寻找肺腺癌基因未突变的治疗方法（把你知道的方案写在这里）

梦幻人生

我岳母于2009年1月，确诊为肺腺癌晚期。
治疗过程：
控制胸水：给予胸腔引流胸水后，胸腔注入康赛宁0.5mg一次。
化疗方案：紫杉醇加顺铂2次。评估化疗失败。
入组盐酸埃克替尼与吉非替尼临床试验组，
服用一个月后检查，靶向药物无效，病灶疯长。
5月12日住院，方案是培美曲塞二钠单药（力比泰）。
不知道这个方案对肺腺癌基因未突变，会不会有效？
今天立此帖，给和我一样的病友留个参考！也希望病友们把你的治疗经过写在这里！祈求老天帮助我们！

其实，病友们要是首次服用india易，药、检查的费用和基因突变检测费用差不多，一个月后的检查也知道是否基因突变，我觉得没有必要坐这个检查。（供参考），基因突变检测的链接，在我的空间中。http://www.51qiji.com/home/space.php?uid=11687

[ 本帖最后由 梦幻人生 于 2009-5-18 14:17 编辑 ]

碧海银沙

关注力比泰的治疗效果。楼主基因有没有突变是医院测定的吗？这和化疗药有没有效果有关吗？

妈妈别哭

我妈四期肺泡癌，也做了基因突变的检测，现在结果还没出来，我好担心啊，因为她吃了三个月的易瑞沙也是没控制住，全身骨转移肝转移，我现在也在考虑今后的治疗方案，也想到了力比泰，老天保佑她是基因突变吧。这样我们还可以考虑易瑞沙特罗凯

梦幻人生

原帖由 碧海银沙 于 2009-5-18 10:29 发表
关注力比泰的治疗效果。楼主基因有没有突变是医院测定的吗？这和化疗药有没有效果有关吗？

回复2#碧海银沙：我们化疗失败，用靶向药也失败了。听病友的介绍，我咨询了广州的EGFR基因突变检查的公司，我说了病人的情况，从他那得到信息是基因未突变。我想选择化疗的最佳方案的检查，公司的业务经理说（病人没有蜡块、没有病理等）不能做........郁闷！
从医院张主任那里得到的消息，也是一样的。靶向药暂时不能用，化疗以后还可以用，可能有效地时间很短等等。

梦幻人生

原帖由 妈妈别哭 于 2009-5-18 11:22 发表
我妈四期肺泡癌，也做了基因突变的检测，现在结果还没出来，我好担心啊，因为她吃了三个月的易瑞沙也是没控制住，全身骨转移肝转移，我现在也在考虑今后的治疗方案，也想到了力比泰，老天保佑她是基因突变吧。这样我 ...

祝福你妈妈！好运！

梦幻人生

靶向治疗已经成为非小细胞肺癌（NSCLC）临床治疗的重要手段。易瑞沙（Iressa/吉非替尼/Gefitinib,阿斯利康）和特罗凯（Tarceva/厄罗替尼/Erlotinib，罗氏制药）作为表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，是美国FDA批准用于NSCLC靶向治疗的主要药物。但是，临床试验表明易瑞沙和特罗凯仅对10-30%的NSCLC病人有显著疗效。进一步的研究发现EGFR酪氨酸激酶区基因突变是NSCLC靶向治疗药物奏效的一个必要前提条件，而且绝大多数携带EGFR基因突变的病人疗效显著。因此，检测EGFR基因突变成为NSCLC病人是否接受靶向治疗的重要依据。

   EGFR基因突变检测液相芯片采用突变富集和液相芯片联用，有效结合突变富集法的高度灵敏性和液相芯片的精确量化特性，实现了高度灵敏并可重复的EGFR基因突变检测在临床肿瘤靶向治疗的运用。其步骤包括：去除野生型EGFR基因序列后，对突变型EGFR基因序列进行富集；富集的突变序列与偶联在荧光微球上的特异探针进行杂交，其中不同荧光微球偶联了不同的特异探针；杂交后的微球经液相芯片阅读分析。

技术突破
1、通过去除野生型序列富集突变EGFR基因；

2、一次性检测多种突变，包括外显子19的所有缺失和外显子21点突变；

3、通过荧光技术进行可靠的信号放大；

4、指数级提高检测灵敏度

主要特点

采样方便：检测标本为人血清，完全避免了其他方法如直接测序法的样品限制，其它标本如组织也适用，任何阶段的病人均可检测。
高度灵敏：灵敏度达十个突变基因拷贝数，能检出占EGFR总拷贝千分之一的突变序列。两百倍优于直接测序法、十倍优于Scorpions-ARMS法。
高度特异：假阳性率低于百分之三，十倍优于TaqMan-PCR法。
自动操作：采用完全自动化液体工作站，避免任何人为操作失误及环境因素影响。
监测疗效：由于采用血清作为检测标本，本方法可监测肿瘤的动态变化，例如监测携带EGFR突变肿瘤细胞的杀灭/出现/复发，评价病人对酪氨酸激酶抑制剂及其他治疗的反应。

梦幻人生

靶向治疗已经成为肿瘤临床治疗的重要手段。表皮生长因子受体(EGFR)是靶向治疗的主要作用靶点。FDA已经批准的作用于EGFR的靶向药物包括抗EGFR单克隆抗体药爱必妥(Erbitux/西妥西单抗/Cetuximab，默克) 帕尼单抗(Panitumumab/Vectibix，Amgen和尼妥珠单抗（Nimotuzumab），以及EGFR酪氨酸激酶抑制剂易瑞沙（Iressa/吉非替尼/Gefitinib,阿斯利康）和特罗凯（Tarceva/厄罗替尼/Erlotinib，罗氏制药）。但是，临床试验表明这些靶向药物仅对部分病人有显著疗效。进一步的研究发现肿瘤组织中KRAS基因发生突变（体细胞突变）的病人对此类靶向药物完全耐药。因此，检测病人KRAS基因是否突变成为决定能否使用EGFR靶向药物的必要前提条件。

KRAS基因突变检测液相芯片采用突变富集和液相芯片联用，有效结合突变富集法的高度灵敏性和液相芯片的精确量化特性，实现了高度灵敏并可重复的KRAS基因突变检测在临床肿瘤靶向治疗的运用。其原理包括：1、通过引物引入酶切位点；2、限制性酶切去除野生型KRAS基因序列；3、对突变型KRAS基因序列进行扩增富集；4、富集的突变序列与偶联在微球上的特异探针进行杂交、显色；5、杂交后的微球经液相芯片阅读分析。

技术突破
1、在PCR产物中引入酶切位点；

2、通过去除野生型序列富集突变KRAS基因；

3、一次性检测多种突变，包括密码子12和密码子13的全部突变类型；

4、通过荧光技术进行可靠的信号放大；

5、指数级提高检测灵敏度。

主要特点
采样方便：检测标本为人血清，完全避免了其他方法如直接测序法的样品限制，其它标本如组织也适用，任何阶段的病人均可检测。

高度灵敏：灵敏度达十个突变基因拷贝数，能检出占KRAS基因总拷贝千分之一的突变序列。两百倍优于直接测序法、十倍优于Scorpions-ARMS法。

自动操作：适用于完全自动化液体工作站，避免任何人为操作失误及环境因素影响。

监测疗效：由于采用血清作为检测标本，本方法可监测肿瘤的动态变化，例如监测KRAS突变肿瘤细胞的杀灭/出现/复发，评价病人靶向治疗及其它疗法的反应

mimu

我爸爸今年3月确诊肺癌晚期，似乎是混合癌？原发灶为鳞，转移癌为腺。EGFR 和 KRAS 都是阴性，没有基因突变。一线健择+卡铂失败。现在的情况真是让人绝望。下周准备上力比泰+恩度。上地保佑哪种药能起点作用吧！！！