［求助！！！］易瑞沙28天后出现转移，无法耐受化疗。我该怎么办？？？

cuttey

妈妈左肺腺癌伴左侧胸膜转移、纵隔淋巴转移，左肺胸腔积液。一个月前开始吃阿斯利康的易瑞沙，是作为一线方案使用的，之前未做过化疗。28天后复查，原发灶从3.5 x 4.5cm缩小为3.0 x 4.2cm （两次CT是在不同的医院做的，中间相隔一个半月），但加强CT的报告同时显示疑似肺内转移和骨转移，建议复查。目前除了加强CT外还未拿到肿瘤标记物和骨扫描报告。胸水自八月份抽了1000ml后明显增多，这次抽了近4000ml。但上次由于引流管堵塞且无法重新穿刺，未能把胸水抽净，所以未注入任何药物。

想请问有经验的各位哥哥姐姐，这样的情况易瑞沙算是有效还是无效呢？应该继续服用吗？
另外，加强CT的报告里说建议复查是否肺内转移和骨转移，那么还可以用什么样的手段来进行确诊呢？

谢谢。

[ 本帖最后由 cuttey 于 2008-9-18 21:57 编辑 ]

shirley8033

两次CT报告都是增加的吗？其实复查应该在同一家医院做，这样才有可比性，增加CT怀疑是肺内转移和骨转移，是复查的医院提出的吗？我觉得你应该搞清楚是第一次CT的时候有没有转移还是在服用易瑞沙的过程中进展，这是两个问题，还有，两家医院的机器不一样，会存在误差吗？

cuttey

两家医院产生的误差我也考虑过，所以不敢说病灶就缩小了，毕竟差别不大。
纵隔淋巴上的转移是一开始确诊的时候就明确了的，但第一个CT并未明确指出‘肺内转移’。
骨转移第一次CT是没有的，是最近妈妈感到尾椎骨右侧疼痛，第二次CT显示有结节眼，因此提出怀疑骨转移。但妈妈一直觉得肩膀和上臂疼痛，只是服用易瑞沙之前的PET－CT并未显示异常，而这一次 的骨扫描还没有做。

这么看来是不是可以得出结论易瑞沙是无效的？

cuttey

妈妈抽了胸水后往胸腔打了200ml化疗药（顺铂）。可是一个小时后就呕吐，整晚39度高烧，连喝水都要吐，易瑞沙也吃不下，吃什么吐什么。水都要吐出来根本就没有办法口服药。妈妈担心若全身化／放疗她受不了。我也很担心，现在妈妈吃喝都不行，睡觉也睡不着。说话要吐，听到噪声太大也要吐，还发烧。明天医生要会诊决定下一步的方案。大家有没有什么好的建议？我现在不在妈妈身边，很担心，而且妈妈现在住的医院也不是很好的医院，对医生提出的方案也不敢完全依赖。所以想听听大家的意见。
如果局部在骨转移处放疗，副反应也会这么大吗？哪种化疗方案稍微柔和一些？我好像在版里看到力比泰是副反应稍微小的？

kubuqi

似乎骨转放疗副作用不是很大的

默猿

力比泰的副作用确实相对较小。而且临床总结来看力比泰对腺癌的疗效要高于泰素蒂。就我个人的经验，力比泰是现在较好的选择。

另外你提到你妈妈的呕吐反应，我觉得有一部分像是心理作用，最好在做化疗之前多跟她聊聊，比如说暗示她将要用的化疗药不会有呕吐的副反应等等。

我能理解你此刻的心情，我四个月前也是身在他乡，得到母亲生病的消息后心理的滋味真是一言难尽。。。

虽然现在的情况不容乐观，但无论如何，只要太阳升起，我们就该对生活抱有希望。这里的朋友们会尽量帮你分担，一起渡过难关。

jimmy112199

1) 易瑞沙对骨转一般无效。(但对脑转，内脏转移有效)。
2)顺铂是呕吐之王，换卡铂。

cuttey

谢谢大家的建议。我后来详细问了顺铂的用量，居然往胸腔里一次注入了6支20mg的，也就是120mg了。我看到网上都说正常用量是30－50mg,大剂量是80－100mg，不知为什么医院要一次性使用那么大剂量的？有往胸水里注入了化疗药的朋友给个参考信息吗？谢谢了。

力比泰也好，卡铂也好，我都有些犹豫。妈妈的体质非常敏感，而且还有抑郁症，化疗导致的副作用直接打击她的信心，原来妈妈一直说有信心且愿意接受这个挑战的，现在也开始有了抵触情绪。呕吐导致控制抑郁症的药物也没办法吃，我担心这样造成的伤害更大。而且作为女儿，真的不愿意她受这些痛苦，尤其是我不能在身边照顾。两天没和妈妈通上话（因为她身体虚弱不愿讲话），焦急万分。。。我总还是希望能从靶向药物中寻找一个出口。。。

妈妈平时都要自己来奇迹论坛，现在住院也没法上网了。我想这样也好，这些压力就让我们这些亲人来承受吧。妈妈只要安安心心治疗就好。。。