Rabobank 发表于 2017-10-15 16:05:18

想问一下关于体检NSE升高和小细胞肺癌确诊之间的关系

本帖最后由 Rabobank 于 2017-10-15 16:10 编辑

想问下各位家属:
1,年龄36岁,男,NSE以前体检都不高(去年为15.5),本次体检升高到19.4。其他CEA,CA19-9,CYFRA21-1,SCC,ProGRP本次体检暂时都正常。普通CT平扫没有异常,只是双上胸胸膜增厚(因变异性哮喘咳嗽控制不好气胸后留下的瘢痕,据说)。目前无症状,不吸烟,但18岁以前一直吸二手烟。
2)一直有焦虑,易激惹,失眠,夜间尿频等精神方面症状,但没有吃过精神分裂症,抑郁症,焦虑症的药物。

想问几个问题:
1)协和医院的医生要求每个月复查NSE,连续看3-4个月,如果持续增高再详细检查肺。那如果确实持续增高了,目前普通CT是没看出结节一类东西,到能看到不好的东西时,是不是已经转移了?无法进行手术切除了?如果要做手术,长到多大之前做才有意义?或者说,SCLC肿块长到多大就会转移?

2)精神方面的问题,是否会导致NSE也升高?如何区别是不是肺导致的NSE升高?是否过几个月NSE持续升高,但做Pet CT检查,肺完全查不出东西,就能排除肺的问题?或者说,SCLC发展的速度有多快?

爱共生 发表于 2017-10-15 17:22:17

NSE与肿瘤之间的关系,需要影像方面确认才能建立。体检稍高不必紧张。想根本上免去担心的话,建议半月一查,连续3次超标且逐步升高的话,做PET检查。否则,继续正常生活。
SCLC是快,但比起心脑血管方面疾病来,还是慢性病。就算属实也来得及治疗。关于发现原发灶时刻是否就有扩散转移问题,没人说得清楚,是否能手术与能否治愈也不能化等号,特别是小细胞Ca。
另外,假如肿标持续升高,PET查不出病灶的情况也是有的,属于找不到原发灶的Ca,也不会只局限与肺。

Rabobank 发表于 2017-10-15 17:30:20

本帖最后由 Rabobank 于 2017-10-15 17:33 编辑

爱共生 发表于 2017-10-15 17:22
NSE与肿瘤之间的关系,需要影像方面确认才能建立。体检稍高不必紧张。想根本上免去担心的话,建议半月一查 ...
请问一下,如果连续3-4次复查,肿标忽高忽低,或者基本不变,是不是就能排除癌症?
另外,目前协和医生建议复查NSE,其他不超标的肿标是否要复查?单一NSE持续上升,其他指标正常,对确诊有多大意义?

爱共生 发表于 2017-10-15 17:57:12

Rabobank 发表于 2017-10-15 17:30
请问一下,如果连续3-4次复查,肿标忽高忽低,或者基本不变,是不是就能排除癌症?
另外,目前协和医生 ...

没有持续逐步升高且无其他相关肿标佐证情况下,单一个指标(NSE)异常可忽略。ProGRP比NSE更特异、敏感。NSE受干扰的因素最多,还常常因溶血而假阳性。所以多项指标一起查为好。


父安康 发表于 2017-10-16 09:29:01

建议做个支气管镜,普通CT看不到支气管里面的东西

Rabobank 发表于 2017-10-16 16:48:29

爱共生 发表于 2017-10-15 17:57
没有持续逐步升高且无其他相关肿标佐证情况下,单一个指标(NSE)异常可忽略。ProGRP比NSE更特异、敏感。 ...

10月12日精神状态不好,前几天没睡好觉,非常疲惫,在积水潭医院做的结果是19.4
10月16日(今天)精神状态好,第二次在友谊医院做的结果是20.92

请问这么短间隔频率做这个NSE检测,有意义吗?
协和说一个月复查一次,友谊医院说2个月复查一次。

精神压力非常大,主要是还很年轻,孩子还很小。

爱共生 发表于 2017-10-16 17:12:09

Rabobank 发表于 2017-10-16 16:48
10月12日精神状态不好,前几天没睡好觉,非常疲惫,在积水潭医院做的结果是19.4
10月16日(今天)精神状 ...

一定要在一家医院做才有可对比数据,否则会有很大误差。
一个星期一次就足够了,能尽快得知结果,避免恐惧煎熬。
建议联合血检,包括:proGRP、NSE、CYFRA21-1、CEA等。

Rabobank 发表于 2017-10-16 17:29:06

爱共生 发表于 2017-10-16 17:12
一定要在一家医院做才有可对比数据,否则会有很大误差。
一个星期一次就足够了,能尽快得知结果,避免恐 ...

1)4天前测ProGRP,CYFRA21-1,CEA都正常,这三个还需要一星期测一次么,其实不怕花钱,就是心理压力特别大,怕这几个又测出问题

2)知道这种病发展特别快,会不会几个月发现NSE趋势升高,CT能看到东西以后,就已经转移了,或者早期根本就从CT上看不到东西,也会转移
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