肺腺癌后腹痛十五天，天天得打止痛针，怎么办

烟台

我父亲严重腹痛、腹涨，先是整个肚子，后来是小腹，伴随着尿道痛，近十五天了，天天得打止痛针才能睡觉。。。怎么办。。。
医生一直没说做腹部检查，只是说先挂水消炎、化疗看效果、或者明天抽腹水，但是我们很急。。。提出要拍片之类的检查也没有被采纳。
更多病情 http://www.51qiji.com/thread-14291-1-1.html
因为这个病情较急，所以单发帖求助。。。

烟台

化疗也没见缓解腹痛，

努力的小白

止疼针不过是短时间起效，止疼的话，还是要服用缓释片啊。

烟台

原帖由 努力的小白 于 2009-1-14 10:51 发表
止疼针不过是短时间起效，止疼的话，还是要服用缓释片啊。

谢谢你小白、、父亲吃药片恶心，呕吐，所以不愿吃。。。
不过我现在最关心的是怎么查出来腹疼的原因。。。这么总拖着真不是个事。。

努力的小白

那用肛塞

烟台

原帖由 努力的小白 于 2009-1-14 11:44 发表
那用肛塞

只有止痛这一个办法么？。。。。我在想会不会是腹膜炎、或者蓝尾炎什么的。。。。

烟台

县医院

2009年1月2日。
腹腔可见液性暗区，深约10.0CM
前列腺约3.1*4.2*3.0cm,未探明明显异常光团。
双侧胸腔肋膈角处探及少许暗区，左侧宽约1.4CM，右侧宽约1.2CM.
栖霞彩超结果：
超声印象：胸、腹水。


市医院

2009年1月6日。
所见：膀胱充盈尚可，壁连续规则，不厚，腔内透声可。
前列腺体积略大，4.1*3.4*3.2CM，形态尚可，实质回声欠均匀，示有斑点状强回声。
超声提示：前列腺体积增大并钙化

烟台

腹痛的鉴别诊断与治疗
　　
　　腹痛是有多种因素引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。按照发病机理，包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应性腹痛。腹痛一般还分急性和慢性两大类型。肿瘤引起的腹痛在临床上也很多见，也较复杂，且多为慢性疼痛。熟悉肿瘤引起的疼痛，对于肿瘤的诊断，疼痛的治疗，改善病人的生活质量都是有意义的。
　　一、发病原因
　　（一）肿瘤引起的急性腹痛
　　肿瘤是一种慢性疾病，引起的腹痛大多为慢性腹痛，但有下列情况出现，也可引起急性腹痛。
　　1．癌肿的破裂：临床上可见到的是肝癌晚期引起的肝破裂，患者可发生突然腹痛，常伴随出血性休克症状。
　　2．肿瘤所致的急性梗阻：常见的有晚期大肠癌突发肠梗阻引起的急性腹痛。
　　（二）肿瘤引发的慢性腹痛
　　肿瘤引发的慢性腹痛在临床上非常多见，大多有腹内肿瘤引起，可分为：
　　1．胃肠道肿瘤：贲门癌、胃癌、胃淋巴瘤、结肠癌、小肠肿瘤。
　　2．肝、胆、胰肿瘤：原发性或继发性肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等。
　　3．腹膜与肠系膜肿瘤：腹膜癌、腹膜后肿瘤、肠系膜肿瘤。
　　4．泌尿生殖系肿瘤：肾癌、膀胱癌、子宫颈癌、卵巢癌等。
　　在祖国医学中癌性腹痛包括一般腹痛及胁痛。癌性疼痛以虚实夹杂为主，其中痰、湿、气、血内阻为常见。
　　二、临床表现
　　（一）腹痛的症状
　　1．腹痛的部位：腹痛的部位常提示肿瘤的部位，如胃癌常有上腹痛，胰腺癌常有左上腹痛，结肠癌常有中腹痛等。也有些肿瘤内脏性疼痛的定位较含糊，这时候检查病人压痛的部位较病人主诉疼痛部位更准确。
　　2．腹痛的急缓：肿瘤引发的腹痛，大多是起病缓慢，逐渐加重，持续较久，一般止痛药治疗效果较差。如突发的腹痛，注意有无肿瘤破裂或梗阻现象发生。
　　3．腹痛的程度：肿瘤的早期一般不引起腹痛，晚期病人可发生腹痛，起病隐袭，开始时疼痛较轻，呈进行性加重，癌症晚期腹痛较重。
　　4．腹痛的节律：肿瘤引发的腹痛，一般的疾病早期腹痛不明显或轻微腹痛，止痛药可收到一定的效果。随着病情的加重，尤其到了癌症晚期，常腹痛加剧且呈持续状态。
　　（二）伴随症状
　　不同的肿瘤除引发腹痛外，常有不同的伴随症状。如胆囊癌常伴有低烧，胃癌常伴有呕吐，大肠癌常伴有腹泻、腹胀，胰腺癌伴有黄疸，肾癌、膀胱癌伴有血尿等。
　　祖国医学认为“不通则痛”，无论何种原因致使脏腑气机不利，气血运行不畅，经脉流行受阻均可导致痛疼。可将癌性腹痛分为：
　　1．中脏虚寒：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按。
　　2．湿浊阻遏：腹胀而痛，时有条索状物聚起，按时加重。
　　3．气滞血瘀：胸胁胀痛，痛势较剧，痛如针刺。
　　4．阴血不足：胁腹隐痛，悠悠不断，劳则加重。
　　三、诊断与鉴别诊断
　　肿瘤引发的腹痛是一个常见的临床症状，其诊断要有详细的病史采集，全面的体格检查，必要的实验室检查和特殊的检查，综合分析，以期得到正确的诊断。
　　（一）病史
　　1．有无肿瘤病史，如有则应仔细询问治疗经过，目前疾病进展情况，有无复发、转移。
　　2．仔细询问腹痛发生的时间，发展的过程，有无诱因，腹痛的性质与程度，腹痛的定位，有无腹痛的伴随症状等。
　　（二）体格检查
　　1．全身检查：除一般全身检查外，应注意皮肤有无黄疸，浅表淋巴结是否肿大，直肠指检等，均具有重要参考价值，不能漏检。
　　2．腹部检查：对于肿瘤引发的腹痛或腹痛疑及肿瘤引起者，腹部的体征是检查的重点。首先应注意观察腹部有无隆起，有无肠形，是全腹压痛或是局部压痛，有无肌紧张或反跳痛。局部压痛常提示病变所在位置，特别注意疼痛部位及周围有无可扪及的腹部肿块。无明显压痛，边界也较清晰，质地较硬的肿块，提示有肿瘤的可能性。疑有下腹部和盆腔肿瘤者，常需做直肠指检、右侧陷窝触诊。
　　（三）实验室检查
　　1．血、尿、粪的常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高常可区分是否炎症所致腹痛，尿中出现大量红细胞有助于肾、膀胱肿瘤所致腹痛的诊断。
　　2．肿瘤标记物的检测：临床上疑及肿瘤引发的腹痛，肿瘤标记物的检测给肿瘤的诊断常会提供有益的帮助。如上腹痛，影像学疑及肝脏肿瘤引发者，AFP的升高常可确定肝癌的诊断。中腹或左右腹痛者，检测CEA，升高者，提示有患大肠癌的可能，进一步检查常可确诊，等。
　　3．腹腔穿刺液的检查:腹痛疑有肿瘤引发而诊断未明时，发现有腹腔积液，必须做腹腔穿刺检查，穿刺液送常规、生化检查和病理学检查，后者可给疑及的肿瘤以明确的诊断。
　　（四）辅助检查
　　1．X线检查：X线钡餐造影或钡灌肠检查是发现胃、肠肿瘤最常用的检查方法，在基层医院大多首先应用此种方法，准确率一般较高。唯在疑有肠梗阻时禁忌钡餐造影。
　　2．内镜检查：临床上怀疑胃癌、大肠癌或X线检查疑及胃肠道占位时，应及时行胃镜或纤维结肠镜检查并取病理活检，给以确诊。
　　3．超声与CT检查：对于疑及肝、胆、胰肿瘤的诊断有重要的作用，必要时依据超声检查定位作肝穿刺，肝癌的诊断因而确立。
　　（五）鉴别诊断
　　1．对非肿瘤疾病引发腹痛的鉴别
　　引起腹痛的非肿瘤性疾病很多，常见的有：
　　（1）急性胃肠炎，急性阑尾炎、胆囊炎，急性胰腺炎。检查血像，血中白细胞常升高，结合B超检查等，一般不难诊断。
　　（2）溃疡病：常见的胃、十二指肠溃疡，好发于中年，以上腹痛为主，胃肠钡餐检查和胃镜检查可以确立诊断。
　　（3）腹腔脏器破裂：常见的有因外力导致的脾破裂，宫外孕的自发破裂等。腹腔穿刺得积血可证实腹腔脏器破裂，实施超声、CT、妇科检查有助于鉴别诊断。
　　2．肿瘤疾病引发腹痛的鉴别
　　（1）肿瘤引发的急性腹痛：肿瘤引起的急性腹痛在临床上并不多见，主要是晚期肝癌病人的肝癌破裂引起的，发病突然，持续性剧痛涉及全腹，常伴有休克。常有腹腔积血的体征，腹腔穿刺有积血。如原有肝癌病史，即为肝癌破裂引起腹痛；如肝癌病史不明确，超声、CT检查可协助诊断。
　　（2）肿瘤引起的慢性腹痛：肿瘤引起的腹痛大多为慢性腹痛，由于肿瘤快速增长，导致内脏器官包膜伸长、紧张或因癌肿浸润并压迫神经而引起腹痛。腹痛起病隐袭，进行性加重，消瘦等。常见的有胃癌、大肠癌、小肠肿瘤等，X线胃肠和钡灌肠检查，内窥镜检查常能确定诊断。肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等，行超声、CT检查，配合肿瘤标记物的测定，一般不难诊断，必要时可在超声引导下行腹腔肿物穿刺，取病理活检可确诊。
　　四、中西医处理
　　腹痛者应首先查明病因，明确诊断，针对病因进行治疗。
　　对于肿瘤引起的急性腹痛，如原发性或继发性肝癌破裂引起的腹痛属于急性腹痛，需要紧急处理，及时给以输血、输液，休克者抢救休克，同时尽快进行手术治疗。
　　对于肿瘤引起的慢性腹痛，首先查明病因，确定诊断，明了病期，针对原发肿瘤制定治疗方案，如手术治疗，或是非手术治疗的化疗，放疗，生物治疗等，尽早开展治疗。针对肿瘤引起的慢性腹痛，还应进行腹痛的一般治疗，包括输液、纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱，必要时可禁食。有休克症状时，预防休克的发生；已发生休克者，积极抢救休克。有胃肠梗阻者实施胃肠减压。根据病情，酌情应用广谱抗生素预防和控制感染。根据腹痛程度，酌用解痉止痛剂；对于腹痛剧烈，一般止痛剂无效的诊断明确的肿瘤病人可以应用麻醉止痛剂。
　　中医药治疗
　　1．湿浊阻遏：腹胀或痛，时有条索状物聚起，按时胀痛加剧，纳呆、便秘，脘腹痞闷，头重身困，恶心欲呕，身目俱黄，苔腻，脉弦滑。
　　治法：健脾利湿  化浊解毒
　　方药：茵陈五苓散加减。方中白术、猪苓、茯苓、泽泻健脾利湿，茵陈清热利湿。肝癌加香附、川栋子、元胡；脾阳不振，寒湿阻遏明显者，加桂枝、干姜温化寒湿；湿热明显者，加藿香、木通、黄芩、薏苡仁清利湿热。胃癌晚期以香砂六君子汤为主。
　　2．气滞血瘀：
　　胸胁胀满，腹部胀而疼痛，甚则痛若针刺，拒按，伴嗳气、吞酸、纳差，每遇情绪不舒则加重，面色晦暗，舌质暗或有瘀斑，脉细涩。
　　治法：行气活血消瘀
　　方药：血府逐瘀汤加减。方中五灵脂、赤芍、当归、红花、桃仁活血祛瘀，香附、乌药、延胡索、川芎、枳壳行气活血；加炮山甲、贝母、菝葜软坚散结。肝癌胀痛明显用柴胡疏肝汤加减；胃癌或食管癌伴食少、腹痛者以通幽汤为主；肠癌用膈下通瘀汤；肝癌伴嗳气吞酸者可合用左金丸。
　　3．中脏虚寒：腹部疼痛绵绵不休，喜温喜按，恶冷寒，疲劳则加重，伴见气短懒言，形寒肢冷，纳呆，便溏，舌淡苔薄白，脉沉细。
　　治法:温中补虚，缓急止痛
　　方药:小建中汤加减。可加黄芪、茯苓、人参、白术等助益气健脾之功，加吴茱萸、干姜、川椒、乌药等助散寒理气之力。胃癌晚期，体质下降，表现为少气懒言，全身乏力，用补中益气汤；癌性后期，气血两亏用十全大补汤加减。
　　4．阴血亏虚：胁肋、腹部隐隐作痛，持续不断。劳则加剧，伴咽干口燥，心中烦热，头晕目眩，舌质红，苔少，脉细数。
　　治法：滋阴养血。
　　方药：一贯煎加减。方中生地黄养血滋阴，补肝益肾，沙参、麦冬、当归、枸杞子益阴养血柔肝，川楝子疏肝理气。胃癌以沙参麦门冬汤为主；食管癌以五汁安中汤为主；肠癌兼有便秘者，用大黄甘草汤，以泻热存津。