小细胞肺癌艰辛8个月的治疗
[小细胞肺癌] 小细胞肺癌放疗后引起放射性肺炎如何治？
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果子111
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发表于 6 小时前 |倒序浏览 | 取消回复通知
本帖最后由 果子111 于 2013-7-23 21:53 编辑
我老公2012年11月27日因干咳嗽由女儿陪同在市三甲医院就诊，拍了CT：左肺下叶炎症，左肺上叶舌段炎症伴部分不张，右肺下叶纤维灶，右纵膈及右肺门淋巴结钙化，肝脾多发囊肿（此前咳嗽已1个多月），医生配了左氧氟酸吃了9天，仍不见好，反而有气喘现象，12月5日又去医院复诊，拍了增强CT：左肺门占位，（3.4*5.3）考虑肿大淋巴结伴左肺上叶实变不张影，左下肺炎症，纵膈及右肺门淋巴结稍大，肝脾多发囊肿。6号下午3点取了报告后犹如晴天霹雳，随即住院呼吸内科，7号做气管镜8-11号挂青霉素、止血针，11号出气管镜报告确诊为小细胞肺癌，脑CT、ECT未见异常下午转肿瘤科病房。没有选择只有化疗，且越快越好，12号开始化疗挂水7瓶（盐酸格拉司琼、富诗坦、顺铂、VP16、胃复安、参芪扶正针、延比尔），按此连用4天，再挂2天营养液，推一针升白针出院。出院后开始吃上海群力药店的中药。出院第二天，晚上皮肤痒，经咨询医生药店买了“刻免" 抗过敏药早晚各一粒，效果很好。26号托人一起到上海肺科医院看病，因玻璃片没带去，隔天再带气管镜玻璃片给病理科主任看，确认常州的小细胞肺癌的诊断，认同常州治疗方案，这下子心也瘪了，就在常州治疗吧。前后化疗4次，主要问题是白细胞上不去，最低一次2800，其他指标尚好，化疗反应略有反胃，一般第二天起有晨吐，胃口差，头发稍微掉了点（略稀少），二足部发黑，脚跟痛。这些现象后期均恢复。化疗4次后对要不要放疗，非常纠结，各方咨询，亲属中也持有不同意见，3月28日第5次住院，进行放疗（28次），选择4个点照射，左肺门肿块、6区肿大淋巴结95%PTV1=55.56GY/28FX,纵膈4L、5、7、10L区淋巴结引流区95%PTV=51.69GY/25FX,放疗到23次，身上开始发荨麻疹，痒了抓得到处是，医生配了盐酸西替利嗪片（赛特赞）一天一粒，这药持续吃了很久（4月20日--6月5日）到后期只需吃4分之一即可维持24小时，就象有瘾一样，不吃到时就会痒，这中间5月16--27日第6次住院，本想进行第5次化疗的，结果医生看身上有荨麻疹说是免疫力差的原因，就挂了几天营养液后出院休养，荨麻疹一直到6月初才好。6月2日女儿陪同二老上庐山旅游三天，3号晚上老公发热多喝水，吃二粒盐酸左氧氟酸即好，5号到家后11点又发热38度，同样吃了二粒药后即退热，后面连续10天在晚上7点到8点测体温，都有低热（37.2-37.7度）并伴有咳嗽晨起第一口，我就怀疑是放射性肺炎，这其中咨询主治医生说配点第三代头孢吃，但吃了也没有用。在6月18日第7次住院，经本人要求增加做了一个血气检查，血气报告有二个指标超标：酸碱度7.47，二氧化碳分压32，挂了三天头孢、延比尔，仍咳喘，其中有一天挂完水回家上5楼喘得小便都快失禁了，吓得赶紧跟医生沟通，经呼吸内科医生会诊再确诊为放射性肺炎，开始用甲基强的松龙（40MG)、喘定、左克（左氧氟沙星）、富诗坦、头孢曲松纳，挂了5天40MG强的松龙，20MG强的松龙又挂了4天后出院，医嘱回家后每天二次各二粒，并配合吃奥克（保胃的），咳嗽明显好转基本不喘，4号出院后吃了强的松引起胃痛，吃胃药也没用，老公整天痛的难受，就停了三天强的松，结果不行，又开始喘了，没办法还是得吃，后来既吃奥立克又吃达喜（胃药），这才好一点，精神也好了许多。7月9日网上预约挂号去上海肺科医院看周彩存主任，并做了CT，他的意见也是放射性肺炎要抓紧治疗，他说常州的激素药减得太快了，我们考虑吃吃药再看段时间。
想听听其他病友有没有好一点的治疗放射性肺炎的方法，下一步我们这种情况该怎么走？
放射性肺炎片子确定并有明显症状，激素抗生素治疗一定要足量足疗程，激素停药要逐渐减量才停掉！能得到控制就好！另外你们化疗的副作用感觉相对还算好的。综合的治疗个人认为还是应该以化疗收尾，身体恢复好咨询下医生是否再巩固1-2疗程的化疗 这个跟我爸是一个情况。我爸9月4号做完26光照射（两个点），回家第二天就因感冒着凉引发高烧（38度5），然后吐黄痰。今天早上做了个片子，有毛玻璃化的影子，而且明显气短了。下午在本地住院挂针，打了电话询问上海肺科医院的医生，说激素也是要足量足疗程，不能一下停掉，要缓慢的递减。但问题就是还不确定是不是放射性肺炎。
磨玻璃影，并且有放疗的治疗放射性肺炎的症状，这个基本可以确诊了！抓紧治疗 6月2日女儿陪同二老上庐山旅游三天，3号晚上老公发热多喝水，吃二粒盐酸左氧氟酸即好，5号到家后11点又发热38度，同样吃了二粒药后即退热，后面连续10天在晚上7点到8点测体温，都有低热（37.2-37.7度）并伴有咳嗽晨起第一口，我就怀疑是放射性肺炎，这其中咨询主治医生说配点第三代头孢吃，但吃了也没有用。在6月18日第7次住院，经本人要求增加做了一个血气检查，血气报告有二个指标超标：酸碱度7.47，二氧化碳分压32，挂了三天头孢、延比尔，仍咳喘，其中有一天挂完水回家上5楼喘得小便都快失禁了，吓得赶紧跟医生沟通，经呼吸内科医生会诊再确诊为放射性肺炎，开始用甲基强的松龙（40MG)、喘定、左克（左氧氟沙星）、富诗坦、头孢曲松纳，挂了5天40MG强的松龙，20MG强的松龙又挂了4天后出院，医嘱回家后每天二次各二粒，并配合吃奥克（保胃的），咳嗽明显好转基本不喘，4号出院后吃了强的松引起胃痛，吃胃药也没用，老公整天痛的难受，就停了三天强的松，结果不行，又开始喘了，没办法还是得吃，后来既吃奥立克又吃达喜（胃药），这才好一点，精神也好了许多。7月9日网上预约挂号去上海肺科医院看周彩存主任，并做了CT，他的意见也是放射性肺炎要抓紧治疗，他说常州的激素药减得太快了，我们考虑吃吃药再看段时间。
我爸爸四月份时，放射性肺炎最严重时是类似的症状，住院一周多用激素药物缓解了气喘后，出院回家吃激素药物很长一段时间，在这期间每天早晚做15分钟深呼吸，白天上午去社区卫生院或者家里吸氧机吸氧2小时。现在肺炎已经没有了。
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