肺腺癌讨论病情

难得

性别:男  年龄:48
突变:EGFR18和20
无药物过敏史无高血压，30多年的吸烟史。
淋巴转骨转脑膜转。

2018.8-2018.11: 期间盲吃易瑞沙有效
2018.11中旬-2018.12: 期间出头痛，右眼模糊，失语，癫痫等，最后确诊脑膜转，期间试过特罗凯，奥希替尼，无效。
2019.1-目前:单药达克替尼，脑部控制的不错。脑膜转症状逐渐消失。因为皮疹不耐受，近一个月都是两天一粒这样吃。

最近出现肺痛胸痛症状，有时头晕头痛症状。

请教，是肺部控制不好吗？还是因为达克替尼减量了呢？因为听说达克替尼控制肺部不好。可以轮换阿法替尼吗？或者直接把达克替尼换成阿法替尼？