不公平！我爸抽一辈子烟也没事儿，凭啥我妈却得了肺癌？
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菠萝说
前几天，新修订《中华人民共和国烟草专卖法实施条例》发布，明确了“电子烟等新型烟草制品参照卷烟的有关规定执行”。政策加码，可见控烟力度的加强。而且吸烟，从来就不只是一个人的事情。
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截图来自中国政府网
文 | 菠萝
（一）
吸烟是肺癌第一大风险因素，如果没有烟，肺癌将是一个罕见病。
不仅是肺癌，它会增加10多种癌症的风险，包括膀胱癌，头颈癌，食管癌等。但经常有烟民表示不信，他们的理由往往是：“隔壁老王（或者他叔叔，他爷爷，甚至张学良）抽了一辈子烟，也没得肺癌！”
确实，吸烟的人为什么有人得肺癌，有人不得呢？
答案可能很简单：这些人运气好！尤其是基因好！
世界经常就是不太公平。有人出生含着金汤匙，有人出生就是地狱模式。不同的人，天生基因不同，得癌症的概率也是不同的。
一个极端的案例就是美国影星安吉丽娜.朱莉，由于遗传了BRCA1基因突变，导致得乳腺癌或卵巢癌风险比正常人高几十倍！
而另一个极端，我四川农村的一个远房亲戚，天天抽烟喝酒打牌，脾气还很暴躁，经常骂人，结果呢，活了90多。
确实是有点没道理。
但即使抽烟不一定得肺癌，我还是会抓住机会就让人戒烟，因为有一次聚会，朋友分享了自己家的故事，让我很感慨。
他说：“我爸抽了一辈子烟，一点事儿没有，现在80多了。但我一直对烟深恶痛绝，为什么？因为我妈才50多就得了肺癌去世了！”
这是中国的一个典型悲剧。中国女性的肺癌患者中，超过80%都不吸烟。为什么中招？二手烟的危害，是很重要的原因之一。
我看过一本书，里面说：世界上幸运是守恒的，每一个幸运儿背后，都有为他/她的幸运买单的人。
在这个故事里，很不幸，他妈妈就是买单的那个。
世界卫生组织调查显示，中国是二手烟最严重的国家，没有之一。每年有7亿人暴露在二手烟下，超过10万人因为二手烟去世。
小时候在四川，我记得麻将馆里总是烟雾缭绕，呛人得很。现在大城市已经好多了，但每次等高铁的时候，无论是哪个站，站台上到处都是吞云吐雾的人，让人无处可躲。
我们长期呼吁控烟，不只是为了烟民的健康，也为了烟民身边每个人的健康。
虽然都是一级致癌物，但我一向认为控烟的优先级要远高于酒。
一方面是因为烟草对身体的绝对危害比酒精要更大；另一方面是烟有二手烟/三手烟，会祸害身边无辜的人，包括家人、同事和路人，尤其是儿童。
如果喝了酒，也会到处喷“二手酒”，那我相信酒早就被更严格地管起来了。
想象一下，隔壁大哥喝了很多酒，你啥也没干，但就因为坐在他边上，被喷了很多酒，回头被查出酒驾关起来，不是很倒霉么？
二手烟就是这样，你啥也没干，就被增加了致癌风险。
（二）
回到前面的故事，为什么他的爸爸自己抽烟没得肺癌，妈妈接触二手烟，居然就得了肺癌？二手烟难道比直接抽烟还危险么？
不管咋说，二手烟肯定还是比不了直接抽烟危险。只不过，妈妈很可能携带了更容易得肺癌的基因。
研究发现，每个人接触同样的风险因素，得肺癌的概率确实是不一样的。欧洲有个著名的双胞胎研究，发现他们肺癌大约18%的风险来自遗传因素。
统计发现，如果一个人不吸烟，但家里有很亲近的人（父母，兄弟姐妹，或者子女）得了肺癌，那他/她得肺癌的风险会增加25%~50%。这里面有共同生活环境因素，也有基因的因素。
有1%的肺癌，是因为患者直接遗传了TP53，EGFR或者HER2这样的强致癌风险基因导致的。他们得肺癌的风险很高，是正常人的很多倍。
但这样遗传性的强致癌突变是很少见的。更多的时候，基因突变本身并不直接带来肺癌，但如果携带者接触了风险因素（比如二手烟），那会更容易得肺癌。
2019年的一项研究，发现了19个会增加中国人得肺癌风险的基因位点。那位不幸的妈妈，很可能就属于这一类。
总而言之，不要因为隔壁老王抽烟没得肺癌，就怀有侥幸心理，因为你不是他的亲戚，你的基因很可能没有他那么好；
即使自己抽烟很久没得肺癌，也不要沾沾自喜，到处宣传，因为你永远不知道，你给身边的人带来了什么伤害，谁为你的幸运买了单。
希望大家都能早点戒烟，为了保护自己，更是为了保护身边的人。
致敬生命！
参考文献：1. Identification of risk loci and a polygenicrisk score for lung cancer: a large-scale prospective cohort study in Chinesepopulations. Lancet Respir Med. 2019 Oct;7(10):881-891.
2. Nordic Twin Study of Cancer (NorTwinCan)Collaboration (2016). Familial risk and heritability of cancer among twins inNordic countries. JAMA. 315(1):68–76.3. Increased risk of lung cancer inindividuals with a family history of the disease: a pooled analysis from theInternational Lung Cancer Consortium. Eur J Cancer. 48(13):1957–68.
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