服用易瑞沙复查时需要做哪些检查

以马内利

我母亲在服用易瑞沙稳定期间的复查都还是比较规范的，做了这么多检查，也有一些经验和教训，总结出来，希望能对大家有一点帮助。

首次服用：在首次服用易瑞沙一个月后做对比复查时，作为判断易瑞沙是否有效的依据，最好是能做一次全面的复查（视吃药前最近一次所做检查的间隔，如果刚做过骨扫描，建议不要再做，间隔4～6个月之后再做），主要包括刚才说的全身骨扫描ECT——对应有骨转移的病人；脑部增强核磁共振MRI——针对脑转移的病人；肺部CT——对肺部原发灶和转移灶的检查；血液检查，包括肿瘤标志物检查、肝肾功能检查、大生化检查以及血常规检查（一次抽血可完成）；其他辅助检查：包括B超、淋巴结检查等。

稳定期内：稳定期一般间隔2～3个月做一次随访复查，对于经济条件好一些的脑转移患者，可以考虑每次都以核磁作为复查手段，经济状况一般的可以考虑每次以脑部CT。核磁的辐射危害远小于CT；骨扫描不要做得很频繁，一般最少4～6个月做一次；肺部CT间隔2～3个月做一次没有问题的；肿瘤标志物等血液检查可以每次都做，抽一次血没什么影响的，CEA是动态指标，一次两次的波动不要太紧张，但是如果持续升高就要注意了。

还有几点细节是我之前在给母亲复查时犯的错误，也写下来提醒一下大家：

1、检查手段最好要一贯的，就是之前脑部做的是CT，这次也做CT，之前做的是核磁，这次也做核磁，这样对比起来才更有效；

2、一定要注意的是尽量在同一家医院做，因为仪器不同，扫描方法不同，会导致出的片子还是有误差的，这对于稳定期出于早发现新变化的目的而做的检查来说，有些细微的误差变化就很难判断到底是进展了还是误差导致的了。

3、同时还要提醒的是复查的时候把老片子带去，因为医生在做断层扫描的时候会有针对性的对上次的病灶区域进行对比性扫描，这样出来的报告更精确。

球

对以马的总结提出一点不同意见:

CEA这个指标实际上还是很重要的，重要的不仅仅是它的数值。而是他的变化趋向。

特别是对于服用易瑞沙的病友。CEA的上升很可能就是耐药的前兆。

对于这个问题，我们特意的比较了以马的博客，和爱狗狗的博客，CEA是在CT和核磁共振之前就已经提示出现耐药的信号的。虽然那个时候CT的结果还能令人满意，可是后面的进展却是惊人的。

因此，我建议大家，服用易瑞沙期间，不一定每个月都作CT,但是一定要每个月检查CEA，一旦CEA出现上升，就不要再等一个月了，2周后再次检查CEA的情况。若为上升趋势，则一定要马上作CT和MRI，并将此片和老片作详细对比。不要光看医生的报告，有时候医生的报告是不全面的。及早发现耐药才能让我们有时间去安排耐药后的治疗。

这是教训，是不容忽视的。

切切

以马内利

非常感谢球的补充，在讨论之中逐渐明晰思路。CEA异常确实是病情进展的一个信号，当时我母亲在3月份CEA开始明显升高，但是脑部核磁的情况依然没有明显进展，肺部病灶也稳定，但那时韩宝惠就判断是耐药的前兆了，后来的实际情况也证实了这一点。但是我观察我母亲在服用易瑞沙稳定期和另外两位比较熟悉的病友的CEA指标来看，在稳定期CEA也会出现一些波动，但基本上是围绕着一个平均值上下小范围的波动，而病情在一个不算短的周期内都仍然保持稳定。

但也正如球所说，如果CEA指标出现比较一致的上升趋势时，是要引起足够重视的，因为确实很有可能是病情进展的一个前兆信号。

球

感谢以马的理解，我发这个帖子的时候其实心里很矛盾，发了，等于再一次触痛以马的内心。不发就可能让很多的病友注意不到CEA的重要性，所以思前想后还是发了。

呵呵，以马，如果有机会，我请你吃饭，算是赔罪了。

ggcyq

感谢两位的无私！！！！！

nnxiaolu

我父亲服用易瑞沙七个月,检查发现CEA缓慢上升,CT显示病灶并未出现明显的增大,但是我们医生也认为父亲已经出现耐药,[em14][em14].近期将做全面的检查,以最后确认是否真的耐药,并做好下一步治疗的准备.

所以我想CEA还是很重要的,大家要多注意的.

祈祷

CEA固然重要，我想血沉升高也可能是进展的前兆，我姐姐（41岁）去年十月发现为肺腺癌，今年二月开始吃印度易瑞莎（我要感谢以马内利，因为我在陪护我姐姐的时候找到了以马内利的博客，是他让我燃气了救治姐姐的斗志），九月六日的检查CEA为1.35（七月为15、五月为26）但血沉为115（在我的印象里，以马对血沉这项指标提示的不多），医生告诉我可能是进展了。具体的过几天就知道了。我祈祷……