辐射性股骨头坏死：妈妈因骨转移痛，有做放疗考虑，查到下面资料，请大家给参谋下。

我们需要你

我母亲，小细胞肺癌、左肺手术全切、化疗第二疗程前发现多发骨转、目前已经化疗6个疗程（卡铂+依托泊甘4次 依立替康单药2次）、没有放疗。

最后检查结果：除之前骨转外未发现其他转移处，癌胚抗原等一系列指标检测一直在正常范围。

看来放疗也有风险，【右侧肋骨】现在疼痛可耐受，但有些影响休息，想向有经验的请教下，这种情况应不应该首选做放疗？或者是不是有其他更好的止痛方法？非常感谢。
=====================================================
http://www.shgukeyy.com.cn/4/8911226626528-1.html

辐射性股骨头坏死

发布时间:2009-01-15 21:48:03 浏览次数：4 信息来源:上海西郊骨科医院

　　辐射是指X线，丙种γ射线及中子流电离辐射。辐射的生物效应与电离辐射的性质，照射剂量，机体健康与生理状况，个体敏感程度以及照射部位有关。
　　
　　一般在慢性辐射损伤中，X线（外照射）的强度与性质，和个体敏感性有关，而放射性核素（内照射）损伤是由于长期超量积蓄于体内所致，特别是镭和锶，它们对骨组织有特强的亲和力，并参与骨组织内成份，排出率很低，易积蓄于骨内造成造血功能和骨微循环障碍，以致骨坏死。
　　
　　临床上使用放疗治疗癌肿中，最常见的是在给女性生殖系统放疗后产生骨损害，其中包括子宫颈、子宫体、卵巢、输卵管和阴道的癌肿。放疗往往累及骨盆，骨盆附近淋巴结和骨盆周围的骨结构。给面颌部癌肿放疗时，可引起下颌骨的缺血坏死。
　　
　　二、临床征象与X线特征
　　
　　1．症状：表现为髋痛，疼痛较重， 往往与癌性痛难以区分。 疼痛往往发生在放射治疗后一年左右，患侧在负重或休息时疼痛减轻，而癌性痛常为夜间休息痛。
　　
　　2．体征：①局部皮肤：腹股沟区皮肤淋巴水肿，皮肤广泛变暗、菲薄和色素沉着，触之皮肤丧失柔软弹性，变得硬韧，并有过敏性压痛。②肢体畸形：当发生股骨颈病理骨折时，出现患肢外旋缩短畸形。③其它： 可能会由于组织的坏死，或合并感染而出现经久不愈的慢性窦道。
　　
　　3．X线特征：辐射性股骨头坏死的X线表现与特发性股骨头坏死有时相似，相当于 Ficat分期的第II、III期表现，可能有或没有塌陷。如有股骨颈病理骨折时， 骨 折端常相互嵌插，骨质表现为明显疏松和硬化相混合存在。髋臼也可能出现臼顶 或底的裂隙，髋臼密度增高。髋关节间隙狭窄。
　　
　　三、预防和治疗
　　
　　对外照射引起的骨坏死，有时因治疗恶性肿瘤所不可避免，但应尽量减少照射量。某些对放射不敏感的肿瘤，禁止盲目放射治疗。此外应加强防护，以及缩小照射范围。
　　
　　对由内照射引起的积蓄所致的中毒，  应采取促进放射性核素排泄的方法，如用二硫基丙醇（BAL），依地酸钙二钠， 促排灵（Ca Na-DTPA）或螯核羧酚等。由于钙与放射性锶有稀释和竞争作用，故可用口服大量钙盐和高钙饮食，以减少放射性锶的吸收和骨内积蓄，并给予氯化铵以纠正代谢性酸中毒；以后改为低钙饮食，再使用甲状旁腺素和维生素D，使骨内钙离子放出的同时，锶也被带出。
　　
　　放射性骨坏死易招致感染，形成难以治愈的骨髓炎。出现大块死骨时，应当剔除。因此当发生放射性骨损伤时，应使用抗生素。应用中医中药："仲圣骨康灵"外用活血生骨散，治疗能取得很好的疗效。


******************************************
我母亲，小细胞肺癌、左肺手术全切、化疗第二疗程前发现多发骨转、目前已经化疗6个疗程（卡铂+依托泊甘4次 依立替康单药2次）、没有放疗。

最后检查结果：除之前骨转外未发现其他转移处，癌胚抗原等一系列指标检测一直在正常范围。

看来放疗也有风险，【右侧肋骨】现在疼痛可耐受，但有些影响休息，想向有经验的请教下，这种情况应不应该首选做放疗？或者是不是有其他更好的止痛方法？非常感谢。

[ 本帖最后由 我们需要你 于 2009-2-23 19:13 编辑 ]

无香

任何治疗都是有副作用和风险的,如果骨质破坏很严重,而且不能 耐受疼痛,可以考虑放疗一下.