记录爸爸的治疗过程：肺低分化腺癌（56个月了 爸爸2013.12.3离世）

加斯科因

得知爸爸的病情是2009年的4月22日，爸爸因声音嘶哑被怀疑是肺部ca，到哈尔滨肿瘤医院检查后证实已声带绑定，医生怀疑已转移，不适合做手术治疗，于是通知出院。
  因事情来得太突然，爸爸也没有任何症状，家人一时不能接受甚至怀疑，于是来到北京肿瘤医院，因托了熟人，所以一切检查都很及时，具体检查及结果如下：
  1、4月24日，胸部增强CT
       影像学意见：左肺上叶尖后段占位、倾向恶性，CA可能性大，建议活检。纵隔多发肿大淋巴结，考虑转移。心包  积液。
  2、4月27日，MRT  头颅增强，脑部核磁共振
影像学意见：头颅MRT平扫+增强扫描未见转移征象。大脑镰异常强化灶，脑膜瘤可能大，建议追查除外转移。
  3、4月27日，心电图。正常，
  4、4月27日，B超
超声印象：右锁骨上多发淋巴结，性质待定。非均匀性脂肪肝。
  5、4月28日 全身骨扫描
检查意见：下位颈椎、右1前肋、左七后肋椎关节部位骨盐代谢旺盛灶，骨转移瘤待除外，建议结合近期胸CT片并于3个月后复查。
  6、5月4日，各种血液检查
仅说一下关键的异常项：CEA 23.63，NSE16.37，CYFRA21-1   4.82。
  7、5月6日 胸部正位片
影像学表现：左肺上位结节影，约3.8cm，边界较模糊，其余肺内未见结节影。心缘稍平直，双隔（-）。
  8、肺功能
诊断意见：通气功能轻度损减，属阻碍型通气障碍，弥散功能正常。
   
   本来想作穿刺取活检，因医院出现此类手术的异常情况，近期穿刺手术暂停，医生只能采取纵隔镜的方式取活检，原本想做这个手术，但术前医生交底时的情况出于我们的意料。医院的方案是，先做纵隔镜取活检，因纵隔部位的肿大物被大的血管包围，很有可能取不到（把握30%），如果取不到就要开胸取活检，直接切除左肺上部原病灶，但淋巴结什么的无法处理。这就相当于在未提前做化疗、未知癌肿及具体转移范围的情况下，仅姑息切除原病灶，术后效果一切未知，所以我们没能同意医生的方案。
   后来医生建议到他院作穿刺取活检后回来，医生给出治疗方案，于是于5月7日出院。
   本来想到北京协和医院作穿刺，因没有熟人，排队时间较长，怕耽误治疗，于是联系哈肿瘤医院，与5月10到达哈尔滨。5月11日进行术前一系列检查，5月12日成功进行了胸部穿刺。
   活检结果：肺低分化腺癌。

加斯科因

五一期间为缓解父亲压力，带父母到潭柘寺、北京植物园转了转，因进进出出的都是肿瘤医院，父亲心里也对自己可能的病情有所了解。事后证明出去走走对缓解病人情绪是个不错的选择。

加斯科因

网上查了查，低分化腺癌对放化疗都不敏感。在两家医院检查后都给定性为四期，父亲本人现在状态不错，自己也多次表示不想用化疗，于是决定采用靶向，服用特罗凯。目前正报名参加一个罗氏集团搞的入医保前的效果测试，可以免费使用一段时间，但听说得配合中间检查，下周一、二就有结果，但愿能够参加成功，刚才给爸打电话，明天可以不去医院了，他想回家，下周一再回哈。因我在北京，不在爸妈身边，他们回去后一切只能通过电话了解，决定近期回去一趟，又担心爸爸觉得耽误我工作心里不舒服。哎。一直想那边有结果了能出来的时候让他们二老过北京来，这边有爸爸看着长到三岁的小孙子，相信这是最好的解药。

加斯科因

找了些有关肺低分化腺癌的资料，希望对大家有帮助


一、肺低分化腺癌的概述
      肺低分化腺癌占肺腺癌的14.5%，近年来发病率有上升的趋势。相对于肺中分化腺癌和肺高分化腺癌，肺低分化腺癌的恶性程度高，发病迅速，预后较差。
二、肺低分化腺癌的治疗
      肺低分化腺癌的恶性程度相对较高，发现时通常已处于中晚期，因此肺低分化腺癌的治疗相对困难。早期肺低分化腺癌的治疗以手术切除为主，手术方式可根据癌肿部位及大小加以选择，手术前通常先行一段时间的化疗以使瘤体缩小，与相邻器官的癌性粘连变为纤维性粘连，而便于手术切除。此外，在早期肺低分化腺癌手术后可辅以中药治疗以增强免疫力，防止复发。
      中晚期肺低分化腺癌的治疗主张采用综合疗法。中晚期肺低分化腺癌大多已经发生扩散转移，难以进行手术切除，即使病人身体能够耐受手术，也仅为姑息性切除，此时，中晚期肺低分化腺癌的治疗应结合多种方法，以取长补短，发挥各自最大的优势。肺低分化腺癌对化疗的敏感性不高，但由于新药不断问世，方案屡有改进，现在的化疗效果显然优于以前，联合放疗进行中晚期肺低分化腺癌的治疗，能缓解病情，减轻痛苦，改善生活质量，延长生存时间，效果较明显。
      另外，要特别提出的是中医药在肺低分化腺癌的治疗中的应用。中医认为肺低分化腺癌不是仅局限于肺部的孤立性疾病，而是由一系列病理演变造成的全身性疾病的局部表现。认为肺低分化腺癌的发病主要是由于正气虚损，阴阳失调，使脏腑功能发生障碍，降低了机体抵抗能力，六淫之邪乘虚而入，一旦侵淫于肺，邪滞胸中，肺气抑郁，宣降失司，气滞血淤，津液不布，聚而成痰，痰淤胶结，日久而成肿瘤。在肺低分化腺癌的治疗上，要根据不同证型与发病机理辨证论治。早期邪实以攻邪为主，兼以扶正；疾病发展过程中虚实互见，则应攻补兼施、灵活施用；晚期正气虚衰、邪实、则应扶正为主，兼以祛邪。随着中药现代化的发展，中成药和一些中药静脉制剂在肺低分化腺癌的治疗中得到了广泛的应用，比如中国中医科学院的益肺清化颗粒，扶正消症胶囊等，均取得了肯定的临床疗效。
三、肺低分化腺癌的预后及护理
      临床资料显示肺低分化腺癌的预后不佳，复发转移的比例较高，这一方面与其恶性程度高有关，另一方面也一定程度上与患者治疗后的日常护理不当有关。肺低分化腺癌患者治疗后要适当补充营养和水分，每餐配备富有高热量、高蛋白、高维生素半流质饮食。如蛋类、牛奶、瘦肉、面食、鱼类、蔬菜、水果等。绝对戒烟和禁止酗酒，避免食用刺激之物。在此基础上，尽可能保持日常生活的规律性，定时起床、进食及活动。亦可服用有健脾益肾作用的中药，如中国中医科学院的健脾益肾颗粒，来增强免疫功能。另外，肺低分化腺癌患者也应保持乐观的心态，积极配合治疗。

加斯科因

在网上查了一些腺癌的资料，说有胸部积水症状，爸爸检查时没有一点积水，不知道为什么？

shirley8033

关于病理，看到你父亲锁骨上多发淋巴结肿大，其实也可以手术取出锁骨上的淋巴结活检，我妈妈就是这样取到病理的。

一直是晴天

请问罗氏的活动是怎样参加,请教

加斯科因

原帖由 一直是晴天 于 2009-5-14 13:40 发表
请问罗氏的活动是怎样参加,请教

据说是特罗凯要进医保药物，提前作的临床试点，和最好的化疗药物效果作对比，大约为期两年，好像在各地有几处定点医院可以申请，北京是307医院，哈尔滨是肿瘤医院。不过据说下周就要结束了。