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- 阿梁
- jiangmei312 : 阿梁大哥，今天浏览了好多帖子，都讲到9 2 9 1联合1 8 4 ，不知道是什么原理？特联合1 8 4 ，特是一粒吗？1 8 4 用50mg吗？ 屁股疼恐怕是盆腔一带骨转了，需要打吗啡的话估计骨转比较严重。 “从尿不湿看，是有尿排出来的”但“还会把膀胱胀成鼓包，疼的不得了”，就是病人自己控制不了排尿，太涨之后漏一些出来。这恐怕要赶快插尿管，否则单单是因为憋尿就能让病人生不如死。 9 2 9 1联合1 8 4 ，原理就是同时抑制“EGFR+T790M+cMET”，184还有VEGFR2靶点，而骨转有一定比例有cMET扩增。 用到9 2 9 1联 ... ...
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- 阿梁
- 尿排不出可能是相关的神经被癌细胞侵犯了。脑转骨转都可能会造成尿排不出，我父亲曾经因为胸椎被侵犯尿不出，要插尿管。
jiangmei312: 恩，好的，谢谢，目前我爸已经上了1 8 4，我考虑先试“特+1 8 4”，应该也可以吧，我爸尿排不出，会是什么原因呢？
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- 阿梁
- jiangmei312 : 阿梁大哥，以我爸现在的状况，我做基因检测（血液），可有意义？ 血液中的癌细胞比较少，用血液做基因检测的话在癌负荷大、指标高的情况下检出率高一些，所以有种观点认为目前用血液做基因检测，选在癌细胞爆发期更合适一些。 虽然不是所有人都能检出来，但象孙奶奶那样受益于用血液做基因检测、发现类似于偏门一些的PI3K靶点的病友还是有的，有时候运气也是要靠赌。 如果让我选的话，我会在试过“９２９１联特”、“特+184(50mg)”效果都不明显的情况下抽血做一次全套的癌症基因检测。 ... ...
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- 阿梁
- jiangmei312 : 可是，试用了1个半月的特，已经有进展，还要联合特使用吗？ 特只抑制EGFR，在已经EGFR耐药的情况下，吃特时进展是很正常的。 而EGFR耐药，50%是T790M突变，20%是cMET扩增。 如果９２９１单药效果明显，就是T790M突变导致的EGFR耐药。但９２９１的EGFR攻击范围不够广，单药“9 2 9 1 ，100mg， 10天”效果不明显的情况下，仍要联特看效果，如果９２９１联特效果不理想，才能排除T790M突变。 如果T790M突变被排除，再试“特+184(50mg)”看是否是cMET扩增。 ... ...
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- 阿梁
- 我的看法不变，先试“９２９１(100mg)+特”确认是否有T790M突变，效果不明显再试“特+184(50mg)”看是否是cMET扩增。
jiangmei312: 阿梁大哥，我准备给我爸上1 8 4了，我需要联用什么药物吗？9 2 9 1还是特？
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- 阿梁
- jiangmei312 : 阿梁大哥，可还记得我？我爸进行二次全脑放了，还剩下5次，不出意外，下个星期全脑放就会结束，全脑放以后，精神意识状态好很多，身体状况时好时坏，不是这里痛 ... 已经EGFR耐药，我不赞成单用特。我倾向于先试“９２９１(100mg)+特”确认是否有T790M突变，效果不明显再试“特+184(50mg)”看是否是cMET扩增。 如果靶向效果控制不住胰腺的转移瘤的话，可以考虑放疗、氩氦刀等局部手段。 ... ...
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- 阿梁
- jiangmei312 : 昨天晚上3 7 5 9 断药，今天一早头痛的厉害，阿梁大哥，这样是不是断定3 7 5 9 有用，那我该怎么用药？忘指导。 我最近查了好多全脑放疗的资料，也很少查到二次 ... 可能脑部的EGFR耐药尚不严重，那就重上3759试试。3759期间联９２９１，根据对体内效果判断是否有T790M突变。 之前“在服用3 7 5 9 几天时间里，头部仍然头痛”，“昨天晚上3 7 5 9 断药，今天一早头痛的厉害”，可能3759用50*2次剂量尚有些不足，可以试试80mg*2次看效果有无增加。 二次全脑放疗赌性比较大，我无法判断。 ... ...
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- 阿梁
- jiangmei312 : 阿梁大哥，全脑放疗的剂量一般最大为多大？3年前放疗10次，每次300；这次医生准备放疗15次，每次200；到底能不能放？放疗后的最坏后果和最好结果大概是什么？ 全脑放常见剂量是4000CGY，到底能不能再放我判断不了。全脑放通常只放一回，到目前为止，我还没听说过有哪一位病友放第二回的。 全脑放的最坏后果就是病人耐受不了而死亡，最好结果是把脑部癌细胞杀光。 ... ...
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- 阿梁
- jiangmei312 : 谢谢阿梁大哥，主治医生决定放疗，但是又说放疗后，有可能会变得痴傻，搞的家里人心里没底，毕竟放疗过3000的剂量了；看了你的那篇3 7 5 9 的文章，我是否可以考 ... 估计主治医生决定再次对脑部放疗也只是无可奈何的选择而已。 ９２９１联特、９２９１联3759都是可以考虑的方案，其目的是判断是否有T790M突变。 如果没有T790M突变，再试“特+184(50mg)”或“９２９１+184(50mg)”看是否有cMET扩增。 ... ...
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- 阿梁
- EGFR耐药已久，特和3759都只是抑制EGFR，所以“特+3759”恐怕意义不大。试９２９１联3759更合适一些。
jiangmei312: 9 2 9 1 前期用了10天，也不知道是胰腺问题引起的，还是脑部问题引起的，呕吐无法进食，我可否考虑 特 联合3 7 5 9 ？
是否放疗，以你父亲的主治医生意见为主吧。
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- 阿梁
- jiangmei312 : 脑部再次放疗咨询过医生，医生说，可以再次放疗10次，每次300 cgy,但是现在人很虚弱，昨晚胆管支架手术，禁食2天，昨天能吃了，又吃不下，停药3天，昨天甚至出现 ... 弱效也有一定概率效果明显，我写过一个帖子：草根报告7：如何根据肿瘤缩小尺寸判断靶向效果及预估耐药出现时间（ http://www.51qiji.com/thread-41656-1-1.html ） 吃易前后肿瘤尺寸改变明显，可以确定是EGFR方向。但从耐药时间看，效果还不到很敏感的程度。 ９２９１效果不明显的话，仍需联EGFR类药来确认是否有T790M突变。９２９１联特、９ ... ...
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- 阿梁
- jiangmei312 : 阿梁大哥：2013年8月份爸爸被查出左肺腺癌多发转移，无手术机会，进行化疗6周期，在第四周期时同步进行脑部放疗10次，每次300 cgy，治疗至2014年1月后结束，空窗 ... 2013年化疗时进行过脑部放疗，现在能否再次放疗问清楚医生。 可以的话，列一下吃易前后的肿瘤尺寸和CEA等肿瘤标志物数据，评估一下易的效果。易7个月背部疼痛无法控制、发现骨转，恐怕易的效果并不强，最多只能算中等水平，甚至不排除弱效的可能。 服药前后的CEA等肿瘤标志物数据很重要，没有相应数据就很难判断药物效果，这点你们要重视！评 ... ...
