母亲三年半，混小#肺腺肝转小细胞#
本帖最后由 阿飘 于 2018-12-20 13:36 编辑探讨问题前建议尽可能全面的传递基本信息，因为治疗是有延续性的，大家不了解前因后果就不敢轻易给出建议。
1、患者性别、年龄：
女，1968年。
2、病理类型、初诊结果（分期及转移情况等）：
原发肺腺，脑转。
3、是否手术：
未手术
4、治疗过程简述：
（一）2015.07-2016.09
先头部放疗21次后服用凯美纳至2016年9月耐药
（二）2016年9月-2018年5月
服用9291维持
期间听从医生建议购买基因检测，以帮助我们判断：1.9291是否耐药，2.有没有其他基因突变帮助我们选择其他靶向药
但出来报告都这样的，没啥意义
贴今年5月份的举例
（三）2018年5月：肝转
襄阳医生建议：培美曲塞顺铂 一疗程
无效
（四）2018年6月：持续肝转
襄阳医生建议：服用阿帕替尼
服用1月
无效
（五）2018年7月
去武汉协和医院问医生：做肝部穿刺免疫组化，确定肝部转移属于小细胞
免疫组化如下：
后协和做了一个疗程的ep方案
无效
相关数据如下
（六）2018年8月-12月：
ip四次有效：肝部未进展，但有的病灶增大，有的缩小，总体控制
（七）2018年12月
ip疑似无效了
最新检测：
5、想和大家探讨的问题：
当前 再用白蛋白紫杉醇+安罗替尼
太贵且不知肝部能否控制
我的问题是：
1.有没有其他化疗药可用，比如贝伐咋样，白紫要不要不要连泊类，
2.DC-CIK建议吗
3.肝部大病灶 介入、消融、放疗等手段可行吗
4.预防脑转、骨转
总之，不管哪方面，大家多提建议，或者经验教训都行！！
然石公司 的基因检测噶
肝部有多大？多发吗？我也在武汉
2018.12.20第二次白紫 医生用了泵为了控制控制时间半小时
2018.12.21今天联系武汉医生
建议：1.协和介入科 射频消融介入2.抽血查tmb或者安罗替尼停药后一周穿刺查pdl13.忘了问肝穿有无必要做基因检测确定后续用药包括靶向或者化疗药4.二线非小化疗都可尝试包括吉西他滨多西他赛np
风雪夜归人 发表于 2018-12-20 23:17 static/image/common/back.gif
肝部有多大？多发吗？我也在武汉
对
我目前要解决：1.肝多大转移2.后续化疗药选择白紫太贵3.预防头转骨转其他转发现还有什么纵膈、肾上腺啥的
停药期间中药调理 身体
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