于大米 发表于 2017-5-12 16:13:36

请教下大家怎么判断是否耐药？

还没脱离一线的苦海，难道就要进入二线的队伍了吗？
我父亲今年55岁，2016年11月20日，支气管镜病理为小细胞肺癌。左肺上叶占位（CT4N0M0，llla期）未发现远处转移，属于局限期，后进行标准治疗。化疗方案为依托泊苷 D1-5+卡铂 D1-5 100mg,进行四次化疗＋30次放疗（三维调强，一天两次照射，剂量共计60格瑞）。第一次化疗和第二次化疗效果非常明显，CT 平扫显示肿瘤由原来的十几公分缩小到1.7×1.4cm，肿标胃泌素最敏感，化疗前的734.7（正常值：70.5）降到179.3。三化没有做CT 检查，肿标199（正常值：70.5）。四化结束后全面检查做评估，增强CT 显示原灶从1.7×1.4cm增大到3.0×2.1cm。肿标164（正常值：70.5）。其他部位未见异常。发现增大后，进行了放疗，三维调强放疗，一天两次照射，三周进行完，30次共计剂量为60格瑞。5月8号出院。准备半个月后进行原方案化疗。                                                                                       1、请问大家这种情况是否耐药？                                                      
2、如果耐药，下一步如何治疗？真的需要换二线方案了吗？
3、主治医生不建议换二线药，四化评估除了原灶增大，其他部位未出现病灶，说明原方案还是有效，只属于局部进展，而且判断耐药也要看病灶是以百分之几增大来算的。局部使用放疗后也会增加局部敏感，然后再进行原方案进行化疗。请问这种做法合理吗？
谢谢大家给点指导！
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常州龙城 发表于 2017-5-12 16:17:24

放疗后，医生应医嘱半月或者一月内安排复查，

常州龙城 发表于 2017-5-12 16:24:16

如果二化后介入放疗，效果应该更有效，现在不能判断原方案无效，医生判断正确，放疗后一般也会化疗巩固，看看放疗后复查效果，

于大米 发表于 2017-5-12 17:33:52

常州龙城 发表于 2017-5-12 16:24 static/image/common/back.gif
如果二化后介入放疗，效果应该更有效，现在不能判断原方案无效，医生判断正确，放疗后一般也会化疗巩固，看 ...

第四次评估如果没问题就动手术了，如果不是医生太贪心想化到最小再手术的话也不会进展了，如果才开始就不手术的话我就加放疗了。也是慢慢了解一点这个事情，才知道放疗介入的太晚了

常州龙城 发表于 2017-5-12 18:32:50

还想着手术，小细胞 医生现在还建议你 不能够吧

莺阑珊 发表于 2017-5-12 19:56:06

我觉得你再听听医生的建议，哎，怎么才过了5.1就，原方案再试试，不行再换。

于大米 发表于 2017-5-16 18:43:44

常州龙城 发表于 2017-5-12 18:32 static/image/common/back.gif
还想着手术，小细胞 医生现在还建议你 不能够吧

局部复发一直是个定时炸弹。已经放疗完了，再说手术也没意义了。

cwn780810 发表于 2017-6-15 00:22:19

一天放两次的超分割，一般是30*1.5 总共45GY的剂量，指南也是这样推荐的，你家60GY？
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