请低分化周围型肺腺癌IV的病友进来一起交流（不断更新）

宁静致远

2008年5月的病理诊断：
纤维组织中见低分化癌浸润，癌细胞异型性明显，胞浆丰富、淡染，呈不规则巢状或条索状分布，考虑为低分化腺癌可能。
免疫组化：癌组织CK（＋），CEA(－)，TTF-1(－)，Ki67（5％＋）。
肿瘤大小：3.5cm*4.9cm*4.5cm，侵犯胸膜肋骨

2008年7月化疗2个疗程(吉西他滨＋顺铂)之后的CT检查报告：
肺癌化疗后复查，左上肺见一软组织肿块影，大小约4.7*3cm，较外院CT片有所缩小，密度不均匀，内见低密度坏死区，边缘欠清，紧贴胸壁，邻近肋骨骨质破坏。双上肺见少许条索状及小结节状高密度影。纵隔窗像示左侧肺门见多个肿大淋巴结，纵隔大血管形态走行正常，胸腔无积液，胸膜无增厚。双侧胸廓对称。双上肺少许陈旧性结核（是否说明现在已无肺结核？）。

2008年9月化疗4个疗程（吉西他滨＋顺铂）1个月之后的CT检查报告：
肺癌化疗后复查，左上肺见一软组织肿块影，大小约43mm*56mm，较2008.7旧片有所增大，边缘欠清，累及胸壁，邻近肋骨骨质破坏。双上肺见少许条索状及小结节状高密度影。左侧肺门、纵隔内、左侧锁骨上窝见多个大小不等淋巴结，其中左侧肺门旁淋巴结较前片明显肿大。纵隔大血管形态走形正常。胸腔无积液，胸膜无增厚。

双侧大脑半球、脑干及双侧小脑半球内未见明确异常密度影，增强后未见异常强化。脑中线结构居中，脑室系统扩大，脑沟、裂、池增宽，颅板下未见异常密度影，颅骨未见骨质异常。脑萎缩。右侧上颌窦内见积液。

CEA一直在正常范围内。但是白细胞一直持续升高：2008.9.18白细胞14.84，2008.9.28白细胞23.61，2008.10.09白细胞37.11。中粒细胞升高，淋巴细胞降低。r-谷氨酰转肽酶升高很多。尿酸降低，总胆固醇升高。

2008年9月开始胸部和肩部自8月化疗结束后又开始疼痛，医生开了阿司待因片止痛，服后不见好转，于2008年9月底开始服用india易瑞沙。随后9月28日做了胸部正侧位片检查，以便服易1个月后做对比。

2008年9月28日胸部正侧位片检查结果：
左上肺外带见一椭圆形阴影较前（2008-8-5日）有所增大，大小约为4.0cm*7.9cm，密度较均匀，未见明显空洞或钙化，外缘与左侧胸壁重叠，部分边缘呈分叶状，可见毛刺征。左肺门及双侧纵隔影示前增宽，右肺门影未见增宽，未见结节影。右肺未见明显异常。心影大小形态正常。两膈面光滑，肋膈角锐利。左第2、3肋骨骨质显示不清。
诊断及建议：
左上肺癌并肺门、纵隔淋巴结转移，较前进展。
左上胸膜侵犯，左第2、3肋骨侵犯，照片较前显示不清。

9月底发现阿司待因不能止痛，怀疑已经耐药，于10月初改服奥施康定止痛片止痛。服用india易瑞沙至今22天，除开当中1－2天出现疑似皮疹的红斑之外无其他副作用，也未见明显的疼痛症状缓解，服用易瑞沙第15天，出现咳嗽，痰中略带血丝，一直持续至今。

2008年10月中旬问诊何裕民教授，开了中药＋埃克信（每天40粒）：
太子参 20    车前子草20   半枝边莲15  凌宵花15   川牛脖12   冬凌草20       桑白皮20   舌蛇草30    白术20     桑叶12     制军15    枳实12    生薏仁15    毕拔6   蛇莓12    蚤休15   
服用中药后，爸爸反映肠胃通畅。


现咨询有经验的病友及家属，谢谢：
1.咳血痰的原因及解决办法？
2.白细胞持续升高的原因及解决措施？
3.奥施康定一般多久耐药？耐药之后用其他的什么办法止痛？
4.病人吃饭时是否有必要与家人分开吃饭？日常生活需要注意什么？


2008.10.25吃易瑞沙1个月检查结果对比（只贴出有变化的部分）：
2008.09.30    肿瘤大小7.9cm*4cm    侵犯第2、3肋骨       白细胞3.7万
2008.10.25    肿瘤大小9cm*4.5cm    侵犯第2、3、4肋骨    白细胞2.7万
爸爸咳嗽还是没有改善，痰血更浓了，真的很担心。因为疼，所以没有胃口，吃不下，已经消瘦了许多，再这样下去该如何是好啊？！

现有几个问题想咨询一下有幸看到这个帖的朋友：
1.结果是否已提示进展，是否该改用特罗凯试试或其他方案？
2.肝功能检查中，GGT谷氨酰转肽酶158,正常范围是0－55，GGT升高是什么原因？我父亲患病以前喝酒，有脂肪肝。碱性磷酸酶158，正常范围是40－129，升高的原因是什么？不知是否跟肋骨被侵犯有关，是否提示骨代谢活跃？
3.吃india易瑞沙这1个月以来出现咳嗽，痰多，并且痰中带血，不知道是什么原因造成的？应该进行什么检查或采取什么措施？不知是否可以服用“新癀片”？

10.25晚上和10.26中午出现呕吐，呕吐物中含有血丝和刚喝过的中药。现身体虚弱，吃不下，没胃口，人明显消瘦，很长时间都是喝稀饭，米饭已很难下咽。

[ 本帖最后由 宁静致远 于 2008-10-26 15:15 编辑 ]

宁静致远

爸爸今天去检查，B超发现肝转移了。。。大小1.2cm*1.1cm
白细胞又回到了3.6万，仅3天时间又升高了1万。
连续三天吃得少，这几天老打嗝还每天伴随一次呕吐，排除脑转之后，医生怀疑是胃炎，说近1个月吃的易瑞沙和扶他林对胃黏膜有损伤，现在在医院吊消炎针和益气扶正的营养针。
接下来考虑吃特罗凯了，因为吃易瑞沙1个月后评估进展，不知道接下来还有什么路可走。

宁静致远

顶上。
爸爸这几天情况很好不好，基本吃不下，输了3天的左氧氟沙星和参芪扶正注射液，但似乎不见好转，吐出来的东西比吃下去的还多。排除脑转移，查出肝转移，医生说是胃炎。血小板低。
身体和精神状况是是一天不如一天，我们心急如焚，却无计可施。
无奈之下，冒这肝转移和谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶升高的风险于今天开始服用了秘鲁版的特罗凯。实在不知道接下来会怎么样，这半年来的治疗就像赌博一样，心中一直都没底。
爸爸，请您一定坚持。

bendiyu

你查一下本网站上的蔬菜五行汤和开胃汤,是否对呕吐能有所改善?

宁静致远

原帖由 bendiyu 于 2008-10-31 15:33 发表
你查一下本网站上的蔬菜五行汤和开胃汤,是否对呕吐能有所改善?

多谢你的建议，不过蔬菜汤好像不能与抗癌药物同用。

宁静致远

爸爸是好样的，在最后的时刻依然坚强。
爸爸选择在一个黄道吉日，吉利的时辰，带着我们满心的祝福上路了，走得很安详。
爸爸，你的音容笑貌永远留在我们的记忆中。

heping

这是今天第二个不幸的消息了.
心情很沉重. 是不是天冷了, 病人难以承受?
宁静致远, 节哀;  逝者安息, 永享平安, 喜乐.

LGH

你爸爸走得安详就是他的福气,也是对你孝心的回报.我,63岁癌症老汉祝老先生在天堂快乐!