请帮助分析两张增强CT报告单

qjcure

请大家给点意见，看看到底有什么变化，哪些有好的迹象，哪些是不好的迹象。多谢了！两份报告之间大约20天时间，主要吃汤药和中成药（因为已是中晚期，有转移，再加上身体和年龄不太适合放化疗，所以采用保守治疗），以及冬虫夏草和硒元素、番茄红素等补益类抗癌保健品。治疗之前咳嗽和压气比较厉害。治疗期间有比较大的缓解。目前状态比较好。

第一次报告

性别：女   年龄：59岁     检查日期：2007-06-21

肺部平扫+增强

平扫显示胸廓对称，左肺上叶前段靠纵隔处见一团块影，大小为4.67×2.91cm，其内有液化，实质部分CT值为48Hu，增强后为72Hu。各级支气管通畅，无扩张与狭窄，双侧肺门不大，纵隔居中，肿块相邻的纵隔内见数个肿大淋巴结。心脏结构正常，胸壁软组织未见异常。肝左叶见小圆形无强化低密度影，肝右叶见点状高密度影。

意见：左肺上叶占位病变，周围性肺癌可能性大。纵隔淋巴结肿大，肝内胆管结石或钙化，肝囊肿。

报告医师：李晔   审核医师：黎树

本报告供临床医生参考

第二次报告

性别：女   年龄：59岁     检查日期：2007-07-11

肺部平扫+增强

平扫显示胸廓对称，左肺上叶可见大小约为4.993.34cm团块影，CT值26-41Hu之间，增强后病灶呈不均匀强化，CT值60-96Hu。病灶边缘见浅分叶，周边可见细毛刺，左侧肺门略增大，气管略向右偏，纵隔居中，其内可见多个增大淋巴结，心脏结构正常。肝左叶可见类圆形低密度灶。

意见：左肺上叶占位病变，中心型肺癌可能性大。纵隔淋巴结增大，肝内低密度灶，请结合腹部检查。

报告医师：宜秀芳    审核医师：齐向

本报告供临床医生参考

当时，胸外科的医生看了这两个CT片子之后，只说不必这么短的时间就做第二次CT，变化不太大，三个月或半年做一次。别的没说什么。也是建议化疗，但不敢确定由效果。

但我看两份报告单还是有很多不同，下面的问题大家帮忙分析一下：

1.显然肿瘤增大了，表示病情恶化吗？

2.两张报告CT值不同，意味着什么？积极还是消极？

3.第一份提到肿块内有液化，而第二份没有提，积极还是消极？

4.所谓的“增强后病灶呈不均匀强化”是什么意思，积极还是消极？

5.肺门略增大似乎不是积极的，这个问题是否重要？

6.第一份报告里有“肝右叶见点状高密度影”，而第二份报告却没有提肝右叶。是消失了还是医生可能忘提了？

7.两份报告的意见也差别较大（估计因为报告和审核医师不同），类型不一样。另外关于肝胆问题，第二份报告没有像第一份那样说的严重。积极的信号？还是医生省略了？

大家给点意见，多谢了！