肺腺癌，四期，复发后治疗中，跪求大家意见

dreaming0cat

首先，感谢奇迹论坛给我以及我们家人在如此艰难的时刻提供的有效信息。在此谢过了。

接下来，简要介绍下我父亲的患病情况，希望有经验的过来人可以予以指导。

我父亲46岁，2010年2月2日胸部加强CT中查出肺部有占位性病变，立即转到中国科学院肿瘤医院就诊。在经过一系列的周折后，于2月28日左右胸部穿刺等均未检测到癌细胞，后来细胞学病理的报告写道：疑似腺癌。胸部肿瘤大小约3.2乘5，纵膈淋巴有结节，且已三处骨转移，属于四期腺癌。

接下来的治疗方案为顺铂加多西他赛，属于典型的一线治疗。加之入组泰欣生的靶向药物治疗，另有唑来膦酸配合治疗骨转移，共计五个疗程。在两个疗程之后，肺部肿瘤即缩小到1.6cm乘以2，在接下来的三个疗程中，一直维持此状，并无变化。

五个疗程的化疗后，出院，6月16日服用口服药易瑞沙，21天配合唑来膦酸治疗。之后做过三次复检。7月25日第一次报告：均为同前相仿；9月15日第二次报告：肺部病灶略显饱满，其他均为同前相仿；12月6日的报告：肿块增长至2.6cm，且纵膈淋巴结有所增大，骨扫描检查出多发骨转移，点增多增大。

于是，在休养了半年左右，又开始住院进行治疗。目前大夫给出的治疗方案为：
1. 卡铂加培美曲赛。21日为一个疗程，化疗药物仅用3天左右的时间。
2. 核素治疗用于骨转移的治疗。担心癌细胞增生压迫骨髓导致骨折，因此必须要配合治疗骨转移方面。

我们的治疗历程可以给大家提个醒的有以下几点，希望大家予以参考：
1. 易瑞沙的有效期为半年左右，因此在此期间，尤其是后期应该定期检查。像我们第二次和第三次间隔了将近三个月的时间，是负责发药的大夫建议为了配合他们存档才间隔如此之久的。想来甚是后悔，第二次和第三次若间隔时间缩短，或许情况要好得多。检查间隔的时间，大家自己一定要有自己的主意。
2. 易瑞沙耐药基本是普遍现象，在此之前，我们并无太多了解，因此戒备心放松，这点，希望大家也吸取教训。
3. 病情的反复与复发与身体状况关系不大，父亲平时注意保养，回家休养后身体状态一直很好，这次检查后查出复发，实属意料之外。现在仍无具体症状，望大家警惕貌似正常的状态。

现在请教大家，尤其是过来人的问题为：
1. 病情反复后下一步的治疗，疗效如何，会否效果会大不如第一次的治疗呢？
2. 二线治疗的效果，尤其是卡铂加培美曲赛的效果如何？易瑞沙有半年的有效期，那么这个药物呢，大概过多久会产生耐药现象呢？
3. 骨转移的核素治疗，是不是属于很严重的状态才采取的疗法呢？

最关键的问题还是，我们之后有可能遇到什么状况呢？因为此次复发实属意料之外，之前是对这个病的严重性认识不足，以为治愈症状之后静养就可安静继续之后的日子了，真的没想到还会遇到现在的情况，真不知道以后还会遇到什么，是如此一直一直的反复下去了么....

跪求过来人的指点，小女子不胜感激...

weiwuzi

现实就是这么无奈而且残酷！支持一下吧，努力，加油！
说说你提到的问题：
1、原则上说，二线治疗确实很难有初治的效果，无论后续治疗怎么样的方案，这点很残酷！（我们前两次化疗，很简单的方案都把病灶打的几乎看不到了，可后来——）不过，考虑到你们化疗后使用靶向，间隔6个月了，有效果的几率应该会大些。医生们有“循环交替”这样的说法。
2、二线可供选择的是有限的，培美曲赛的选择很经典了。至于说耐药的预期，说实在的，要尽量谨慎乐观。注意到你们准备是顺铂和卡铂交替，这倒很关键，只是要注意，顺铂或许副作用会和先前不一样。
3、对骨转的治疗，是属于对症治疗的范畴，是必要的。注意到你们先前已经有过膦酸类药物的治疗，所以核素也是正常的选择。
怎么说呢？医生对于肿瘤复治会表现得很无奈，不过，我们的信心决不能倒！现实认识，鼓舞信心吧！调整一下，正确面对，说实在的，复发可能更属正常吧。我们要做的，就是尽心力！
祝福！

步行者

谁介绍你化疗后稳定后马上吃易的
半年的稳定是化疗的效果还是易的效果呢
可能易根本就是无效的
现在也不清楚铂是否耐药，只能用铂加培美了
二线有效率很低的，百分十左右，不要想什么有效多久了
能有效可以单药维持吧