谈治小细胞肺癌治疗中可能会遇到三个问题的讨论
1，小细胞肺癌化疗后常发生颅内转移，近来有人主张小细胞肺癌化疗时应配合脑部预防性放疗，可减少颅内转移的发生，我想它可能像注射预防疫苗一样，只仅仅是预防，做了脑预放的也不能保证不脑转，只是告诫自已尽责了，以后不后悔，那麽，如果曾没有做过脑预防放疗的病友定会脑转吗，请不要过分自责，别给自已过不去，也不一定会脑转，本人当初也什么不懂，还有我前面提到的病友宁波朱先生，我俩在整个治病中都没有做过脑部预放，侥幸也好，正常也罢，也没有发生过脑转的险情，较平稳地走过来了，所以说目前至少还没有确切的评估数据来说明这个问题，究竟是否一定要做脑部预防性放疗，在部分医生和患者仍都保持各自的理由，我想病友只能做到如果脑预放了的是尽责，如果没有做过预放的也不要过分自责，减少心理烦恼，谋事在人，成事在天，
2，小细胞肺癌在化疗后选择手术还是放疗一般的医生和患者都会很难抉择，化疗+放疗+化疗，还是，化疗+手术+化疗，两个都是一线标准方案，但是小细胞肺癌患者千万不要急于外科手术，吴一龙教授说过，“癌症治疗之所以不同于其他疾病，在于它会复发它会转移。是的，我们现在还不能准确的预测手术后患者的复发和转移时间，但根据患者的肿瘤性质和分期，我们已能八九不离十的知道患者的预后。更重要的是，只有从事肿瘤研究的医生，才会清楚地了解现代医学中每一种癌症治疗手段的长处与短处，既了解肺癌的本质，又清楚自己手中的武器，正所谓的知己知彼，这也是强调只有肿瘤科医生才有资格治疗肿瘤的道理”。因此，一是要确诊是肺癌类型，二是要明确是几期肺癌!不同分期的肺癌治疗策略不一样，不同分期的肺癌治疗结果和预后也不一样。肺癌临床分期的主要方法有：胸部增强CT、颅脑核磁共振、全身骨扫描、腹部超声或腹部CT检查。从上所述，结合本人治病经历，认为关键在于选择手术指症或放疗指症的评估要慎重准确，所以我再三提到要保存整理好化疗治疗前的各项原始检查报告，在评估效果和选择治疗方式时会显得特别重要，我和宁波的朱先生分别选择用了以上手术和放疗两种不同的治疗方式，事实证明都是可行的，
3，靶向治疗肺癌，并非人人适用，个体使用靶向药物疗效差异很大，应理性对待，治疗前应做基因突变检测等以判断是否合适，分子靶向药物治疗是近年新兴的一种治疗手段，其具有高度选择性杀死肿瘤细胞不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点 ，安全性和耐受性较好，毒副作用相对较小，不少患者视其为治疗肺癌的一线生机，然而恰恰由于靶各治疗是为攻击特异性靶分子而设计，所以必须找到合适靶点才能发挥其疗效，而能否在个体患者身上找到合适的“靶”以及能否在采用后控制肿瘤的生长，都是因人而异，因靶而异的，很多靶向药物已被证明对部分肿瘤者有效，肺癌从发病机制大体可分两类，一类是有吸烟所致，长期大量吸烟会引起K-ras基因突变，多为鳞癌，小细胞癌，目前尚无有效的靶向治疗药物，另一类是人体表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，多为非小细胞肺癌，靶向治疗对这类患者效果明显，临床条件不同的患者，分子靶向药物治疗也不一样，非小细胞肺癌个体化治疗方案的确定，依赖于基因特变检测的结果，这样靶向药物才能找到合适的靶点并充分发挥疗效，研究发现，女性，腺癌，不吸烟，亚洲非小细胞肺癌患者EGER基因突变率很高，尤其亚裔患难者，因对酪氨酸激酶抑制高度敏感，这些晚期非小细胞肺癌患者可在确诊初期就选取用特异靶向药物治疗，以最大限度提高治疗效果（益寿文摘2010—01-P108页），那么如果是混合型小细胞肺癌呢，能否奏效，如何实施，谋事在人，成事在天，又是摸着石子过河了。
学习
看了很多大叔的帖子和回复，也有信心，同时也很担心爸爸的病情，不知道爸爸能不能挺得住化疗，我想请教一下，有些人化疗的药物也有好坏之分的，那要如何把握呢？还有用药的分量，同住一个病房的一位病友说，有些医生不管你的身体状况就用大剂量的药，结果就不行了！会有这种现象么？很是担心～ my1022: 如果说是小细胞肺癌医生一般都会根据体重和年令等条件按计量用EP标准方案化疗，不要过分担心，祝您顺利， 摸着石子过河治小细胞肺癌的经历（八）关于偏方与秘方的故事：
偏方： 我家邻居徐大伯，还是与我在同一单位供过职的同事呢，八十多岁了，七十年代患直肠癌，术后复发，自已用民间偏方黄酒饨蛤蟆治愈直肠癌，曾各方慕名前来取经的人络续不断，当时浙江医科大学做过调研，1987年我家父患胃癌，我亲自向徐大伯取经，徐大伯是个热心人，他手把手的教我方法，还送给我他亲手制作的药，结果我父亲最后没有得到幸运而发生奇迹，当然，最后经医大调研后的结果，其他病友也都是同样的无效而终，
秘方：文革时我单位医院有一个种花匠老师傅，钟某某，一度传说他有秘方，治癌很有经验，一传十，十传百，各地都有好多癌症病人赶来求医，当时门庭若市，并形起单位有关部门的重视，还被评为单位先进劳模，并任用其为中医师呢，最后为总结评估表彰其卓越成绩，上级通过逐个对病人的走访落实，结果无一奏效，然后，其就销声匿迹，一场闹剧就这样像文革一样结束了，
经历患病前两件亲历目睹的故事，仿佛给我患病后有了警觉，得到了教益，免走了治病追求偏方秘方的岐路，始终坚持接受正规医院治疗，一路走来治疗比较顺利，
感悟：偏方只是偏方。千万不要当救命稻草。偏方秘方家属要有分辨能力，尽可能不要让病人接触到偏方秘方信息。有时偏方秘方往往是道听途说，东边弑了一只羊，到了西边听成弑了一个娘，不要轻易相信，否则会耽误治病，
我希望能用这两起亲身事例来提醒病友和家属，患病应抓紧找个正规医院，找个有医德，医术的好大夫治病才是希望之大路， SMH大叔近况如何？好久不见，很是担心。祝好！ 宁静致远：我现在身体尚好，已经一年没有吃中草药汤剂了，体检指标正常，谢谢 :) :victory: :) :victory: :) :victory: