但病人有明显的感觉） 这是癫痫的一种吗？是转移瘤造成的，还是伽马刀的后遗症呢？有什么可以缓解的方法或药物吗？

           6.还有就是我听医生说伽马刀后半年时间由于射线的原因脑部的血脑平衡会打开，所以化疗会有效果，但半年之后怎么办，是不是再化疗药物也到达不了脑部了？那时因该怎么办呢？

恳请各位能不吝相告，万分感谢！！

[此贴子已经被作者于2007-9-13 17:02:23编辑过]

以马内利

guibeizhusky你好，你的问题我是这样考虑的，仅供你参考，具体方案制定还要咨询专业医生。

1、瘤体的大小和个数都在伽玛刀治疗的范围内，应该能使瘤体消失或者缩小的，如果治疗前后瘤体有缩小，就说明伽玛刀还是有作用的，但效果不是很明显。

2、脑转移的治疗主要有以下几种：伽玛刀（单发或少数几个）、全脑放疗（多发）、靶向治疗、化疗。其中化疗的效果最不好，因为一般化疗药物都难以突破血脑屏障，实际使用效果也不明显，主要有司莫司汀、尼莫司汀、威锰、蒂清。除了化疗之外，还有靶向药物可以考虑，如果病人对靶向药物敏感的话，靶向药物对于脑部转移灶的吸收效果是很好的。

3、刚做完伽玛刀，建议最好暂时不要再做全脑放疗。

4、化疗是全身性治疗，如果评估有效且病人可以耐受，最好还是按照标准方案做完规定的疗程。

5、个人认为可能是瘤体造成的。

6、脑放疗和伽玛刀能打开血脑屏障的说法之前只是听说，没有求证过。不论是否如此，这期间治疗都不能中断。

guibeizhusky

非常感谢楼上的朋友，耐心详细的解答。祝好人一生平安。

我了解到一种叫做介入治疗的方法，大概的思路是：通过一根非常细的管子通过动脉直接到达脑部肿瘤的位置，然后直接给药，但药物还是顺铂之类的化疗药，但这种方法的优点是到达脑部的药量将比平时普通化疗高好几倍，而且可以通过血脑平衡。

不知道是否有朋友了解或试过这种治疗方法。

请大家不吝赐教，万分感谢。

 

guibeizhusky

有能给些建议的朋友吗？

现在病人总是出现短时间的麻木现象，这种症状出现的时候四肢没有知觉。

amei

请问楼主，是单侧麻木还是双侧麻木？另外除了头痛还有别的症状么？四肢没有感觉是与麻木同时出现的么

guibeizhusky

楼上的朋友，谢谢您的热心。

现在是单侧麻木，主要是左侧.   四肢麻木经常出现，在化疗给药期间会出现很短暂的抽搐现象，每次1-2分钟，外人看不到太明显的症状，但病人的感觉很明显。

linxianquan

我父亲是小细胞肺癌，已做3个疗程化疗，现肿块基本消失，现在家里休养，待进一步检查后决定是否放疗，我新建了一个QQ群：35208142，是小细胞肺癌的朋友或家属请加入。