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前纵隔小细胞恶性肿瘤空窗1年8个月复发原方案化疗

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发表于 2018-7-14 19:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国黑龙江哈尔滨
本帖最后由 就是十七 于 2018-10-18 19:13 编辑

初期:
父亲今年65岁,2016年2月咳嗽检查发现前纵隔小细胞恶性肿瘤,左下气管旁、主肺动脉窗、左肺门多发淋巴结肿大,左肺下叶多发斑片影,余无远程转移。先后经过6化、胸部30放同时锁骨淋巴预防性照射25次,达到CR,2016年10月进入空窗。

空窗:
空窗期每周两次胸腺法新,第一年服用过贞奇扶正颗粒、乌苯美司胶囊。每个月检查一次NSE,3个月复查一次脑核磁、胸部CT、腹部彩超各项指标正常,老人身体状况看起来比正常人都好。

复发:
2018年7月5号复查NSE超标(标准值17,NSE28),胸部CT显示左肺下叶新发病灶(不同于原来的斑片影),纵隔淋巴结有些肿大(之前放疗过,半年前复查纵隔淋巴结存在肿大医生当时说放疗过暂时不用管),原发前纵隔处无异常、脑核磁、彩超、骨扫描无异常。医生说考虑复发,7月10号原方案化疗。医生的意思是化疗两次后做CT看原方案是否有效,有效的话做足四个疗程,同时加入放疗,说放疗间隔一年了还能再放一次。

疑问:
1、当下这种情况,我应该做哪些努力?我不能坐以待毙,需要参考大家意见。
2、我觉得不能等到化完两次再评估原方案是否有效,至少要在第二次化疗前查NSE,下降的话证明方案有效,继续二化。否则一旦无效可能多一次化疗对病人身体起的只有反作用。不知道是否必要一化就查一次CT?
3、关于是否还要放疗这个问题,众所周知纵隔淋巴肿大相对来说放疗效果更好一些,医生意思还能放一次,但对于二次放疗的可行性、对患者的正作用和反作用、以及计量我都有些疑问。
4、我打算下周去吉林省肿瘤医院看看能不能约上程颖教授的号,我还应该去咨询哪些专家呢?
5、我想如果这次方案能有效控制住的话,之后我想进行生物免疫疗法,不知道哪个医院,哪种免疫疗法更好?我看一岁大姐家在无锡四院用过DC+CIK,爱共生大哥建议北京解放军307医院最正规最好,并且觉得PD-1应该比DC-CIK更靠谱、性价比更高。如何抉择呢?

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发表于 2018-7-15 04:24:59 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
小细胞可以做免疫治疗么?我家是下周一开始住院治疗,听大夫的意思,先做化疗,然后找放疗科会诊,看看什么时候介入
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发表于 2018-7-15 07:16:34 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽
很纠结,关注你,这可能也是父亲未来要走的路,哎,祝好运
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 楼主| 发表于 2018-7-15 08:09:13 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江哈尔滨
日天 发表于 2018-7-15 07:16
很纠结,关注你,这可能也是父亲未来要走的路,哎,祝好运

谢谢,也祝你们好运
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 楼主| 发表于 2018-7-15 08:10:32 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江哈尔滨
鱼子 发表于 2018-7-15 04:24
小细胞可以做免疫治疗么?我家是下周一开始住院治疗,听大夫的意思,先做化疗,然后找放疗科会诊,看看什么 ...

小细胞首选化疗,局限期应该加入放疗,我是想如果这次治疗后能控制住的话去做免疫疗法提高免疫力
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发表于 2018-7-15 15:35:55 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 爱共生 于 2018-7-15 15:47 编辑

如你所说,至少在二化前查NSE,为的是确保治疗有效前提下再行后续治疗。稳妥起见应该增加CT平扫,虽然你家肿标敏感,能大概反映疗效,但还是影像更科学,眼见为实。

小细胞复发后再次接受系统治疗的方案和疗效,都直接与空窗时间的长短挂钩。初治结果以及达到结果的治疗过程,包括放疗、化疗实施的时间、次数等,也都是完善治疗方案不可或缺的基本情况。只有详细了解了这些,才能实施个体化治疗,提高成功的可能性。
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发表于 2018-7-15 18:47:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
就是十七 发表于 2018-7-15 08:10
小细胞首选化疗,局限期应该加入放疗,我是想如果这次治疗后能控制住的话去做免疫疗法提高免疫力

是的,这边的医生也是说先化疗,然后请放疗科会诊,看看哪天介入,同时放疗
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 楼主| 发表于 2018-7-15 20:07:25 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江哈尔滨
爱共生 发表于 2018-7-15 15:35
如你所说,至少在二化前查NSE,为的是确保治疗有效前提下再行后续治疗。稳妥起见应该增加CT平扫,虽然你家 ...

好的大哥,我会和医生沟通二化前CT检查
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