癌症的“三阶梯止疼法”-必须按照阶段来使用 (2011-09-19 12:11:42)转载▼

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提醒大家用药前要咨询医生　

 

1986世界卫生组织（WTO）推荐的三阶梯止痛法，已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。

　　按时用药治疗，90%以上的癌症病人可以得到缓解，部分病人由于疼痛的消失，使信心增加，得以改善生存质量，延长生命。

　　三阶梯法具体方案是:

 

　　

第一步，使用非麻醉性镇痛剂，如阿司匹林、安痛定、布洛芬（芬必得）等，适用于晚期癌 症轻、中度疼痛病人。

 　　               

第二步，当使用常规非麻醉性镇痛剂无效时，应加入可待因等弱阿片类药物。药物有：泰勒宁，曲马多等。 　　

               

第三步，当以上复合用药仍不能解除疼痛时，对于中度到剧烈疼痛病人使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼（贴的），杜冷丁等。 　　

1.对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规律按时给予，而不是必要时才给，下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予，得以持续镇痛。通过正确治疗，除少数病例外都能得到良好的控制。 肿瘤止痛药剂量应当根据肿瘤病人的需要由小到大,直至病人疼痛完全消夫。口服给药 选择口服给药，尽可能避免注射式创伤给药途径，这样便于病人长期用药。尤其是对于强阿片类药物，适当口服用药极少产生精神依赖性（成瘾性）或身体依赖性。

2.按时给药 肿瘤止痛药应有规律地按时给药（3～6h），不但能够维持稳定的血药浓度，有效解除疼痛，又可避免产生欣快感，不易成瘾。更多信息来源（点击查看） 

3. 用药剂量个体化 止痛药剂量应根据病人的需要由小到大，直至肿瘤病人疼痛消失。就吗啡而言，它是阿片类中最常用的药物，也是控制中度至重度疼痛的主要药物。其镇痛强度是通过改变用药剂量来调整的，所以应根据病人及病情的需要增加用药剂量，同时也有增加药物不良反应的危险，但阿片类药物的副作用同其镇痛作用相比较，对肿瘤患者副作用相对较小。

4. 注意具体细节 对服止痛药的肿瘤患者要注意监护并密切观察其反应，目的是使肿瘤患者能获得最佳的疗效和最低的副作用。 

5. 辅助用药 包括两大类:一类是增强阿片药物的镇痛效果，包括安定类药物（安定、三唑仑）、抗抑制药物（阿米替林）、抗痉挛药物（卡马西平、苯妥英钠），主要用于调节患者精神状态，改善睡眠和提高生活质量;另一类是针对性预防或减轻各种镇痛药物的对肿瘤患者的副作用，包括胃粘膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药等，可使肿瘤患者避免过早出现的镇痛药副作用。