以马在吗，求助

lingzi

我父亲于07年11月做了胆管癌手术，放化疗都做过。最近发现右肩和腰部位骨酸得厉害，有时晚上都睡不着，是否是骨转移？上个月做了骨扫描，检查结论是：骨显影，见右肩关节放射性分布稍增强，全身余骨内放射性核素呈正常对称性分布。肝功能中碱性磷酸酶是81，腹部MR扫描没发现异常。
    骨扫描中没说是骨转移，但是肩部酸越来越厉害，求助以马，这是否是骨转移？谢谢！

以马内利

lingzi你好，我注意到你们既做了骨扫描又做了局部核磁，已经算是非常精准的检查了，如果这两项检查的结果都没有显示有骨转移，那么以我个人经验判断，如果检查没有误差的话，骨转移的可能性不大。但是您描述的症状又非常像早期骨转移的症状——骨酸，且肩部和腰部是骨转移的多发部位。这个症状我很难准确判断究竟是什么原因，还是只能建议您拿着这些检测结果咨询主治医生或者上海北京等地的权威专家。lingzi，不知您父亲现在在进行什么治疗，治疗主要就是针对胆管癌的吗？

lingzi

以马你好，谢谢你的回答，我父亲诊断为胆管癌后，手术发现肿块被血管包裹，不能切除。术后做了三个疗程的化疗，做了二十五次的光子刀放射治疗，之后就是吃中药调理，定期复查，一切都还算稳定。他最早出现的是腰酸，肩酸是两个月前才出现的，然后我们上个月复查是就做了全身骨扫描，医生也不能确定是骨转移，因为最先出现的腰酸，都没问题，医生还说胆管癌出现骨转移的概率很低，还是要求定期复查。但是最近这几天，我父亲出现了两次比较厉害的骨酸，所以我们比较担心，是否是因为骨转移的原因。

以马内利

lingzi，如果很担心，我再做一个建议，但我不是很确定，你咨询一下医生是否有必要在肩部做一次局部核磁。还有就是骨扫描的敏感性很强，局限是特异性不高，检测病变定位准确，但定性困难，我最担心的就是检测误差，因为如果真的骨转移而没有采取治疗的话，贻误治疗是一方面，最关键的是病人的生活质量会很受影响。
如果母亲的肩酸依然持续，建议您不论多麻烦辛苦，也去治疗肺癌比较知名的医院找权威专家问诊。

lingzi

以马，谢谢你的建议。现在这种情况，是否有必要再拍片一次呢？拍片有用吗？最好的办法就是做一次肩部MR吗？

以马内利

骨扫描是不能现在做，肩部核磁理论上是可行的，但是毕竟检查过程病人还是要受点罪的，价格也不菲，所以我也不太敢轻易这么去建议做，因为做的意义也只是辅助判断。现在最关键的是需要一个专业权威有经验的医生来看片子做判断。

lingzi

为什么现在不能做骨扫，是不是上个月刚做的，现在不能再做呀。我也正准备把上个月骨扫的片子寄去北京给专家看看，骨扫的片子就是在右肩的地方有个小黑点。是不是每个部位的CA，都有可能出现骨转移？
    昨天我父亲骨酸厉害的程度是从未有过的，他说好酸，难受得很。