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紧急求助!母亲目前的状况该不该选择手术?

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发表于 2008-9-28 21:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国福建厦门
我的母亲,不幸患上胃癌,目前面临该不该手术的重大抉择,希望得到大家的帮助。具体情况如下:
  
  出院记录(第一家医院 本地市医院 三甲):
  
  患者:女 65岁
  
  入院诊断:腹水原因待查
  
  出院诊断:1)胃体粘液腺癌累及胃窦并腹腔转移,大量腹水 2)重度贫血
  
  住院经过:
  
  患者因“进行性腹胀10天”为主诉入院。源于入院10天前无明显诱因开始出现腹胀,上腹部明显,进食后更明显,空腹时稍缓解,伴食欲减退,就诊我院查肝胆胰脾及子宫附件彩超提示腹腔大量积液,余未见明显异常。
  
  入院查体:T35.6度,BP124/70mmHg,神志清楚,重度贫血外观,浅表淋巴结未及肿大,皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣,未见肝掌。双肺呼吸音清,未闻及锣音。心率78次/分,律齐,无杂音。腹膨隆,无压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肝肾区无叩击痛,肠鸣音4次/分,双下肢无浮肿。
  
  辅助检查:2008-8-19我院检查肝胆肾胰及子宫附件彩超提示腹腔大量积液,余未见明显异常。入院后查血常规:WBC4.3X109/L 、N55.5%、HGB55g/L、PLT464X09/L;肾功能、电解质:CA1.94mmol/L余未见明显异常;凝血四项未见明显异常;心肌酶、肝功血脂:TP59g/L、ALB33g/L、IBIL2.1umol/L、HDL-C0.7mmol/L、APOAL93.31mg/dl;AFP3ng/ml、CEA19.93ng/ml、C199<0.42U/ml;腹水常规:凝固阳性、李凡他(2+);腹水蛋白定量40.32g/L;HAV-IgM、TP、HIV均阴性;血清白蛋白23g/L;血沉60mm/h;粪便常规、粪便隐血:隐血+。心电图诊断:窦性心律,部分ST-T改变;胸片正位片大致正常;
  
  电子胃镜显示胃体上部CANCER,累及胃窦(待病理检查后确定)。
  腹水病理诊断:(腹水脱落细胞学)见癌细胞,考虑粘液腺癌细胞。
  病理活检组织诊断:(胃体上部)粘液腺癌。入院后给予补液、输血、营养支持、抑酸处理,复查血常规:WBC4.9X109/L 、N63.9%、HGB82g/L、PLT47X09/L;
  
  请普二科会诊
  建议:病理明确后请化疗科给予化疗,暂不考虑手术。请肿瘤内科会诊示:目前诊断“胃体粘液腺癌累及胃窦并腹腔转移,大量腹水”处于肿瘤晚期,预后差,化疗敏感性差,将病情告知家属,要求办理出院转上级医院进一步治疗,今予办理出院。 2008年8月27日
  
  磁共振成像(MRI)检查报告单:
  
  检查部位:上腹部;下腹部
  
  MR所见:
  
  胃癌病例:胃窦及胃体大弯侧肩胃壁明显不规则增厚,呈稍长T2稍长T1信号影,DWI呈
  高信号,增强扫描呈不均匀强化,范围约111.4mmX40.2mm;胃小弯侧及腹膜后见多发肿
  大的淋巴结,最大者大小约13.8mmX11.6mm。大网膜呈饼状增厚,DWI见不均匀高信号。
  腹腔内大量的液体信号影。所见肝脏、胆囊、脾脏、胰腺及双肾未见明显异常。子宫体
  积小,呈直立位;双侧卵巢未见异常改变。膀胱及直肠未见异常。所见右侧胸腔内见弧
  形的液体信号影。
  
  结论:1。胃癌饼腹腔内及腹膜后淋巴结、大网膜转移,大量腹水。
  
   2.右侧胸腔少量积液。
  
   当地医院的意见,无法手术,化疗预期效果也不好,对消腹水也没有什么好的方案。总之是一种很消极的态度。
  
  8月28日转至北京空军总医院,用国产培美曲塞,联合奥沙利铂
  进行化疗,一期化疗结束后,效果不错。9月25日开始了二期化疗。目前腹水基本消失。(腹围从90降到了75)。
  
  主治医生说,母亲的胃内肿瘤大,胃已基本丧失功能。但肿瘤未侵及食管及十二指肠,其他脏器也未见转移。目前出现了手术机会,问我们要不要做胃切除手术。
  
  真是一个难以做出的决定,如果手术,需要很长的时间才能恢复,母亲会在巨大的伤痛中度过。如果不手术,随时会转移,错过了机会那就太可惜了。
  
  请教各位,在这种情况下,如何抉择?万分感谢!
有爱,就有奇迹!
发表于 2008-10-7 15:25:15 | 显示全部楼层 来自: 中国内蒙古呼和浩特
有手术机会一定要做!,但是最好去协和或者301做。
有爱,就有奇迹!
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