晚期非小细胞肺癌一线化疗后治疗的策略思考

gexiaom

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院　　陈公琰　　杨朝阳　　洪　璇
目前晚期NSCLC一线治疗领域已达成的共识是：1.两药含铂方案治疗体力评分佳的晚期NSCLC，可延长生存期，改善生活质量。2.第三代新药方案优于老药方案。3.具有较佳PS评分的老年患者可安全地接受化疗。一线治疗病情如果达到CR，PR，SD则让病人休息或给予生物免疫支持治疗，定期复查，一旦病情进展就进入二线治疗。目前常规一线化疗总的疗效已达到平台，现有的方案有效率(RR)只有25%~35%，TTP4~6月，中位生存期8~10月，1年生存率30%~40%，2年生存率10%~15%，5年生存率不到5%

增加化疗周期数并不能延长总生存时间及一年生存率，仅延长了中位进展时间，同时毒副作用明显增加。因此循证医学告诉我们接受4~6周期一线治疗后继续应用一线两药化疗药物直到疾病进展，此方法不可取。

紫杉醇和诺维本维持治疗没有给病人带来生存获益，相反增加了毒副作用。健择做维持治疗仅仅是TTP的延长，而维持治疗带来的一点点获益与药物带来的不良反应和治疗费用的增加相比是否值得？令人们思考。

我们认为靶向药物可以作为维持治疗的有效方法的选择。同时让我们又想到，如果对于优势人群一开始就给予靶向药物治疗，而非化疗后再给予靶向药物维持治疗是否可以免受化疗所带来的痛苦及经济上花费，并留给靶向治疗失败后的后续治疗手段呢？目前还缺乏相关问题的临床研究。

在以往的研究中，化疗与EGFR-TKI同时联合应用并不能延长晚期非小细胞肺癌的生存期

seersee

化疗还是首选，因为肿瘤细胞太厉害了