sh3900分享：如何正确对待放疗引起的发热?
放疗过程中发热的情况时有发生，原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热；放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退，也易合并病毒或细菌感染而引起发烧，使用化疗或其他免疫增强药物等，也可造成发热加重。因此出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理。
发热后可视程度不同采取相应处理措施。低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如阿斯匹林、解热止痛片等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。如应用抗生素控制细菌感染，应用抗病毒药物控制病毒感染，或适当调整原来的放疗，化疗方案等。如体温持续升高达38．5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素及适量肾上腺皮质激素。
分享：白细胞最低的时候是化疗后一周到10天左右的时候。14天后开始上升，注意检测预防感冒和感染。
2013-2-16
今天是爸爸第三次化疗的第一天，因为爸爸说脖子部位血流不畅的感觉，于是大夫让做了心脏和淋巴结彩超。妈妈打电话告诉我检查结果。
彩超检查结果显示：
1、双侧颈部可见数个淋巴结，左侧大者11*5mm，右侧大者12*5mm，边界清晰，形态规则，皮髓质分界清，cdfi内可见点状血流信号。
2、左侧颈根部可见10*4mm淋巴结，边界清晰，形态规则，cdfi内可见点状血流信号。
3、锁骨、腋窝、腹股沟区未见异常肿瘤淋巴结回升。
心脏彩超结果显示：
左室舒张功能减低。
sh3900大哥说有可能是手术导致的炎症，希望只是炎症！
谢谢亲爱的，你这样说我就放心了！你尽量少上网啊，早点休息。
这样的不很大的多发很可能是炎症刺激！我爸放疗后出现两侧多发！后来消失了
sh3900 发表于 2014-2-17 07:53
这样的不很大的多发很可能是炎症刺激！我爸放疗后出现两侧多发！后来消失了
sh3900大哥，多谢！
大夫也说没事，也没说需要消炎。那就先不管它了。
Nature：癌症免疫疗法的新目标：T细胞上的抑制性受体
免疫疗法是癌症研究的一个重要领域，而且最新研究表明，以T细胞上的抑制性受体为目标进行治疗，在临床上对晚期癌症患者会有好处。这一领域的一个主要问题是，难以找到潜在治疗目标。
在这项研究中，Kai Wucherpfennig及同事证明，在活体中寻找治疗目标是可行的：利用“短发卡RNA”(shRNA)筛选来识别在长有肿瘤的小鼠体内改变能渗透进肿瘤的CD8 T细胞之作用的基因。他们识别出调控性磷酸脂酶Ppp2r2d是这样一个目标，并且发现T细胞中Ppp2r2d的抑制使它们能在肿瘤内积累，同时显著延迟肿瘤生长。（生物谷Bioon.com）
转自阿拉丁：
[新病友教室] 学会看“肝功化验单”
一 化验肝功需要空腹8-12h。化验前一天不能吃高脂肪、高蛋白及含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物。
因为肝是分泌消化酶的。食物会引起肝功能的指标异常，从而影响对身体状况的判断
二 提示肝细胞损伤指标
谷丙转氨酶（ALT0--40) 谷草转氨酶（AST0--40)
早期肝受损，ALT都高于AST，但如果AST大幅升高，甚至和ALT发生倒挂现象，表明肝损加重。
酒精性肝炎及肝硬化时AST/ALT比值常>2，胆汁淤积及肝癌时亦可增高。
三 反映肝脏排泄功能指标
总胆红素（TBIL2.5--26）= 直接胆红素（DBIL0--7）+间接胆红素（IBIL 0--19）
80%～85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。约15%左右是在骨髓中未成熟的红细胞被破坏形成的
红细胞死亡后变成IBIL ，经肝脏转化为DBIL，组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出
胆红素有毒性,对大脑和神经系统有不可逆的损害;有抗氧化功能,可以i抑制亚油酸和磷脂的氧化。
1胆红素低，提示可能缺铁或缺锌性贫血，
2直接胆红素和间接胆红素均高，提示肝损伤导致
3直接胆红素过高，淤胆型肝炎
4间接胆红素过高，溶血性黄疸
5如果肝细胞肿胀导致肝内胆管受压，则是肝细胞性黄疸；肝外胆管受阻则是阻塞性黄疸
四 提示蛋白水平
总蛋白（TP60--78）=白蛋白（ALB35-50）+ 球蛋白（GLB 20-30）
白蛋白由肝实质细胞合成，作用是维持胶体渗透压，在血浆中的半寿期约为15-19天
白蛋白低会引起身体浮肿，无碍乎制造不足或者流失严重两种可能性
1 制造不足，吃饭，饮食不好或者肝制造白蛋白功能障碍导致
2 流失严重，肾过滤性不行导致蛋白流失严重或者胸腹水导致蛋白流失严重
五 肝癌的辅助诊断
甲胎蛋白(AFP0-20) ，当肝细胞发生癌变时，恢复了产生这种蛋白质的功能，调查发现约有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高，通常以400μg/L为标准，高于此数值应该考虑肝癌的可能性，一般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就升高
慢性肝炎活动期，甲胎蛋白AFP一般在50~300μg/L，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复正常。
六 骨转的辅助诊断
碱性磷酸酶（ALP 40-150 ）主要来自于肝脏和骨骼
ALP升高多见于阻塞性黄疸，肝癌，胆汁淤积性肝炎等。
如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，ALP稍高或者正常。
如果是阻塞性黄疸，转氨酶轻度增高;ALP会明显升高
如果肝癌病变时，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高,ALP明显增高。
如果肺癌，ALP异常增高同时伴随血钙增高，提示癌症骨转。
七 肾衰的辅助诊断
乳酸脱氢酶（LDH109--245）是一种糖酵解酶。以肾脏含量较高。
当肾毒出现，肾脏功能衰竭出现时，血清中乳酸脱氢酶含量会迅速升高。