手术后1年病情有变化，治疗方案请教

守望 · 发表于 2009-4-12 10:14:37

我父亲08年2月初咯血，当地医院止血处理，拍了CT，有阴影，但由于一年前有结核症状，医生没做明确结论，建议进一步检查。因当时临近春节，就返回上海，春节后去上海医院检查，收治入院，先后排除结核复发，进一步其它完善检查，3月11号手术，术后病理：右上肺鳞癌，中高分化，T2N0M0，分期1B，并在医生建议下于4月份和5月份分别做了两次化疗，方案为紫杉醇+卡铂，随后7月份开始吃中药。去年8月份检查胸部增强CT，没问题，1月份胸片也没问题，今年3月份做骨扫描和脑CT，胸CT，有异常，骨扫描肋骨处有一黑点，手术前没有，CT显示有胸水，胸膜转移，有节结，7组淋巴肿大，脑正常。现在问题，下一步该如何治疗？主治医生建议服易瑞沙，1-2个月后观察有无变化。他的意思，按说我们这种情况不应该会这么快转移，有可能是炎症或别人情况，因为我父亲前段时间有些感冒还有扁桃体发炎的情况。大家看看有没有可能？另外，看了大家前面的讨论，发现一般都是先用一线化疗，再用易瑞沙，我们这种情况有没有必要现在就用易？还有，前一段时间父亲希望这个星期能回老家住一段时间，他现在还不知道可能转移的情况，那我现在有没有必要趁他现在身体还算可以的时候让也回去看看，也算是满足了他的这个愿望，因为如果病情真的不理想的话，我不知道以后还会不会有这个机会。如果这段时间不做化疗，等一个多月后回上海再检查再看情况治疗可不可以？抑或是这段时间用些什么方法？父亲一辈子受了很多苦，现在条件刚刚好点，真诚地希望大家能帮帮我们，出出主意，渡过这个难关，谢谢！

步行者 · 发表于 2009-4-12 10:55:49

这情况也奇怪,怎么会这么快转移,
你已经进行了一线化疗了
只能说失败了
有上也只能上二线了

守望 · 发表于 2009-4-12 11:39:24

我父亲07年5月曾因低烧咳嗽在地方医院诊断为结核并用抗结核药治疗过半年，复查的时候说吸收不好，但也算是有效果，然后3个月后就出现咯血，原来一直判断为结核，现在我在想，会不会最初就是肿瘤？令外，病理的1B会不会有问题？手术是不是没完全切除？因为当时父亲身体不太好，就使用了创伤小的胸腔镜，也许比不上传统的开胸彻底。按理说是不会这么快就出问题的。

守望 · 发表于 2009-4-12 12:50:52

父亲这一段时间一直有些咳嗽，时好时坏，手术的地方一直疼，主治医生总说是正常现象，每次拍胸片都说很好，我也没很在意，一直对医生很信任，因为当初也是托人找到的他，现在看来，真是一个很大的失误，不能太信一个医生了。应该多找些人看看，这是一个非常大的教训。

守望 · 发表于 2009-4-12 12:54:44

还有当初手术完，医生只让做了两个疗程的化疗（当然当初身体也不好，化疗的反应也很大），我看其它许多人都做了4到6个疗程的，这会不会也是一个影响？这能说明当初化疗方案失败了吗？能不能用原来的方案再继续4到6次的化疗？

步行者 · 发表于 2009-4-12 14:21:25

这都不好说
手术后病理报告你没有看吗

守望 · 发表于 2009-4-12 16:43:04

谢谢上面的几位朋友。
病理报告上写的病变部位全部切除，淋巴结清扫5组均无转移，手术切口也没找到癌细胞，分期是T2N0M0，只是这么快的时间出现了问题，我总是有些怀疑，问题究竟出在了哪。当然现在也只是想想，当前最主要的还是现在怎么治疗？

步行者 · 发表于 2009-4-12 20:26:32

中高分化,还是发展最慢的鳞癌,都没有转移,全切,竟然发展这么快
看来是对化疗完全无效
但是当时做手术时候好比癌的种子都散出去了,只是还没有长成,

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