但确有很少一部分发现特别早的患者，临床试验证明手术能延长生存期。判断手术与否的关键是要确定更细的分期。未进行任何治疗的前提下，如果经全面检查（胸、腹CT，脑核磁，PET）确认分期为T1,T2N0M0，那么手术很有可能延长生存期。
比较公认的手术指征是淋巴结转移情况，也就是分期中的N值。如果除主病灶外，肺内未见任何其他结节（当然身体其他部分就更不能有了），则为N0。这种情况下，癌细胞扩散到身体其他部分的概率应该很小，所以手术值得。如果肺内有其他结节，但纵隔没有肿大淋巴结，则为N1，这种情况虽然比起N0来没有那么乐观，但仍可以认为疾病属于局部问题，尚未扩散到全身。手术仍可考虑。
无论是小细胞还是非小细胞肺癌，纵隔被看成是一扇通往身体其他部分的窗子。一旦纵隔被侵入，手术的意义就不大了。一种微创手术——纵隔镜，可以确定纵隔是否已受到癌细胞的侵入，在国外作为判断是否进行切除手术的标准。
所以是否选择手术，主要看你们确诊时候的病情，如果确实是上述提到很早的分期，手术还是值得的。但如果需要通过化疗才能达到手术指征，对小细胞肺癌来说意义不太大。
这些资料我也是在网上查到翻译的，仅供你做参考。最好能找一些特别知名的胸外科专家看一下最初确诊的片子来判断是否手术，比如北京肿瘤医院的杨跃，北大人民医院的李简等。
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我爸爸的胸部大血管走路的地方，也就是所谓的胸膜上也有积水了，看来手术意义不大。。但是每次这么判断了以后，心里还是被那些胸外科医生的推荐给否定，总觉得医生说的手术又可以起作用似的。毕竟人不能拿手术做试验，所以真是难抉择。
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