间质性肺部疾病的诊断治疗

以马内利

曾经在上海胸科医院电梯口的资料架上取过一些宣传小册，有一张是专门关于“间质性肺部疾病的诊断治疗”的，我个人觉得比较权威，从胸科医院的网站上找到了原文，转载过来，希望能为有这方面疑惑的病友一点启发。

转载自：上海胸科医院网站 http://www.shxkyy.com/home/daoyi_nr.asp?jbid=77

间质性肺疾病(ILD)是一组以肺间质弥漫性渗出、浸润和(或)纤维化为主要病变疾病的总称。其临床表现、X线改变及肺功能损害的特点类似，表现为活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、肺功能限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症。由于ILD是一临床综合征，病因诸多，发病机制、病理改变、自然演变过程、治疗方法和预后均有不同。肺间质性疾病的病变绝大多数是弥漫性分布的，故又称为弥漫性肺间质疾病，但极少数疾病的病变可呈局灶性分布。ILD可呈急性、亚急性及慢性表现。

间质性肺疾病的临床表现：
    典型临床表现是渐进性、劳力性气促，干咳。气促是最常见的首诊症状，较剧烈活动时开始，渐进性加重。很多患者伴有明显的易疲劳感。多数ILD患者有咳嗽症状，多以干咳为主。个别病例有少量白痰或白泡沫痰。胸痛、喘鸣、咯血也较少见。终末期表现为呼吸衰竭。
    体格检查发现：呼吸频率增快常是ILD的最早表现，部分有双下肺捻发音或细湿罗音。杵状指(趾)主要见于特发性肺间质纤维化和肺癌引起的ILD患者。

肺间质疾病的诊断方法：
    肺功能测定、胸部X线及胸部CT检查、纤维支气管镜检查、病理活检等。
胸片检查、肺功能测定及胸部高分辨CT是必备的检查。个别疑难病人可经纤维支气管镜肺活检或小开胸活检明确诊断。

间质性肺疾病的治疗：
间质性肺疾病治疗应尽可能根据病因进行。
    部分病人可选用糖皮质激素治疗，因为糖皮质激素治疗本身有相当比例出现药物副作用，必须严格在医生的指导下进行。糖皮质激素治疗方案多为口服。
    免疫抑制药物如环磷酰胺，氨甲喋呤在糖皮质激素治疗无效的病人在医师指导下可选用。
    辅助性治疗：氧疗，对症药物的应用，对患者精神的支持，适当的活动指导等可以减轻患者的症状。
中医药治疗：抗炎、抗纤维化的方剂、药物。
    支气管肺泡灌洗：全肺肺灌洗对肺泡蛋白沉着症有肯定的治疗效果。
    肺移植手术治疗：间质性肺疾病中特发性肺纤维化的治疗效果差，被称为致命性疾病，可采用肺移植手术治疗。

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妈妈3月１4日的病理检查报告单：活检组织镜下见纤维组织增生，异型细胞浸润，呈索条状小片状分布，部分组织坏死。诊断为（左肺尖穿刺）纤维组织内癌组织浸润（低分化腺癌首先考虑）。

7月22日的出院记录上写着：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心律齐。

7月２7日高烧住院，烧退好精神好很多，但是有疲劳、跑步后气短的感觉，还有干咳。氧饱和度一直在95左右跳动，稍有偏低，但医生检查后说一切正常。

怎么确定是否有肺炎？能否服用易瑞沙呀。

[此贴子已经被作者于2007-7-30 8:44:04编辑过]