妈妈的化验结果出来了，下一步应该怎么走？

我要妈妈活下来

3月31日 CT诊断报告单
检查所见 ：左肺下叶见多发不规则实变影，大者约3CM*4CM，边界欠清，形态不规则，可见胸膜凹陷征，增强检查轻度强化，右肺未见实变影，气管、双侧支气管通畅无异常，纵膈内见小淋巴结影，右侧胸腔未见积液，左侧胸腔见水样密度影，心脏及大血管未见异常。左下胸腔见引流管影。
诊断：1、左肺下叶占位，考虑周围型肺CA，建议进一步检查。
2、左侧少量胸腔积液。（妈妈28日引流1000ML，29日300ML，30日150ML，31日-2日都没有引出胸水）

磁共振诊断报告单
检查所见：脑实质未见异常信号灶，脑室、脑池系统未见扩大，脑沟、脑裂不宽，中线结果无明显偏移。脑干形态、信号未见明显异常。
诊断：头颅MRI检查未见异常。

还有胸水和血样的化验报告太多不知道哪个是重要指标所以不打上来了，医生说是肺癌IIIB期，属于中晚期。今天妈妈去做肺穿，由于咳嗽厉害而且脑梗塞右身偏瘫智力和表达都下降所以没有做。医生说不做了，应该是腺癌，但是没有告诉我们具体定治疗方案，想知道这样的情况下一步我们应该考虑怎样的治疗？

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化疗后用特洛凯维持

我要妈妈活下来

今天治疗方案出来了，肺部局部化疗用的“顺铂”，因为妈妈没有转移的迹象，属于IIIB期，医生说化疗之后看情况能不能上伽马刀或者放疗，好的话能延长2-3年。有没有和我一样情况的病友啊？这个顺铂副作用大不大？会不会使病情恶化啊?今天打针的时候妈妈疼得很厉害，是从引流管注射进去的，下午6点打的，晚上10点的时候还没有什么反应，希望一切都顺利。爸爸不知道什么医学原理，决定是我做的，希望一切都顺利，我压力实在太大了。希望大家能帮帮我。谢谢。

梦幻人生

原帖由 我要妈妈活下来 于 2009-4-3 23:38 发表
今天治疗方案出来了，肺部局部化疗用的“顺铂”，因为妈妈没有转移的迹象，属于IIIB期，医生说化疗之后看情况能不能上伽马刀或者放疗，好的话能延长2-3年。有没有和我一样情况的病友啊？这个顺铂副作用大不大？会不会 ...

我岳母用顺铂+紫杉醇化疗反映不大，顺铂要是直接注入控制胸水可能反映会大一些，对症会有效的。我们控制胸水是康赛宁，反映很大，吸氧、痛的吃不下饭等。如果你妈妈的病理报告说是肺腺癌，以后化疗效果不会很好（因人而异）。好运

梦幻人生

多给你妈妈补充营养，抽胸积液时很多蛋白质等营养一块都流失了。

我要妈妈活下来

妈妈咳嗽太厉害医生说做不了肺穿，但是看片子说是腺癌，顺铂的作用是控制肿瘤还是胸水呢?医生说是控制胸水的，康塞宁又是哪个阶段用呢？今天上午妈妈呕吐了一次，还自言自语说“死翘翘”。我对医院和化疗越来越不放心。因为好像根本没有跟家属讨论过病情和治疗方案。尽管我们不是学医的，知情权应该有的嘛。

我要妈妈活下来

蛋白质要吃什么补充好些呢？目前在给妈妈喝中央台介绍的五红汤，就是红豆 红枣 枸杞 红皮花生 红糖熬的水，据说化疗期间能增强抵抗力。

梦幻人生

给你妈妈多吃些营养的食物就行。

顺铂：英文名 Cisplatin
　　癌症治疗的常用化学药物，具有较高疗效。
　　别名： 氯氨铂，顺一双氯双胺络珀，二氯二氨铂，顺氯氨铂。 英 文 名： Cisplatin (CDDP) 作用与用途：本品属细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌作用。临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿瘤均能显示疗效。
　　西药剂量： 成人常用剂量10mg～20mg/日，溶于200ml～300ml生理盐水中，静脉滴注，避光2小时内滴完，每疗程为200mg～400mg，在用量达到100mg～200mg后，需间隔1～2周。总用量达200mg时，多数病人呈现主客观缓解。
　　[药理作用] 本品是中心以二价铂同两个氯原子和两个氨分子结合的重金属络合物，类似于双功能烷化剂，可与DNA复制。DDP细胞最敏感，高浓度时抑制RNA及蛋白质合成。本品对乏氧细胞作用，进入人体后可扩散通过带电的细胞膜。目前认为，DDP主要作用部位在DNA的嘌呤和嘧啶碱基。
　　[体内过程] DDP口服无效，静脉注射后开始在肝、肾、大小肠及皮肤中分布最多，18~24小时后肾内积蓄最多，而脑组织中最少。在血浆中消失迅速，呈双相型。开始血浆半衰期为25~49分钟，分布后血浆半衰期为55~73小时。静脉注射后1小时血浆含量为10%左右，90%与血浆蛋白等大分子结合。排泄较慢，1日内尿中排出19%~34%，4日内尿中仅排出25%~44%，但在全剂量注入后的5日内，仅有27%~43%的顺铂排出体外；胆法或肠道排出甚少，腹腔给药时腹腔器官的药物浓度相当于静脉红药的2.5~8倍，这对卵巢癌等治疗有增效作用。
　　[临床应用] DDP具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点，为当前联合化疗中最常用的药物之一。
　　（1） 生殖系统肿瘤：对卵巢癌及睾丸癌疗效显著。DDP与ADM的联合化疗可使40%以上的卵巢癌取得较好疗效；DDP与BLM、VLB的联合化疗，对非精原细胞睾丸癌的有效率与治愈率分别达到80%和60%。亦可用于绒癌、宫颈癌等其他生殖系统肿瘤。
　　（2） 头颈部癌：鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌等。
　　（3） 对膀胱癌、肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤也有一定疗效。
　　（4） 其他：恶性胸腹水；与放疗并用，有放射增敏作用。
　　[用法用量] 静脉注射或静脉滴注：每次20~30mg,或20mg/m2，溶于生理盐水20~30ml中静脉注射，或溶于5%葡萄糖注射液250~500ml中静脉滴注，连用5日为1周期，一般3~4周重复，可间断用药3~4个周期。大剂量：80~120mg/m2，每3周1次，同时注意水化，使患者尿量保持在2000~3000ml,也可加用甘露醇利尿。
　　胸腹腔注射：胸腔7~10日1次，每次30~60mg。腹腔每次100~160mg。
　　动脉注射：每次20~30ml，中由插管推注，连用5日为1周期，间隔3周可重复。动脉灌注主要用于头颈部肿瘤。
　　[不良反应]
　　（1） 骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，多发生于剂量超过每日100mg/m2时，血小板减少相对较轻。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4~6周恢复。
　　（2） 胃肠道反庆：最常见，且明显，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，一般静脉注射1~2小时后发生，持续4~6小时或更长，停药后3~5日消失，但也有少数病人持续1周以上。
　　（3） 肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性。主要损害肾近曲小管，使细胞空泡化、上皮脱落、管腔扩张，出现透明管型，血中尿酸过多，常发生于给药后7~14日之间。DDP肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的；但剂量过大家或用药过频，可导致药物在体内的蓄积，使肾小管损伤为不可逆的，产生肾功能衰竭，甚至死亡。
　　（4） 神经毒性：与总量有关，大剂量及反复用药时明显，损伤耳柯替口器的毛细胞，引起高频失听，在一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失；少数人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。
　　（5） 过敏反应：在用药后数分钟可出现颜面水肿、喘气、心动过速、低血压、非特异性丘疹类麻疹。
　　（6） 电解质紊乱：低血镁较为常见，低血钙亦较常见，二者同时出现时则发生手足抽搐。
　　（7） 其他反应：少数患者出现心电图ST-T改变，肝功能损害。
　　[禁 忌 证] 肾功能损害、严重骨髓抑制、对本品有过敏史者及孕妇禁用。