手术还是不手术——患者和家属没有标准答案的选择题。
本帖最后由 奇迹_miracle 于 2014-10-21 17:12 编辑患者男，64岁，2014年7月2日行胸部CT（左近肺门处3.6X2.3cm肿块，左近肺门淋 巴结稍肿大，纵膈淋巴结稍大，对侧无转移）、支气管镜活检，诊断为左支气管小细胞肺ca，骨扫描提示右肩胛区骨密度异常，随后做右肩胛区MRI提示轻微骨密 度异常（右肩胛区无疼痛，报告上也考虑肩周炎）。开始四周期EP方案化疗，第二次化疗后复查CT（左肺门处2.0X1.3cm，余无变化），继续化疗方案不变，现已完成四个周期化疗，暂未复查。
第一次化疗后我去了中山大学肿瘤医院找了龙浩教授看，给出的意见也是次化疗再评估现做四是否手术。现在四个周期打完了，却摇摆不定了，一是我爸听了病友说手术反而可能更容易加重病情，不太愿意手术；二是很多其他专家有说要做手术有说不要做手术的，意见各异；三是浏览了这么多帖子也绝大多数不赞同手术的。
欢迎各位战友提出看法和意见。
2014年10月14日于解放军一六九医院行PET-CT，检查结果如下：
医院只有一个标准的流程，没有个体化的流程，假如在确定没有转移的情况下，还是可以考虑手术的，当然必须小细胞不太乐观。。。。但是EP方案又控制得不错。。。我个人非常偏向于手术 任何选择都是对的，都是为了病人好 能够手术一定要手术。这是唯一的可能根治的方法，其它任何方法都不能达到这样的效果。
能不能手术主要看技术上是否有可能，而不是所谓的手术可能加重病情。手术怎么会加重病情呢。关于手术的恢复，有很多好的办法，应该不是问题。
无论遇到什么问题，其原则只有一条————有什么问题，就解决什么问题。
基于这样的一个简单的原则，看一看除了手术，能不能解决癌症问题——答案只有一个：不能
为什么呢。比如，化疗，只要身体允许，可以一直化疗下去，但是身体会一直允许化疗吗？显然不能。
干什么事情都是有风险的，好好和家里人商量一下，该冒的风险也许不是风险，也许保守治疗是最大的风险 无转移的情况下手术是最好的方式，但是手术也是一次冒险，癌细胞在体内的小角落中存在仪器也会找不着。很多早期的手术后就进行化疗的全面扫荡。保守治疗带瘤生存也不见得是坏事情。我爸当初查出来时有一处骨转，就放弃了手术，直接上化疗，现在吃靶向药稳定中……纯属个人的观点。 既然是小细胞，你家2次化疗效果一般，看4次后的结果吧，目前没有任何可手术的依据。
现在说能手术的医生一概都是——是你知道的。
不是说没有根除手术的可能性，关键要看个体情况，包括最重要的免疫力。
个体前提满足下才考虑赌博。 小细胞不建议做手术。的确有很早期的术后生存超五年的，但也有不少未手术仅放化疗超过五年的，而能手术的一般都是相对更早期且位置适宜的，临床上以手术与否进行疗效对比就是一个伪命题。我一个朋友的老婆检查仅黄豆粒大小一个肿瘤，急赴北京就诊，确诊并手术后，再也没回来，前后不到二年。小非鳞腺，万勿误判！ 本帖最后由 大为父小细胞 于 2014-10-9 08:51 编辑
另：癌症是一种慢性顽疾，千万不要治得太急，更忌过度治疗，需要综合治疗，即中西医结合外加食疗丶心理调节丶适度锻炼并休息好等诸多措施，小细胞虽然发展迅猛更加恶性，但放化疗效更明显，要利用好化放疗所赢得的宝贵时间行综合治疗。以上仅为个人观点，请参考。