<p>2008－6－25<br/><img alt="" src="http://www.instrument.com.cn/bbs/images/upfile/2007216222824.jpg" border="0"/></p><p>详细解读肝功能化验报告单及肝脏病变 </p><p></p><p> 1、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）<br/> ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值＜1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由于肝细胞大量坏死，正常肝细胞数量少，转氨酶的生成、释放少，而血清胆红素则显著升高，出现"胆-酶分离"的现象，提示凶险。</p><p>2、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）及间接胆红素（IBIL）<br/> 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（IBil），经肝脏转化为直接胆红素（DBil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（TBil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。<br/> 当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBil＜85μmol／L，直接胆红素／总胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：一般TBil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；阻塞性黄疸：一般TBil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。</p><p>3、总蛋白（TP）<br/> 亚急性肝坏死时总蛋白常减少，且随病情进展相应地加重。肝硬化患者如果伴有腹水或食道静脉破裂反复出血时，由于蛋白丢失，总蛋白也倾向于低值。因此，血清总蛋白量对判断预后有一定意义。<br/> 4、白蛋白（ALB）<br/> 急性轻型肝炎患者血清白蛋白正常或轻度减少，重型肝炎时可明显降低，且与疾病严重程度呈正比。当血清白蛋白小于30g/L为预后恶劣的征兆。失代偿期时白蛋白即明显减少。<br/> 5、球蛋白（GLB）<br/> 慢性肝病时由于炎症反复刺激使球蛋白合成增加，肝硬化时升高较明显。急性肝炎时可一个性升高，恢复期即降至正常，如持续升高预示慢性化。<br/> 6、白蛋白/球蛋白比值（A/G）<br/> 慢性肝炎时白蛋白虽正常，但球蛋白升高，故比值下降；肝硬化及重型肝炎时，由于白蛋白合成减少而球蛋白合成增加，比值明显下降以致倒置（A/G<1）<br/> 7、谷氨酰转肽酶（GGT）<br/> （1）、如GGT持续升高，提示转为慢性肝炎。<br/> （2）、酒精中毒者GGT明显升高，有助诊断酒精性肝病。<br/> （3）、慢性肝病尤其肝硬化时，GGT持续低值提示预后不良。<br/> 8、碱性磷酸酶（ALP）<br/> （1）、阻塞性黄疸时，ALP升高，特别是完全性阻塞，ALP上升至正常上界2.5倍以上。<br/> （2）、90%肝病患者ALP升高，但不会超过正常上界2.5倍。<br/> （3）、肝衰竭患者，如ALP下降，提示肝细胞广泛坏死。<br/><table cellspacing="0" cellpadding="0" width="97%" align="center" border="0" style="TABLE-LAYOUT: fixed; WORD-BREAK: break-all; TEXT-ALIGN: justify;"><tbody><tr><td class="z3">9、反映肝脏肿瘤的血清标志物<br/> 目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。<br/> 10、反映肝脏纤维化和肝硬化的项目<br/> 包括白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。<br/></td></tr></tbody></table></p><p>一、蛋白质代谢功能检查。正常成人血清总蛋白为60～80g／L，清蛋白（A）为40～55g／L，球蛋白（G）为20～30g／L，A／G为1．5～2．5：1。 </p><p> 血清总蛋白和清蛋白增高常见于急性失水、肾上腺皮质功能减退等，减低常见于肝脏疾病、营养不良、蛋白丢失过多及消耗增加；血清总蛋白和球蛋白增高常见于慢性肝脏疾病、M蛋白血症、自身免疫性疾病、慢性炎症与慢性感染；血清球蛋白降低见于生理性减少、免疫功能抑制或先天性低γ球蛋白血症等；A／G倒置见于严重肝功能损伤及M蛋白血症。 </p><p> 二、胆红素代谢检查。1、血清总胆红素。新生儿0～1天为34～103μmol／L，1～2天为103～171μmol／L，3～5天为68～137μmol／L，成人为3．4～17．1μmol／L。其升高常见于肝炎、胆道梗阻及溶血性疾病，根据总胆红素、结合与非结合胆红素升高程度测定，可判断黄疸类型。2、血清结合胆红素与非结合胆红素。结合胆红素0～6．8μmol／L；非结合胆红素1．7～10．2μmol／L。根据结合红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型。结合胆红素测定，还可能有助于某些肝胆疾病（如肝硬化、肝癌）的早期诊断。3、尿内胆红素。正常为阴性反应。阳性提示血中结合胆红素增加，见于肝外胆管阻塞及肝炎。4、尿内尿胆原。定量为0．84—4．2μmol／24h，定性为阴性或弱阳性。增加见于肝炎、溶血性黄疸、肠梗阻、肝淤血等；减少或缺如见于胆道梗阻、新生儿及长期服用广谱抗生素时。5、胆汁酸。正常为0～10μmol／L。增高见于肝炎、胆道梗阻及门脉分流后。 </p><p> 三、血清酶检查。1、丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（AST）ALT常为10～40U／L；AST常为10～40U／L；ALT／AST≤1。二酶升高常见于急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、肝硬化、急性心肌梗死肺梗死及骨胳肌疾病等。2、碱性磷酸酶（ALP）。成人为40～110U／L；儿童＜250U／L。此酶升高常见于各种肝病、骨胳肌疾病、生长中儿童及妊娠中晚期。<br/></p>
[此贴子已经被作者于2008-6-25 13:37:26编辑过]
<p>无香！别太担心！一定会好的，我们要有信心，一定可以创造奇迹的！我也计划七月一日带爸爸去做一次复查，不管怎样，我们都会去努力！一起加油！！</p>
无香，跟你说下，前段时间妈妈腿不舒服，一直担心她骨头有问题，今天妈妈骨扫描，没问题。呵呵！
<div class="msgheader">QUOTE:</div><div class="msgborder"><b>以下是引用<i>帆帆20060912</i>在2008-6-11 21:54:32的发言：</b><br/>无香，跟你说下，前段时间妈妈腿不舒服，一直担心她骨头有问题，今天妈妈骨扫描，没问题。呵呵！</div><p>恭喜你，帆帆：）可喜可贺的消息，祝愿一直好下去！！！</p>
<p><font face="仿宋_GB2312" color="#ff0033" size="4"><strong>2006－6－11 惊弓之鸟</strong></font></p><p><font face="仿宋_GB2312" size="4"><strong>晚上照例给爸爸电话，问他最近都好吧，爸爸说好。聊了一会我打算挂电话，感觉爸爸好像还想有事情想说，于是继续问，爸爸说要我电话问问之前在华山医院放疗的医生，水肿会有些症状，立马很警惕的问爸爸怎么了，老爸说头重，继续追问多久了，因为他很少第一时间说。回答几天了，再问到底几天，回答3，4天。心立马沉了下去，才做完射波刀一个月啊。到底是什么引起的呢？和爸爸商量了一下，劝他说要不就去做检查看看吧，反正治疗也结束一个月了。爸爸同意了我的建议，明天预约，后天检查。感觉自己真是惊弓之鸟了，稍微有些风吹草动，还是立马紧张起来！</strong></font></p><p><font face="仿宋_GB2312" size="4"><strong></strong></font></p>
无香，一直很关注你的帖子，送上我的祝福，你父亲一定会没事的～
<div class="msgheader">QUOTE:</div><div class="msgborder"><b>以下是引用<i>我爱爸爸</i>在2008-6-12 12:32:55的发言：</b><br/>无香，一直很关注你的帖子，送上我的祝福，你父亲一定会没事的～</div><p>谢谢我爱爸爸，期待你爸爸复查的好消息！</p>
<p><font face="仿宋_GB2312" size="4"><strong><font color="#ff0033">2008－6－12</font> </strong></font></p><p><font face="仿宋_GB2312" size="4"><strong>刚刚给爸爸电话，问今天感觉怎么样，爸爸说还是那样－头重，而且还告诉我腿软，说今天下午坐在沙发上想起来的时候，腿很软，头很重，差点没有起来。并且还告诉我前几天也有过一次这样的情况。我的好爸爸啊，我每天都电话回去问，为什么不舒服非要过几天甚至迟后更久才说啊。今天还在犹豫是否先脱下水看看是否改善症状再做检查，听爸爸这样一说，立马坚定了明天检查的打算，已经预约好了明天8点半的脑MR,结果会如何？？？</strong></font></p>