很棘手的问题，请教！！！

weiwuzi

我父亲是在体检时偶尔插出来的，医生判断为四期（主要是肺内广泛转移），综合了很多意见，现在开始住院治疗。

碰到一个棘手的问题：主治的医生（包括很多我们找到的专家都）说：病理很难做，肿瘤位置特殊，支气管纤维镜检不能（估计）看到，活检可能无效，位置特殊，穿刺太危险，痰检不行（父亲没有痰）。化疗前必须有病理，所以，要做只能先试探镜检，再冒风险穿刺。

询问：1、化疗之前必须作病理分析？有没有肺癌广谱的（？）化疗方案？

2、左肺上叶的镜检真的很少做？

3、怎样判断这个风险的价值？

4、还有没有别的方法确定病理？ 

默默小寒

我也想了解多一些

我爸是左肺上沟，也是说很难做病理，但是说可以手术

现在先做术前的控制性小剂量放疗，今天第2光

球

[em11] 确实很棘手

这就要依靠医生的经验了，可能PETCT能够帮上点忙。

yugw99

验血,查肿瘤标志物

clf6019

根椐你的描述"我父亲是在体检时偶尔插出来的，医生判断为四期（主要是肺内广泛转移）"

请问你的医生是根据什么判断为四期,还肺内广泛转移.你这个玩笑开得太大了吧!

[ 本帖最后由 clf6019 于 2009-5-26 18:20 编辑 ]

weiwuzi

原帖由 clf6019 于 2009-5-26 18:14 发表
根椐你的描述"我父亲是在体检时偶尔插出来的，医生判断为四期（主要是肺内广泛转移）"

请问你的医生是根据什么判断为四期,还肺内广泛转移.你这个玩笑开得太大了吧!

呵呵，怎么把这个也找出来了？一年多前的旧帖，还以为改版后已经不在了。回过头来看走过的路，真真“恍若隔世”。感谢老伯！
至于老伯提醒的问题：
1、07年10月23日在县城医院体检时X光提示异常，当日做磁共振；24日入较大附属二院呼吸科，主治是硕士研究生导师、副教授杨拴盈，25日在二院做CT，26日出诊断报告。回过头来看，县城做X光的大夫尽管没有明说，但已经很肯定了，因为他提醒当时在场的父亲说：有问题了，找家里人来，看怎么治吧。做磁共振的是一位同学，他告诉我应该是，肯定不能手术。去二院时杨教授说的很客观，认为有百分之九十五都可以肯定是，要求重新做CT的原因是对于肺，认为CT要较核磁更有价值。交大CT出报告迟的原因是当时不能确定是否在纵隔。两个报告单都只提示“考虑肺癌并非内转移”，我们没有做病理，出院时在诊断证明上出示的是“肺癌Ⅳ ”。说实在的，我对这个具有法律意义的文书上的结论，也觉得有疑惑。
回过头来看看，有很多新的启示，我这两天正准备把帖子整理一下。
2、至于无病理，一年多来，这一直都是最大的问题，直到现在！尽管从诊断常规来说，影像诊断属于二级，并不是不能（北肿、中肿完全否定这种做法有医疗环境的实际考虑吧，比如，北京医保就不认可影像诊断。这是在301听王毓洲说的），或者说，细胞学病理诊断是金标准，但也不是绝对，病理学误诊的事同样也有。
关于“无病理”这事在我的长贴里谈了很多次了。
3、对于分期，nsclc的Ⅳ指的是：任何T、任何N、M1，而M1要说明的是，在其他叶内（包括同侧）出现的癌性结节为M1。

呵呵，老伯说的“玩笑”，我明白原因在我。老伯见谅，一定！老伯有未泯的可爱，真好！
祝福老伯！

[ 本帖最后由 weiwuzi 于 2009-5-27 09:35 编辑 ]