妈妈腺癌二度多发脑转移伴水肿，跪求给药建议！

坚强站立

大家好，我妈妈是08年7月做的腺癌切除手术，当时仅为侵胸膜，其他未见转移，后历经四期化疗，而后一直是中药控制。于09年底查出大脑单发转移，4CM伴水肿，于今年2月4日实施开颅脑手术切除，3－4月实施25次放疗，5月6日头部CT没有不良显示。六月进行了一次紫衫醇化疗，因病人虚弱无法耐受，化疗没有再进行下去。
现8月初的全身检查中，内脏B超，肺部，骨骼的检查结果都不错，但脑部CT却显示有多发脑转移瘤，且不小（具体大小报告未写），伴水肿，右脑室已经部分挤到左脑室那边去了，晴天霹雳，现在给妈妈挂甘露醇，每天一次，隔6天停一天（怕影响心肾功能），她这段时间已经不能自理，吃喝穿衣上厕所全都需要人，且大小便不时会失禁，神智经常不清，说胡话。跑了好多家医院，医生都告诉我已无好办法，这样的情况发展下去不会超过3个月

可是只要有一点希望我也要给妈妈试试看，胸科医院的施医生给开了特罗凯，说希望这个药能够在妈妈身上出现奇迹，但从医院开药回来正想给妈妈服用的时候，又听不少朋友说易瑞沙的效果和特罗凯相似，可以先上易，如无效或耐药，再上特也可，觉得有道理，所以我又去买了india易瑞沙，今天吃易已经是第5天了，觉得妈妈前天和昨天精神有些许好转，但今天似乎状态又不行，比较虚弱，帮她洗澡也站不住，这一切不知道是不是我的心理作用。（PS: 甘露醇昨天和今天停了两天）.  同时也在网上查到，易和特是化疗药物，不一定能通过血脑屏障对脑肿瘤发生作用。有一位朋友推荐了一个叫“替莫唑安”的药，说可以试看看，和易瑞沙一起吃。接着我查了下这个药，它多用于脑部胶质瘤的治疗。
我现在已经急得有些神经质了，不知道怎么选择药物，一方面希望能尽可能救妈妈，让她生活质量高得多过些日子
另一方面害怕“替莫唑安”和易瑞沙一起上，会不会让妈妈虚弱的体质雪上加霜，毕竟都是化疗药物。。
问题－－－－－继续用易（已用5天）? 或是改用特？或是易和“替莫唑安”一起上？
我知道这里不乏懂得比较多的朋友，也有很多热心的病人或家属，请帮帮忙吧～让善良的妈妈能得益于大家的知识和经验，在这里和大家说谢谢了！！

[ 本帖最后由 坚强站立 于 2010-8-19 14:39 编辑 ]

步行者

这么严重应该考虑特，同时直接加上替莫挫胺，你已经没有时间去一个个试过去无效了再一个个来的
这两种都不行，考虑伽刀

xiwangzairenjia

易和特不是化疗药，没有骨髓抑止的。

替是化疗药，要注意查血常规。平时吃一些升红升白的东西，保护血象。

紫馨晗月

妈妈曾在体质虚弱的时候服用的替，服用三天肺部感染（可能与她之前一直咳嗽有关），然后不得不停药服用特。供楼主参考~

杨淘淘

原帖由 步行者 于 2010-8-19 16:15 发表
这么严重应该考虑特，同时直接加上替莫挫胺，你已经没有时间去一个个试过去无效了再一个个来的
这两种都不行，考虑伽刀

现在 是多发脑转移，如果都无效，用伽玛刀？你确定？
还有我一直不赞同你的观点 ：你觉得这种多发脑转移特就好于易瑞沙？都是自己的经验医学。循证医学还没有这方面的证据佐证你 的观点。我能查到的东方人最权威的对比试验是两者相差无几。（目前没有见到两者对脑转移的对比，能进入两者临床对比的病例太少）。
根据你的描述，我觉得现在已经有明显的脑水肿，放疗的风险可能非常大了。如果放疗，可能得不偿失。
现在 着急也没有用，看看替莫挫胺联合靶向药物的作用吧。

[ 本帖最后由 杨淘淘 于 2010-8-19 23:42 编辑 ]

坚强站立

步行者，xiwangzairenjia，紫馨晗月，杨淘淘，非常感谢你们及时的帮助，让我看到了治疗方向，觉得不是那么地无助

我想求教，
× 听说“替莫唑安”是一个月吃5天（一个疗程）；想请问“替莫唑安”是不是和易瑞沙一样一吃就不能停了，还是几个月（疗程）后就算治疗告一段落？
× 请问有没有遇见过替莫挫胺联合靶向药物的脑转病人，他们的副作用和不良反应大吗？

这些日子就是白天照顾妈妈，晚上照顾妈妈起夜以及上网查资料，看了太多的东西，思路反而有时越看越乱；听到妈妈的呻吟，看到她一天一天地虚弱下去，心里就像刀剜一样难受。妈妈那么善良的人，希望老天能帮帮她保佑她

Never_Land

我们上月用替莫唑胺联合易瑞沙，还好，副作用不大，老公没什么特别感觉。上两次用替莫唑胺的时候第一天会吐，这次没有。
医生全程用了止吐针欣贝。其实我觉得用多了，没必要5天都用的。以前也就只是第一天吐，一样有打止吐针的。

步行者

特因为在体内高浓度维持时间久
所以对脑的效果可能好于易
这已经有好几个病友如此了，而且我们的主任也是这么推荐的
如果无法脑全放了，就是多发伽刀也可以使用了
不能被条条框框所限制
一个病友全放后又多发，前两个月脑部做了七个点的伽刀
这是不得已的，不能说到了这个时候还限制于多发伽刀不好这种观点