怕方案再无效，这里教训之一
本帖最后由 sequen 于 2014-3-10 22:05 编辑
还有路可走吗？
3月10日
血象：
白细胞9(较8日+4)；红细胞1.9(较8日-0.4)；血小板24(较8日-3)
脑部转移：
大大小小转移灶10余个；
身体转移：
腹膜下转型，腹股沟转移，腋下转移，双侧肾上腺转移；髂骨转移。均较上月明显增大。
其它情况：
1.肿瘤压迫神经(？)导致双腿不能走路；
2.肿瘤压迫神经(？)导致不能自主排便，小便用导尿管；大便8日行灌肠，余未再处理；
3.呕吐，只要一坐起来，或者床有晃动，就会呕吐；只要遇到不想吃的东西(比如药)，也会呕吐；
4.多数时间睡觉，神智不清，说胡话。
现在医院的处理：
1.用营养针，主要是氨基酸和维生素；
2.甘露醇，每天125ml，医生本来不打算用，我要求用的；
3.由于不能吃止痛药，用的镇痛泵，8号起芬太尼0.1g*12支，用了36个小时，然后10号起芬太尼0.1g*12支，准备用60个小时左右；我感觉直接上这么大量的止痛药有点过了，请医生开了芬太尼透皮贴，准备这次镇痛泵结束后换芬太尼透皮贴；
4.白芥素-11，每天1支；
5.病人还能自主翻身，虽然极困难。故防褥疮的还没有准备。
下一步打算：
替莫唑胺？脑全放？(去年2月份放过30GY) 髂骨放疗？氨柔比星化疗？索坦？
请教大家：
1.血小板最低升到多少可以上化疗？多少可以上放疗？
2.如果还有机会，是首选替莫唑胺，还是脑全放？
3.索坦有尝试的价值吗？
4.护理方面，还要注意什么？
5.如果不放疗的话，导尿管还有可能拨掉吗？
也许这是放手前最后的一搏，也许上天根本不会给这个机会。
但无论如何，哪怕有1%的希望，也要做好准备！
医生建议如果有机会上替莫唑胺，也请大家再帮我拿拿主意！
感谢！！！
已经全身有转移，治疗上真的有点困难，只能对症处理啊！
我爸脑部肺部控制住以后，最近也是淋巴结开始增大，估计也是转移的病灶，准备上化疗了。
只能从心里支持你，为你家祝福。
加油！
本帖最后由 sequen 于 2014-3-24 11:18 编辑
这世上本没有奇迹。选择放手。
那种痛入骨髓的感受只有经历过的才能了解！
现有情况及难题：
1.止痛直接上的芬太尼，20天无大便！灌肠什么的都试了没用！做了CT无肠梗！现在吃不下饭，感觉吃的饭都在食管和喉管里！咕噜咕噜的！怎么办？
2.脑部多发，不能起来，连床头稍微摇高一点都受不了要吐！不能放疗不能化疗还怎么办？
3.血象全乱了，白细胞五天前还7.5，昨天就只有2.1了；血小板五天前输入了2个治疗量达到81，昨天又降到30了！又预约了一个治疗量的血小板，但终不是办法，感觉一点生血能力都没了！血象的问题怎么办？
父亲已于2014年3月31日与世长辞。从此一抔黄土，阴阳两隔！
这次从3月初住院以来，病情发展非常快。
3月6号开始不能大小便；8号下了导尿管；
从6号一直到走，父亲再也没有过大便，期间使用了包括灌肠在内的所有手段均没有用，做了CT也没有肠梗阻。我理解父亲是个爱干净的人，或者不想让我们麻烦。
3月7日开始，吃东西容易吐；
3月8日开始，不能坐，一坐就吐；
其间红细胞、血小板一直低，先后输了两个单位的红细胞、三个单位的血小板。
日常只挂甘露醇、维生素及其它营养类药，一天约1800ml，26日之后减到1200ml。
3月12日左右用了甲地孕酮，饭量稍好点；
3月20日左右，发现吃的东西根本下不去，感觉都在食管里，经常上涌到嘴里；假牙把嘴、舌头都咬住了。
3月22日左右，不再给父亲吃饭。问父亲”把牙拿下来可好？“，父亲回答”牙拿下来不好“，这是父亲最后一句完整的话。第二天还是把牙拿下来了。
3月24日左右，发现喂牛奶和水也不下去了，都在食管里，咕噜咕噜的；
3月26日左右，不再喂水，只隔一小时左右给点水润嘴；同时基本陷入昏迷，不说话(或是不能说话？)，但能听到话，会转动眼看人。
3月28日左右，白天昏迷中突然醒来，叫喊“大老鼠、大老鼠”，问哪有大老鼠，朝天花板上指；认为他做梦了。大概从当天开始，不闭眼，再没说过话。
当天夜晚，天花板上真的有老鼠的声音！持续了近半分钟。病房在9楼，这个病房我家前后至少住了几个月了，第一次听见上边有老鼠！
3月29日开始，呼吸困难。
3月30日开始，呼吸愈加困难，多次使用甲强龙。有挣扎的情况，用了安定。
3月31日凌晨5：21分，父亲左手用力向上抬了一下，呼出最后一口气，与世长辞。
去世前没有回光返照，再没能和我们说一句话，但走时非常安祥。
http://music.baidu.com/song/116951620
本帖最后由 sequen 于 2014-4-6 22:56 编辑
父亲走了，针对小细胞广泛期，我家的一点教训和大家分享，希望对大家有帮助。
1.一线化疗，量要用足。我父亲EP方案前两次量不足，应该是导致快速耐药的原因之一；
2.一线化疗从第4次开始，尽量每次CT评估，无效就停止，把化疗的机会留给以后。我父亲一线做了6次，后两次应该是无效的，至少浪费了一次化疗机会。
3.二线化疗方案应该选择依利替康或者托普替康，不要用紫杉醇，我就没见过哪个病友用紫杉醇有效的！我家二线依利替康无效之后用了紫杉醇，又浪费了一次化疗机会。同样，二线化疗也要尽量每次CT评估，
4.二线后选择铂类应该选与一线铂类没有交叉耐药的。比如一线选顺铂，二线应该选洛铂或者奈达铂；
5.三线用药，氨柔比星是首选。我了解的几个人用氨柔比星大都有效。我父亲也说，用氨柔比星后的那一个多月，是他从骨转之后最舒服的一个多月，哪儿都不疼了！可惜我当时怕方案再无效，联了奈达铂，直接把血象打趴下了，四个月，直到去世血象都没上来！什么升血小板针、药、输血都没用！当然，不只是氨柔比星的副作用，父亲已经75了，连续10次化疗，也够难为他了！当然，如果不是前面浪费了2次化疗机会，父亲至少能撑下来再用两次氨柔比星单药，还能再多坚持3个月以上！
一点教训，供大家参考，希望大家亲人都治疗顺利！
本帖最后由 sequen 于 2014-4-6 22:43 编辑
父亲永远的走了，真的很想念他！
原父亲一路走好，安息！
http://hz.ftn.qq.com/ftn_handler/3f55db94047fd6ebb57efe41467cb2226a2f5b85172f33c3976147860365855ec126944a65b0d5621860a5f6aa17a45747bc3418cb7898125425804fb0900ec3/?fname=%E5%BC%A0%E6%9F%8F%E8%8A%9D+-+%E6%98%9F%E8%AF%AD%E5%BF%83%E6%84%BF.mp3