今天上午继续在南京，看了我们当地医生推荐的孙教授。孙教授看片子很细，我想讨化疗方案，但他坚持要带病人来检查才能出方案。他要求做以下检查：穿刺，NSE，腹部CT。问到化疗的痛苦，他说，现在已经有很多药物可以减轻化疗的痛苦，他指着病房说，你看他们，很少有呕吐什么的，这个和前几年不同了，有很多药都可以控制化疗的反应的。我问他哪些药，他说，这个要根据病人的具体情况来讲。然后，他又加了一句：有医保吧。不知道那些辅助的药是不是很贵？父亲有医保的，但对于县城里面的能报多少也不报太大的希望。不过关于EP方案化疗及辅助用药的品名、费用等，大家有知情的希望也告知一下，好有个准备。
下午回到本省，去看昨天预约好的胡主任。发现一个很奇怪的现象，在南京看病，基本上挂号不要排队，看专家很容易；但在本省，看病可是个困难，比京、沪都不逊色。还好提前预约了，否则一定挂不上号。胡主任看了片子之后，要求马上化疗；我还是先问那个我最关心的问题：是不是可以证实是小细胞？她说，这个要做穿刺，或者是你把腹部切除的组织切片带过来做一个“免疫组化”，如果确定不是淋巴癌，就可以确定是肺癌转移的，那么就确定是小细胞。我说，已经跟本地医院电话联系了，说切除的组织没有保留。她大吃一惊，说她们医院连五年前的检查切片都还在存档！也想问下大家，本地医院说组织没有保留，是懒得再做检查呢，还是真的没保留？我亲戚在医院的，应该不会骗我吧？
看来，根据两位医生的说法，都需要再做进一步的检查了。临走时，我再次问了胡主任，如果病人心理素质不太好的话，这种病到底是告诉病人，还是瞒着？她说，以他的经验，应该逐步地告诉病人。我为什么这么问？因为我知道，毕竟已经出院了，一旦再做进一步的检查，不管我们怎么骗，凭父亲的知识水平和经验阅历，他绝对能看出来的。只去吊个水（化疗就是吊水吧？）应该还有可能瞒着吧？所以我很认同sh3900兄的话，就现在的检查情况来看，应该说80%以上的可能是小细胞，这个概率值得试了；退一步说，即使不是小细胞，化疗也不多余的吧？
下面是请各位兄弟帮忙的：
1） EP方案的具体细节，多长时间一疗程？疗程之间间隔几天？需要放疗配合吗？
2） 化疗中要注意的问题
3） 化疗会引起哪些副作用
4） 针对每一种副作用，辅助的药都有哪些，辅助的中药有什么，辅助的食品有什么
再次谢谢大家！
关于sh3900 兄讲的“可以通过NSE的半衰期来判断疗效”，放个资料在这备查。
2.1肺部良、恶性疾病血清NSE的检测27例肺部良性疾病患者血清NSE无1例阳性，其均值与健康组无显著差异(P>0.05)。其中最高1例为19ng/ml(大叶性肺炎)。SCLC患者的阳性率及均值都显著高于其它组(P<0.001)，其中扩展性SCLC患者的阳性率和均值也显著高于局限性SCLC患者(P<0.002)。SCLC的阳性率与JORGENSN报道的基本一致。NSCLC患者及分型不明组患者的均值都显著高于肺良性疾病组患者(P<0.10)，但其它肺部恶性肿瘤组的均值则与肺良性疾病组患者差别不大(P>0.50)。 2.2SCLC患者治疗前血清NSE测定的评价以病理诊断为“金标准”，由四格表求得血清NSE水平诊断SCLC的敏感性、特异性和准确度分别为81.8%、91.6%、89.5%。
2.3血清NSE水平及其半衰期对化疗后SCLC监测的评价有9例复发病人在复发前1～3个月测定了血清NSE，结果有6例在复发前升高，敏感性为66.7%。对化疗有效者6例，血清NSE水平在1月内全部下降至正常水平，4例化疗无效者有2例降至正常水平，但下降幅度不大。
我们动态观察了8例SCLC患者的血清NSE水平并计算了半衰期，8例患者NSE半衰期T1/2≤20d者有3例，在200d之内都未探查到复发灶，1例在330d时发现有复发，而另2例脑转移患者在1年之内也均未探查到复发。T1/2>20d的SCLC患者有5例，表2血清NSE动态变化及其半衰期与SCLC复发的关系(ng/ml)均在43～193d之内探查到复发或转移灶,见表2。NSE半衰期预测SCLC复发的敏感性为83.3%优于NSE含量测定(66.7%)。
Tab2TherelationofdynamicchangesofserumNSEandhalf-lifetohalf-lifetotherelapsofSCLC(ng/ml)
3讨论
3.1NSE对SCLC的诊断和鉴别诊断肺癌中SCLC对化疗最敏感，而鳞癌和腺癌则对放疗较敏感，因此在治疗前鉴别诊断肺癌的类型十分重要。自从CARNEY等人首先将血清NSE用于SCLC的诊断以来，得到许多学者的肯定。EDERT认为血清NSE测定是诊断SCLC的首选肿瘤标志物，灵敏度可达77%～85%。我们的观察表明，ELISA法检测血清NSE具有较高的灵敏性、特异性和准确度，而且血清NSE含量还与SCLC患者的病变分期有关；82%ED患者的治疗前血清NSE水平都超过30ng/ml，而LD患者只有27%超过30mig/ml。PIN-SON等人也曾指出ED患者的血清NSE平均水平要远高于LD患者。
3.2化疗后血清NSE测定的意义PINSON指出,对化疗效果明显的患者化疗3个循环后血清NSE水平明显降低；而那些复发病人的血清NSE则在复发被探测到4～12周之前就明显升高。本文结果表明，血清NSE的动态变化同SCLC患者对化疗的效果及复发密切相关。如果患者对化疗敏感，出现缓解，则其血清NSE在2个月内全部下降至正常水平，而那些对化疗不敏感者有半数未下降至正常水平，另外一半下降幅度也不大。9例复发病人中有6例在复发前血清NSE升高，复发的部位大多为临床上不易探查到的部位，如肝脏和骨的转移；3例不升高者有2例是脑转移患者，1例是原发病进展。脑转移患者血清NSE不升高已有较多报道，其机制尚不清楚，笔者认为可能与大脑中也存在大量NSE有关。NJTTA报道肝脏及骨的转移在复发被探查到之前升高的很多，而这些器官的转移很不容易被探查到，因此血清NSE的升高对他们更有意义。
3.3NSE半衰期与SCLC复发的关系NSE半衰期的长短及意义目前尚未报道。FIZAZI推测NSE的半衰期可能在1月以内。本组研究计算了8例患者NSE的半衰期，结果显示,T1/2≤20d者有3例，其中1例在患病330d时发现了原发病进展，另2例则在一年内都末发现有复发；T1/2>20d者有5例,均在患病后200d之内就发现了复发灶。T1/2>20d的SCLC患者的复发率是T1/2≤20dSCLC患者的3倍，这表明NSE的半衰期是反映复发早晚的一个重要指标,优于单一NSE的测定。NSE半衰期短说明NSE下降快，有潜在复发灶的可能性就小。NSE的半衰期与预后的关系有待进一步研究。
看到你很快的进入状态很替你高兴！肝肾功能不太好要早些化验血清的肝肾功能，不合格就及时调整，都有相关的药物，这个不达标是不会给你们上化疗的！化疗的前提是血液常规、肝肾功能，心电图这些达标才可以！EP的副作用主要是骨髓抑制和肠胃抑制，这个会通过化疗的辅助药物减轻。以下给你我爸爸化疗的具体药物和剂量，希望对你有参考价值。至于化疗的费用各地出入很大，我们小城市每次3000多就可以了。
参麦注射液 100ML一天 用3天 提高免疫，化疗增效
复方二氯醋酸二异丙胺注射液 80MG一天 用3天 保肝
泮托拉唑针 40MG一天 用3天 胃药
顺铂（冻干粉针） 120MG 第一天 抗肿瘤
依托泊苷注射液 0.1G一天 用3天 抗肿瘤
异甘草酸镁注射液 100MG一天 用3天 保肝
托烷司琼 5MG一天 用3天 止吐
维生素B6注射液 300MG一天 用3天 预防呕吐，皮炎
甲氧氯普胺注射液 20MG一天 用3天 止吐
本帖最后由 我们一起战斗 于 2012-12-17 08:53 编辑
我们在南京治疗的，ep方案，每次一万多点(全费，含检查费)。
sequen 发表于 2012-12-6 22:52 static/image/common/back.gif
今天上午继续在南京，看了我们当地医生推荐的孙教授。孙教授看片子很细，我想讨化疗方案，但他坚持要带病人 ...
一定要首先明确病理类型！我的淋巴瘤被误诊为肺癌近4年！请病理专家会诊，不要急于治疗，只有明确诊断才能规范治疗！癌症年纪越大发展越慢。
医院怎么会不保留病理组织呢？这是严重失误！
真的要与淋巴瘤鉴别下，我当时的肿块也在左肺门，纵膈锁骨多发淋巴结肿大，其实左肺门是淋巴的侵润。而且你父亲的肿瘤标志物好像也正常。
周末回家了。父亲很高兴，拿出姐姐给他买的零食给我吃。因为戒烟了，所以我们都给他买了不少零食，瓜子杏仁水果什么的。精神状态还比较好，只是不时咳嗽，让我一阵阵的揪心。但我也明显看出，父亲有时会陷入沉默，好像有心事。
讲到这次手术的事，父亲开始埋怨医院，说做了那么多检查，既不给结果，连CT片都不给。我说是因为住院，片子都存档了。
下午让在医院上班的家人再次到病理室问切片的事，说是还保存着！上次为什么说丢了呢？怕麻烦？但医院做不了免疫组化。立即拿了切片，联系了市里的医院，准备送去做免疫组化。联系好后借口帮姐姐家修电脑，路上和姐姐一起去的，想再商量下一步怎么办。做的过程中不顺利，跑第二家才说能做，但要周三才能出结果。没办法了，整个市里就这两家医院能做。等吧。从市里理返回县城回去时天很晚了，父亲打了几个电话问为什么还不回去，撒个谎说到新城区去逛逛了迷路了。父亲又一遍遍嘱咐路上注意安全。他知道我近视，还总在关心我。
和姐姐们也商量好了，如何先和母亲说，怎么找了理由，既能做化疗，又不能说实情。其实，回家两天我才能更理解姐姐的心情。从一开始我说一定要治疗，哪怕向父母说出实情，那是因为那几天我没回家;真见到了父亲，看到他高兴地和我们一起看电视，一起吃零食，一起打牌，这话又怎么能说出口？？？这要需要多么残忍的心肠？？？父亲一生可以说受尽了苦，这几年可以说是他难得享福清闲的几年，可是，生活就是这么残忍！