紧急求助！请帮忙分析妈妈的症状是肺癌吗？大概什么程度？是中药保守治疗还是手术？

wy-11MM

妈妈今年58岁，今年春节年初三（2009年01月28日）晚开始发烧并伴有胸背激烈疼痛，开始以为是感冒发烧到附近医院打退烧针。后因反复发烧不退（体温在38~39度），左胸及背部时有疼痛，且夜间1点以后会有轻度咳嗽。在医生的建议下，在打退烧针的妇儿医院照了X光胸片（2009年02月03日）。X光片结果，发现左上肺大片密度影，医生怀疑是结核，建议去结核病院进一步检查。在结核病院进行了抽血和痰培养化验，但未找到抗酸杆菌，医生建议做ＣＴ（怀疑是肿瘤）。2009年02月09日在深圳北大医院做了增强CT。
    CT结果如下：
    左上肺纵隔旁见一类圆形软组织，直径约3.3cm，密度不均，CT值41-45Hu,周围可见短毛刺，增强后病灶不均匀强化，CT值43-76Hu。病变前方肺容积变小，纹理聚拢，见条片状稍高密度影，边界清，增强后强化不均。左肺并见散在分布的片絮状较高密度影，密度不均，边界不清，与相邻胸膜分界不清。右下肺胸壁下见胸膜下线。气管、支气管未见狭窄、阻塞。纵隔和两肺门区未见肿大淋巴结。心脏及大血管形态未见明显异常，主动脉壁见钙化影。
    诊断意见
    1、左上肺占位，考虑肺Ca伴左上肺部分不张可能。建议支纤镜检查。
    2、左肺感染，建议治疗后复查。
    3、右下肺少许间质性改变。
    北大医院呼吸专科的医生看了我妈妈的增强CT片子和诊断意见之后，判断妈妈90%的可能性都是肺癌，让妈妈马上住院并进行支纤镜检查，做细胞活检。可是妈妈在半年前就有心肌缺血症状，并吃了一段时间的药。果然妈妈做了心电图后，医生说心脏有问题，是冠心病，不能立即做支纤镜，要先调理好心脏，并开了治疗冠心病的药。
    CT结果出来以后，虽然我和LG心里明白肺癌的可能性极大，但是这个突如其来的诊断结果让我们难以接受。为了能得到更准确的结论于是又带着妈妈的所有检查报告去广州中山医肿瘤医院做进一步的诊断，因为我们了解到那里是全国最好的肿瘤医院。但是那里的医生看了妈妈的CT片后却说不是典型的肺癌症状，只靠CT片他不能断定就是肺癌。肺癌、肺炎、结核的可能性都存在，还是必须要做支纤镜或者直接做手术才能最终确诊。可是因为妈妈的心脏有问题，做支纤镜和做手术都非常危险。我们都不敢去冒这个险。医生就建议我们先给妈妈做10天的肺炎炎理，以排除肺炎。
    于是我们回到深圳妇儿医院要求医生先开10天的消炎针水消炎，可是医生持保留意见，说怕耽误病情，只给开了5天的消炎针水，说如果是炎症的话5天就可以看到效果了，让打完5天消炎针水就复查。
    打消炎针水的5天，妈妈感觉胸痛和背痛症状减轻了，5天消炎针水打完后，妈妈又在北大医院拍了X光胸片复查，结果和之前的完全没有变化，医生让马上住院，做支纤镜检查，我们的心又跌倒了谷底。然而做支纤镜的医生在看了妈妈的病历和CT片后，告诉我们做支纤镜也不一定能取到细胞，因为支纤镜只能去到气管，气管以外的不一定能取到，况且还是要心脏能承受才可以做。听了这话，妈妈坚决决定不做了，要做也回老家做。其实我知道妈妈是怕自己回不去了。
    在和家人商量以后，爸爸把妈妈接回了四川老家。
    回老家稍作休息后，妈妈又带着病历住进了当地医院肿瘤科，医生一边给妈妈消炎一边输治疗冠心病和保肝护心的药，说半个月后复查。在这半个月中，妈妈的疼痛减轻了，睡眠好转，心脏也好些了，于是在医生的监护下作了支纤镜检查，取了细胞做病理，但是却找不到肿瘤标志物。医生不放心，让妈妈再做一次支纤镜，这次不仅查了肿瘤标志物，还查了结核，结果任然找不到肿瘤标志物，结核也为阴性，依然不能确诊。医生建议去成都做PET-CT.然而妈妈在了解了PET-CT的药物对心脏很不好，而且价格比较贵之后就坚决不去做了。
    这时肿瘤科的医生又请来结核病院的主任赵医生，赵医生在仔细看了妈妈的所有病历后肯定的说妈妈就是结核。
    于是妈妈又住进了结核病院，一开始也是消炎，没两天就加上了抗结核的药物。半个月又很快过去了，妈妈的情况似乎好转了，有十多天没有疼了，胃口好了，睡眠好了，精神也好了，医生也说一切顺利的话，一个月就可以出院，然后只吃药就可以了。全家人都很高兴，妈妈还很高兴地打电话跟我说出了院要来深圳看宝宝。
    还差一个多星期就满一个月的结核治疗疗程了，医生说可以把消炎药停了，只用抗结核药。然而可怕的折磨又来了，2009年04月16日，在停用消炎药5天左右（还有4天就可以出院），妈妈又感觉左胸和左背部像刚发病时那样疼痛了。于是医生又让妈妈照CT复查，与先前的CT片比较，结果阴影没有明显缩小，肿块缩小约1/5。医生说治疗效果不明显，还是不能排除肿瘤，可能是结核合并肿瘤，建议马上手术。可是爸爸咨询了一个认识的医生，说这种情况不宜手术，因为结核伤口比较难愈合，而肿瘤希望伤口很快愈合，两者有冲突。
    全家人都不死心，也不愿意妈妈冒然手术。于是2009年04月22日爸爸又带着妈妈前往成都华西医院，想约个核磁共振。可是华西医院人太多了，要等到05月05日才能做，而且预约的医生跟妈妈说：“你照了这么多CT都查不出，核磁共振更查不出。”，于是妈妈又退了预约。
    因为当天没能挂到胸部肿瘤科和结核科的专家号，妈妈又了解到有个退休反聘的中医老专家蒋教授治疗肿瘤很厉害。于是爸爸妈妈又辗转找到蒋教授，蒋教授看了病历，把了脉说确实有问题，可能结核肿瘤都有，然后开了药，说先吃一个疗程。妈妈问蒋教授能不能动手术，蒋教授很直接的说：“你要动手术就不要来找我看，你找我看就不要动手术。”
    看完中医，妈妈又预约了第二天的胸部肿瘤科专家号，可是结核科到下周都没有号了，只好等第二天看胸部肿瘤科专家。
    2009年04月24日下午妈妈终于看到了胸部肿瘤科的专家，可是专家没看多久，摸了妈妈的脖子，左胸和左背疼痛部位，还敲了敲肚子，然后就跟妈妈说：“你都做了这么多检查了，也才照了CT，我就不要你再做检查了，你赶紧去挂胸外科的号，约手术，做完手术病理报告出来了再来找我看。”妈妈又问专家究竟是结核还是肿瘤，专家说80%都是肿瘤。就这样全家人最后的一点幻想破灭了。
    经过仔细考虑，妈妈决定，无论怎样，先去挂个胸外科专家，看看医生怎么说，可是要等到4月27日了。
    从2009年01月28日开始发病到现在已经三个月了，从4月16日又开始疼到现在也已经十天了，为什么做了那么多检查都查不出来呢？要怎样才可以确诊？难道只能手术切除，再做病理才能知道？
    可是如果真的是肺癌，三个月的时间耽误了，是不是错过了最佳手术时间啊？
    网上很多人都说癌症开始疼就已经是晚期了，而晚期肺癌是不适合手术的，手术后会迅速扩散转移，可为什么医生在不确诊的情况下要妈妈手术，难道只是为了取细胞做病理以便确诊吗？
    如果真的是晚期，手术还有意义吗？手术后又能怎么办？求助奇迹网的网友帮忙分析一下，给点建议吧，真的很着急啊。

[ 本帖最后由 wy-11MM 于 2009-4-27 10:47 编辑 ]

wy-11MM

为什么没人回复啊？

weiwuzi

你好，注意到你们的检查、诊断性治疗都很正规，可还是不能确诊。确实，医院有时对疑难病症的确诊很不容易，在协和见过一位老太太因胃病明原因的咳嗽，住院、检查两个月，花费2w多最终才找出病因的。医学不是容易的事。
有些想法：1、试一下pet-ct，尽管也不是百分之百，可毕竟准确性高些。
2、痰检培养呢？抗炎、结核、肿瘤细胞培养试探一下？注意到前面有，后面还有试探吗？
3、碰到这样的事，一定不要自己吓着自己！别都只往坏处想，一定！
供你参考，祝福！

[ 本帖最后由 weiwuzi 于 2009-4-26 12:24 编辑 ]

weiwuzi

还有，从治疗规范上讲，开放式（手术）取病理是必要的，也是正规做法；还有，询问过穿刺吗？影像--痰检--气管镜检---穿刺--手术取病理，检查的流程大致是这样吧。
至于提到的那位返聘的教授，他的说法是不是有些托大？
晚期的说法不知从哪来？注意到只是肺部单一病灶，怎么就说晚期呢？其他部位（腹部肾上腺、骨ECT、脑部）的检查什么情况？

[ 本帖最后由 weiwuzi 于 2009-4-26 12:26 编辑 ]

clf6019

请你参阅http://www.51qiji.com/thread-5249-2-1.html第11#到14#帖子,从那阵到现在你算算过了多长时间了,昨天我还去钩了一天鱼,除了坐车外,下坡走了25分钟,中途基本上是在河边,站和走了9个小时,回来时还走了35分钟的上坡,当然是心跳加快和呼吸急促些,但总算是能吃得消的,昨晚还上网到12点才下线.这就是我手术后三年的结果.
你辗转折腾了一大圈化费了不少精力和钱财,也给你妈妈带来了一定痛苦,实在有点冤.具体治疗方案应尽早决定了,查去查来和看中医好像意义都不大.

步行者

就是结核,这么大也应该做手术,

wy-11MM

爸爸咨询了一个认识的医生，说如果是结核+肿瘤是不宜手术的，因为结核伤口比较难愈合，而肿瘤希望伤口很快愈合，两者有冲突，最好保守治疗。是这样的吗？

wy-11MM

4月27日上午，家人和妈妈一起赶往成都，终于看到了华西医院胸外科的专家，没想到医生在看了妈妈的所有病历和CT片以后，说目前不能做判断，不排除肿瘤和结核并存，如果有结核的话就不能手术，所以还必须再做支纤镜取细胞做病理，才能决定可不可以手术。于是妈妈又去预约做支纤镜，可是人实在太多了，要排到5月4日才能做，没有办法，又只有回家等，唉，为什么看病这么难，确诊这么难啊？