来得太晚了!求教以马!{脑转移要不要开颅?}

ty

我父亲低分化腺癌淋巴转移,3月29日做右肺下叶切除后化疗三期,7月2日发现脑转移,并右肺复发5*3的瘤,做20次全脑加局部放疗,左前额病灶缩小了,可8月1日核磁却发现右小脑长出5厘米的囊性瘤(且肺部出现少量积液),挤压脑室变形,已出现扁桃体疝7mm.有呕吐厉害和不能走路的症状,脑外的医生说必须尽快手术,肿瘤的医生说意义不大,而且60岁的病人经化疗放疗法及天天呕吐不能进食已经很虚弱了,开颅手术风险太大.

今天早晨见到了支修益主任,他说赶紧手术保命要紧,可家人又担心手术风险,我该怎么选择啊?!

以马内利

ty你好，脑外科与肿瘤科做出的诊断出入比较大，之前母亲脑部多发转移瘤也多方咨询过脑外科（神经外科）的医生，当时他们比较主张手术，说是瘤体不出现在脑干等高风险区域，手术本身的风险很小，在他们神经外科只是一个小手术，但是手术的预后一般都不是很好，一段时间后还会复发，我能感觉到他们并没有与原发肺癌的治疗结合在一起，只是孤立的从脑外科的角度考虑。肺内科（肿瘤科）的医生建议相对更从整体和大局出发，建议如果是脑部转移且多发的话，不必再做开颅手术，完全是姑息性的，原发灶的问题不解决，手术摘除瘤体很快还会再长出来。

但是您父亲的情况略有些特殊，因为放疗已经做过且没有效果，同时出现了脑疝，脑疝是脑转移比较危险的症状，也是出于脱离危险的目的，考虑进行开颅手术，但任何手术都是有风险的，您父亲当下的身体状况也不是很好，如果换做我，我也无法定夺，我只能把我知道的和我所想到的建议给你，决策的过程还得由你再多咨询北京最权威的肺癌和脑外科的专家，这个时候多跑几家医院多问几个医生绝对是有助于你做决定的。

ty

谢谢以马,

昨天吐得更严重了,去北京也真不知该去问谁,感觉没有已没有时间能考虑了,周一去北京尽量多问吧.这个选择好难!!!

liao333

支主任已经是北京的权威了.建议多听支主任的.

沙原饮泉

姑息治疗可以延长生命,但病人身体状况确实不好,有很大的风险.除了支修益,建议去趟北京天坛医院找专家会诊评估,它是脑外手术的权威医院.

之之

很担心即使开颅后也无法清除病灶，或是很快就有复发。脑部开颅手术创伤太大了，不知是否还可以做伽马刀？

以马内利

有病友说我的建议太谨慎了，只能在保住命的情况下才能考虑别的治疗。我能够理解这种考虑，当初我母亲发病时脑部症状就非常严重，最大的瘤体直径在5厘米左右，已经引起了中线偏移，当时我也非常希望能有手术的机会，但是在姑息性开颅手术的前提下，有两点我必须考虑：一是开颅手术是否真的能解决掉当下的危急病症，二是手术本身的风险和对病人的创伤。ty父亲的情况我想了很长时间，还是无法做出建议，这个问题最终还是只能抛回给家属和专家去面对。