关于广泛期小细胞是不肺部放疗，专门开个帖子讨论
本帖最后由 sequen 于 2013-5-10 10:41 编辑1、正面的。
http://www.elseviermed.cn/news/detail/Chest_radiation_can_prolong_widely_period_small_cell_lung_cancer_patients_live
胸部放疗可延长广泛期小细胞肺癌患者的生存期
2011-07-07 03:50点击次数：203发表评论 分享到
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《癌症》(Cancer)杂志5月11日在线发表的一份研究报告称，胸部放疗可以延长广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)患者的总生存期。
中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院的王绿化教授及其同事在60例已经出现了远处转移的SCLC患者中评价了胸部放疗的效果，并将其与另外59例只接受了化疗的同类患者进行了比较。
在接受化疗加胸部放疗的患者中，总完全应答率显著高于单纯化疗组，分别为86.7%和62.7% (P=0.003)。而且，化疗加放疗组的中位总生存期几乎是单纯化疗组的2倍，分别为17个月和9.3个月。2年随访时，化疗加放疗组的总生存率和无进展生存率(分别为35%和12.6%)均显著高于单纯化疗组(分别为17%和7.2%)。5年随访时，化疗加放疗组的这两项指标仍然优于单纯化疗组。
在肿瘤只转移到1个器官和/或卡氏行为状态评分(KPS)大于或等于80分的患者亚组中，或在没有出现脑转移的患者亚组中， 化疗加放疗组的总生存期都优于单纯化疗组。多因素分析显示，只有胸部放疗和至少接受4个疗程的化疗是总生存期延长的独立预测因子。在接受了胸部放疗的患者中，局部复发率显著降低，但远处控制率仍令人失望。
总的来看，两个治疗组的不良事件发生率无显著差异，只有化疗加放疗组的白细胞减少事件的发生率略高。
研究者指出，试验结果表明如果在胸腔病变导致临床症状之前就予以巩固放疗，将其作为预防性姑息治疗的措施之一，可以延长患者的无进展生存期和总生存期。所以，王教授称：“目前我认为可以推荐ED-SCLC患者接受胸部放疗。”不过，他也提醒道：“还有一些重要的问题有待进一步的研究来解答，未来研究应对放疗时机、总放射剂量、单次剂量以及预防性颅内照射的时机进行评估。”
2.反面的。
http://www.21nx.com/jkw/special/50/6/2004/08/2520374035.html
放疗对局限期和广泛期小细胞肺癌化疗疗效的影响
癌症 1999年第3期第18卷 临床研究
作者：曹卡加 毛志达 崔念基 卢泰祥
单位：中山医科大学肿瘤医院放疗科(广州，510060)
关键词：小细胞肺癌；放疗；放疗
【摘要】目的：探讨放疗对局限期和广泛期小细胞肺癌化疗疗效的影响。方法：用寿命表法和Log?Rank法分析比较61例化疗加放疗(化放组)和同期46例单纯化疗(单化组)小细胞肺癌的生存率。结果：化放组病人1、3、5年生存率分别为70.5％、25.4％和12.9％，而单化组分别为40.7％、2.6％和2.6％，两组比较有显著差异(P＜0.01)。在局限期病人中，化放组1～5年生存率明显高于单化组(P＜0.025)，而在广泛期病人中，化放组1～5年生存率与单化组无差异(P＞0.05)。结论：放疗能提高局限期小细胞肺癌化疗后的生存率，而对广泛期病人的生存率无影响。
3.正面的
http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHTY201205011.htm
放疗对广泛期小细胞肺癌预后影响的多因素分析高炯兰胜民曹建忠杨俊体【摘要】：目的探讨影响广泛期小细胞肺癌(SCLC)放疗后预后的各种相关因素。方法回顾性分析63例广泛期SCLC放疗后患者的临床资料并随访,采用Cox模型行多因素分析。结果 63例患者的1年生存率为39.89%,2年生存率11.81%,中位生存期为10.77个月。单因素分析显示患者KPS评分、是否脑转移、有无接受胸部放疗、接受化疗周期数对患者的生存期有影响。多因素分析显示接受化疗周期数、有无接受胸部放疗、KPS评分是预测预后的独立因素。结论未发生脑转移、化疗周期数≥4、接受过胸部放疗、KPS评分≥80分均提示广泛期SCLC患者的预后较好。
4.正面的
http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhzl201102015.aspx
胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的价值
Thoracic radiation therapy improves the prognosis for patients with extensive stage small-cell lung cancer0推荐查看全文 下载全文
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| 下载PDF阅读器 doi：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2011.02.015
摘要： 目的 探讨胸部放疗在广泛期小细胞肺癌中的应用价值及对患者预后的影响.方法 回顾性分析154例广泛期小细胞肺癌患者的临床资料,化放疗组89例,化疗组65例.放疗采用常规分割1.8～2.0 Gy/次,1次/d,总剂量为40～60 Gy,化疗采用EP方案(顺铂+依托泊甙)、CE方案(卡铂+依托泊甙)或者CAO方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱).结果 全组中位生存时间为13.7个月,2年和5年生存率分别为27.9%和8.1%,其中化放疗组分别为17.2个月、36.0%和10.1%,化疗组分别为9.3个月、16.9%和4.6%,两组生存率差异有统计学意义(P=0.001).全组中位无进展生存时间为8.0个月,2年和5年无进展生存率分别为13.6%和8.2%,其中化放疗组分别为10.0个月、17.4%和10.5%,化疗组分别为6.2个月、9.8%和4.9%.两组无进展生存率差异有统计学意义(P＜0.001).化放疗组胸内复发率为29.6%(21/89),化疗组胸内复发率为70.0%(42/65),差异有统计学意义(P=0.000).结论 胸部放疗能降低广泛期小细胞肺癌局部失败的发生率,延长患者的总生存时间和无进展生存时间.
本帖最后由 为了心爱的妈妈 于 2013-5-11 19:20 编辑
{:soso_e163:} 本帖最后由 sh3900 于 2013-5-10 16:54 编辑
文章说的这些概率的比较要客观的分析，能给上放疗的广泛期肯定身体方面都要相对好些，所以生存期长也是自然的。但是个人认为放疗对增加局部的控制率肯定是有帮助，无论是局限还是广泛，之前之所以说是赌就是看将来的复发可能从哪里来，如果木桶最短的木板是从脑，肝，骨这些远端转移来那放疗的作用就不大，但是如果将来是从原发和纵隔袭来那放疗就有用了，毕竟还是叫肺癌，所以原发位置的复发和进展肯定也不在少数。而且你们现在的情况是4个疗程的化疗效果不错。毕竟已经4个疗程了，如果只有1-2个疗程的化疗对广泛的来说肯定不会中断更有用的化疗而去选择只能控制局部的放疗。但是4个化疗后有点不一样，接下来的化疗疗效会效果更小，和这个时候的放疗收益就不好说了。这只是我一个病人家属很不专业的分析，你就当个参考吧！ 搜集了很多的资料，那到底肺部放疗该不该做呢？还是赌博吧 谢谢！正反面都有，还需要慢慢消化、理解，辨析。
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