请教肺癌脑转移

zllz

我爸爸确诊肺癌脑转移，脑部为单发，已于7月5日在华山医院动了开颅手术。现在术后恢复很好，精神、身体、胃口都不错。

但原发病灶在肺部，右侧胸壁有多个小结节，其中一个较大，有毛刺。做PET检查，显示目前并没有其他转移。

去胸科医院问诊廖美琳，她的意思是如果没有其他转移，还是可以考虑手术的。

现在决定不了到底是应该选择再一次手术还是直接放化疗呢？有没有和我爸爸情况类似的病友是怎么治疗的呢？

现在爸爸身体看上去就和常人差不多，自己也不知道病情，真担心如果再次手术应该怎么和他说。即使放化疗，对身体也是很伤。担心现在不做看上去倒还好好的，但是一做免疫力就下降，要躺在病床上了。

还有，肿瘤医院治疗肺癌怎么样呢？和胸科医院比起来呢？

谢谢！

[此贴子已经被作者于2007-7-28 16:23:02编辑过]

zllz

没有病友有类似经历吗？像我爸爸这种已经开掉了脑部转移病灶的病人，究竟应该怎么治疗肺部原发病灶呢？

急！

以马内利

zllz你好，我母亲之前也是肺癌脑转移，但我母亲是多发，瘤体比较多，我最初也是在华山医院神经外科咨询方案的，当时问了神经外科鲍伟民、李士其、王之秋等好几个医生，意见比较统一，认为肺癌远处转移至脑部且多发，不具备手术指征，因为摘除瘤体后，肺部原发灶尚存，还会有后续转移。我觉得您父亲能做开颅手术也是因为脑部瘤体为单发，但是肺部病灶如果有多个结节是比较难切干净的，而且这么接近的做两次手术，只怕风险会比较大，我个人觉得如果在化疗方案的选择上合适一些，副作用未必会很大。

上海胸科医院、上海肿瘤医院和上海中山医院是上海治疗肺癌最好的几家医院，在这几家医院的选择上，我觉得不是挑医院而是选医生了，廖美琳医生是绝对的权威，其他的医生在问诊前可以先充分研究一下他们擅长的领域。

zllz

谢谢以马。

真的是很矛盾啊。当初因为父亲是出现了失语等语言障碍，才去做脑部MRI,在华山医院手术前一天，肺部CT也显示有病灶。但是医生说当时具备手术指征，因为如果脑部不开掉的话自然生存期只有1个月。但是当时的手术风险也是很大，因为怕父亲肺功能支撑不了手术，所以也是惴惴。幸好脑部手术关平安度过。主刀医生说，一般在脑部手术后一个月再行肺部手术。他们有过病例病人后来生存期达到六七年的。

出院后我带着片子去问诊陆舜，可是他说他们不会动这个肺部手术的。这个病人活不过一年了，当时就腿都软了。陆舜并且对华山医院的那次手术表示了质疑，认为开颅手术也不应该做。说化放疗对这类型也不敏感，唯一的办法就是特罗凯。

后来我又问诊廖美琳，她说以前四期的病人都不主张再动手术了。但是现在从07年开始，国际出来新观点，认为四期也是可以动手术的，看有没有其他地方的转移。我父亲PET检查出来后显示出肺部外无其他部位有病灶。但肺部病灶与胸壁靠的很近。

翻了几个病友亲属的日记，好像肺部远处转移的状况都没有手术的。

如果不手术的话，是应该放疗呢还是化疗呢？

每次从医院问诊后要做决定的时候，都觉得无比痛苦，不知道接下来一步应该怎么走，才是对病情控制最有效又对身体伤害最小呢？

之之

当时我父亲也是脑转有生命危险，华山医院也要我们开颅做将压处理。我们坚持了一下，希望保守治疗能缓和一下，还好爸爸通过甘露醇脱水，暂时脱离了危险。

其实如果原发灶不做处理的话，对病人是很危险的，很有可能脑部会复发，这样你父亲之前的努力就白费了。先不要去理会医生关于生存期的估算，很多病人的生存期都是大大超过医生的估计。

我知道对肺部还可以做伽马刀，但费用比较贵。可以咨询一下411医院，这样病人的痛苦会小些。其他就是服用靶向药物了，但我觉得这很难根治，只能以提高病人生存质量为目标了。

boxerchen

zllz，你好，你爸爸现在情况怎么样了阿？

烧饼

PET是不是对脑部情况有没有转移也能拍的比较清楚

legenddad

你好，伯伯的病情和我爸差不多都做了手术以后交流一下吧