求助：小细胞肺癌，近日咳嗽加重，不知道该怎么办。

寒新

爸爸08年6月底确诊小细胞肺癌，7月5日开始化疗，EP方案，7月18日开始同步放化疗，放疗35次，后来共化疗5次，09年2月9日复诊，疗效还不错，但近日差不多有快1个月，爸爸晚上咳嗽加重，急起来气都喘不过来，4月20日做了增强CT，检查所见：

肺癌化放疗后，与前CT比较：
颈部：颈部未见明显肿大淋巴结，口咽、鼻咽未见明显异常；
胸部：左上肺纵隔旁见致密斑片条索影（纵隔窗），较前范围增大，形态不规则，结合病史考虑为放疗后改变。余肺未见明显异常结节、块影；
主肺动脉窗内见小于1.0CM淋巴结，余双锁骨上、纵隔内未见明显肿大淋巴结；
两侧胸腔未见明显积液；
腹部：image4//10--11见肝右叶边缘见一低密度结节约1.8×2.0CM，边缘见小结节样强化，考虑血管瘤可能，建议结合B超，双肾上腺、胆、胰、脾、双肾未见明显异常；
腹腔、腹膜后未见明显肿大淋巴结；
前列腺稍增大，尿道上段明显扩张，请结合临床，盆壁、腹股沟未见肿大淋巴结。


诊断意见：
1.        左上肺纵隔旁斑片致密影范围较前增大，考虑有放疗因素，请结合临床；
2.        肝内结节拟血管瘤，建议结合B超；
3.        其余详见上述。

NSE 属正常范围值，白细胞3300，血糖有点高。


江苏省肿瘤医院，医生说是放疗后引起的放射性肺炎，说买点甘草、桔梗泡水，或用川贝蒸梨止咳，但效果不大，目前爸爸晚上咳嗽加重，且急，有痰。

现在不知道怎么办才好，是否是放射性肺炎，我还想到其他医院看看，这个需要住院吗？还需要继续化疗吗？

跪求治疗方案，小女子在这叩谢了！
祝天下所有的父母健康长寿！！！

步行者

从CT上看,放射性肺炎的可能性大

shihua52

需要找一位中医（呼吸科的）及时调理一下。

寒新

今天一大早又去南京军区总院挂了呼吸内科施毅教授的号，说也考虑是放疗引起的放射性肺炎，建议做个PET CT，进一步确定是否肺癌复发。
先看了些药，但回来才发现好像没有止咳的药，有沐舒坦，还有个治感冒引起的咳嗽药，唉。
该不该 做呢？
明天打算去江苏省中医院开些中药看看。

唉。。。。。。。

寒新

原帖由 步行者 于 2009-4-27 12:44 发表
从CT上看,放射性肺炎的可能性大

步行者，如果是放射性肺炎的话，需要怎么治疗呢？晚上咳嗽加重。叩谢！！！

努力的小白

放射性肺炎（radiation pneumonitis）系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。
治疗
　　为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治疗，最好作切线投射，尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现肺炎，应立即停止放射治疗。
　　治疗方法主要是对症治疗，肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效。一般采用泼尼松40mg/d，4次分服，以后逐渐减量，3～6周为一疗程。抗凝疗法治疗小血管栓塞无效。给予氧气吸入能改善低氧血症。

寒新

那我自己可以直接到药店买泼尼松吗？就是醋酸泼尼松吗？是不是也叫强的松？40d/4，分四次，那一次服多少呢？
我现在对医院有点没有信心了，唉。

原帖由 努力的小白 于 2009-4-29 09:17 发表
放射性肺炎（radiation pneumonitis）系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维 ...

努力的小白

按医嘱，泼尼松要处方的，一般药店不提供。而且伤肝。

[ 本帖最后由 努力的小白 于 2009-4-29 15:08 编辑 ]