易瑞沙耐药后方案选择大讨论

小妖

对于肺癌患者而言，服用易瑞沙是矛盾中的选择，而易瑞沙耐药之后的方案一直是这类病友持久不衰的话题，希望通过我们的讨论，能寻求到国内外前沿的资讯信息和病友尝试心得。我们是在摸着石头过河一般的尝试，但我们讨论的目的就是力争不让每位病友把每块石头都摸一遍

小妖

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减量成功的例子有多少？我母亲服用易瑞沙已经快3个月了，最近总觉得她不爱吃肉食了，不知道是天气热的原因，还是因为肝受到了损害。我也开始考虑到六月底复查后减量，不知道其它减量的病例，除了易瑞沙之外还在辅助什么药物？

转以马的一篇帖子：

一直在关注和寻找易瑞沙耐药之后的方案，先前曾做过一次总结，随着了解的深入和新药的进展，又有了一些新的认识，现在做一次总结整理，希望能在此基础上与大家进一步交流，如果大家有新药信息和使用心得经验能不吝赐教。
         易瑞沙耐药之后没有标准的治疗方案可以遵循，一切都是在摸索，只能因人而异的试探性治疗，综合下来大致有以下几种治疗方向：

1、耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗，这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑，但毕竟化疗对身体损伤太大，病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤，所以在化疗药物的选择上要尽量用副作用相对比较小的药物；最初得到验证是在中山医院咨询的时候一位医生谈及的，后来在病友里也有采取这种方案有效的，但是一般重新服用易瑞沙有效持续的时间都不会很长。

2、特罗凯（TARCEVA）联合阿瓦斯汀（AVASTIN），或联合其它化疗药物。这是论坛里病友讨论比较多的，但是特罗凯与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长因子（EGF）的药理，易瑞沙耐药了，特罗凯有效的可能性也比较小。包括我母亲在内的一些病友在易瑞沙耐药之后首先考虑的是特罗凯，但我只知道有一位病友的父亲是有效的，其他很少听到这种方案有效；

3、力比泰（ALIMTA）联合泰索帝或者其它化疗药物，如果能有效控制病情了，可重新用回易瑞沙，可能易瑞沙仍然会有效，但一线或者二线直接用力比泰的效果是比较好的，耐药后用力比泰预后不是很好，但作为耐药后有限的选择之一，是一个需要关注的方案。奇迹网也有病友反映耐药后用力比泰病情控制；

4、就是目前还在做临床试验的易瑞沙二代Zactima(ZD6474)，它不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂，虽然至今没有上市，但已经处于Ⅱ期临床试验阶段，值得去期待。目前国内只有在个别医院进行试验组，国内买不到，但已有病友在美国购买到。目前有几位病友的亲人入组ZD6474的试验组了，但都是在尚未使用易瑞沙的情况下使用的；

5、索拉非尼（多吉美）sorafenib——该药是治疗肾癌的药物，但用于非小细胞肺癌的Ⅲ期临床试验已经在2006年展开，我想之所以医生会推荐它在易瑞沙耐药之后使用，可能是因为该药是多靶点的靶向药物，和ZD6474一样是作用于表皮生长因子EGF和血管表皮生长因子VEGF的，这是优于易瑞沙的。目前奇迹网已知的在易瑞沙耐药后使用索拉非尼的有3～4位；

6、C－225，这段时间在与病友讨论易瑞沙耐药方案时几次听病友提及这个药，C－225也就是Erbitux（艾比特思；cetuximab），大致了解一下这个药适用于结肠癌和肺癌，资料里说该药是作用于表皮生长因子EGF，而达到减少血管表皮生长因子VEGF的生长，这一点与易瑞沙二代ZD6474（Zactima）的药理有相似之处，不知道是不是因为这个原因，而使它被医生作为易瑞沙耐药后的推荐。价格太过于昂贵，目前我知道的仅有北京的病友dura给她母亲用过，但因为是在易瑞沙之前用的，而且使用

小妖

我妈妈06年2月查出肺腺癌4期的，我们做了12个疗程的化疗，一线二线药物都用了，主治医生说，至少6个月不能做化疗，因为已经产生化疗耐药，最近发现多发脑转移，现在吃易瑞沙，应该算是3线疗法了，对于易瑞沙耐药后的方案，除了以马所总结的那些外，我想异基因造血干细胞移植应该算是一个选择，我们已经作了一次，可惜没等效果完全看出来就吃了易瑞沙。易

wish516

请问什么是异基因造血干细胞移植?在哪个医院做的?针对脑转移病灶还是全身的病灶呢?

阿孟的妈妈

楼主，鉴于论坛帖子越来越多，为了便于病友浏览和查资料，将您的帖子合并到图存的易瑞沙奶要讨论里了。希望理解！