P53 肿瘤的基因治疗

shirley8033 发表于 2007-8-18 18:41:00

专家简介：张珊文：教授，北京肿瘤医院放疗科主任，长期从事肿瘤科研究，在癌基因产生热抵抗性研究方面取得重大突破，发表论文12篇。吕有勇：教授，北京大学临床肿瘤学院生化及分子生物学实验室，北京肿瘤分子生物学实验室研究员主任，首席专家，在肿瘤生物学和细胞癌变分子调控机制方面做了系统性工作。 钱英，今年51岁，是北京工业大学的一名教授，她不仅工作出色，而且还有一个幸福的三品之家，去年不在北京经济技术开发区买了房子，就在他们准备装修入住的时候，一场意外打破了他们家宁静的生活。 丈夫：她去年七八月份开始腹部就有些疼痛了，开始没太大在意，后来越来越厉害，人就支持不住了，于是就作为争诊住到了专科医院，到了龙潭湖这边的肿瘤医院，进去后很快就做了一个剖腹探肠，手术前医生通过看片子就觉得成功的可能性非常的小，那时已经看到腹腔里广泛粘连很厉害了。手术结果可想而知，由于癌细胞扩散造成腹膜内部大面积贴连，已经无法切除了，就这样她们又开始奔波于其它医院，尝试中医和化疗，然而化疗并没有起到作用，反而使她的身体更加虚弱，腹水一天天加重，病情也开始恶化。钱英：住院期间我看到很多和我有相同疾病的人已经不在了，这种现实是非常残酷的，所以控制腹水的方法也都使用过了。一个偶然的机会她们知道了P53基因治疗药物，抱着最后一线希望，钱英开始了这种治疗。钱英：从3月份开始做了3个月的基因治疗，很神奇的是2 周后腹水就没有了，大夫已经抽不出腹水，当时没想到P53这么神奇。3个月的治疗让钱英一家人都兴奋不已，在钱英身上已经找不到任何肿瘤细胞，一家人都沉浸在对生活失而复得的喜悦之中。张珊文：应该说第一批实验已经完成了107例，钱英是第一个接受治疗的胃癌患者，患者在接受基因治疗前已经是一个很晚期的患者了。吕有勇：基因治疗是一种新的治疗方式，随着基因的研究，人们对于基因和疾病，基因和健康关系的认识增加逐渐希望在手术和放，化疗后有一种新的治疗方法。基因治疗主要是利用人类的基因知识以及生物技术相结合，然后针对疾病与基因变化的关系来针对性进行治疗，任何一种疾病都是基因与环境相互作用的结果，通过基因的改变可能会找到一些更好的解决方法。基因和人类的生命，生活是密切相关的，是这样吗？吕有勇：是的，可能世界上的很多事情都是和基因有关系的，具体到人来说，人类的遗传和变异在生物界限一个基本规律。每个人的基因一半来自父亲，一半来自妈妈，也就是说一个受精卵的产生基本就奠定了为全人一生所有的遗传基础，这种基因基础从某种程度上来说就基本上决定了人的生老病死。张珊文：人类疾病是和各种基因变异有关系，尤其是肿瘤，肿瘤在各种环境的不利因素作用下引起自身的一些基因变化，使正常细胞变成了恶性转化。人体内的基因根据现在的研究来看大约有3万多个，癌症应该说就是一些前癌基因被激活，而抑癌基因失活了引起的。吕有勇：基因的研究最早是从肿瘤的研究开始的，癌基因和抑癌基因参与控制细胞内的增殖和分化的过程，是维持生命活动的。这些基因每个自身都有，只有在这些基因发生了改变（变异）后才会出现问题。P53就是一种具有修复变异基因能力的基因治疗方法。举个例子来说P53就好像是飞机场的检查站，一旦遇到危险物品（基因变异）就会被截留在检查站，避免造成对飞行安全的影响。

shirley8033 发表于 2007-8-18 18:41:20

张珊文：钱英在我院开始做腹腔灌注的时候已经有大量腹水了，通过一个导管把P53注射液注射到她的腹腔里，这样来控制她的腹腔和全腹腔的肿瘤，然后配合小剂量的化疗灌注来控制腹水和肿瘤。接下来是两张CT片子，治疗前胃癌已经侵犯到周围，形成了一个巨大的肿块儿，手术无法切除，经过3个月的基因治疗，肿块就基本消失了。北京肿瘤医院护士：这是一个无菌装的小瓶，里面大约有1毫升的液体，是白颜色的，呈冰冻状态，这就是P53基因药物，这种药物必须保存在零下20度的冰箱里。具体P53的治疗过程是怎样的？张珊文：P53作为一种单独治疗，疗效是有限的，我们还要结合放疗，化疗，热疗。钱英这个病例是一个全腹腔广泛的转移，所以我们采取了腹腔灌注的方法，每周两次灌注P53药物，第三天结合了化疗，这时候再结合化疗效果就比以前的化疗好得多了，最后一击我们在基因治疗和化疗的同时又加了热疗，这样疗效更明显，胃部肿瘤基本消失了。有7月21号再开腹手术，这时胃部肿瘤基本消失，最后就残留了一小块儿，切除了大部份的胃，手术过程中探查已经摸不到肿块了。现在手术后4个月，经过CT检查没有发现胃部有复发。最后胃部残留的一块经过病理切片检查已经找不到癌细胞了，只有一些变性坏死的癌细胞。P53基因治疗适用于所有的肿瘤患者吗？张珊文：从理论上讲上述P53是一种替代的基因疗法，是针对肿瘤细胞里面P53基因的变异，由于对放疗，化疗，热疗都不敏感了，我们通过正常的P53经过腺病毒携带到肿瘤细胞里去，发挥P53的作用，提高肿瘤细胞对放疗，化疗，热疗的敏感性，这样就可以大大提高疗效。因此从这个意义上来说P53是一种广义的治疗，适合的有的肿瘤，但是目前已经完成的是头颈鳞癌的临床试验，下一步还要更多的临床试验进行观察。现在钱英已经治愈了吗？吕有勇：现在还不好讲，因为我们对肿瘤是否治愈的标准至少要观察到治疗后的第5年，还要进一步对患者进行随防，观察。目前看来，基因治疗将来的研究方向从我们目前的知识看来，人体化更重要，要根据每一个患者肿瘤的基因改变情况寻求合适的治疗方法。这也是人类在基因治疗上的梦想。 观众提问 齐女士（北京，43岁）：用P53基因药物治疗癌症会不会像放疗，化疗那样产生不良反应。钱英夫：在做之前每天不断产生腹水，在做P53治疗以前隔几天就要抽一次腹水，否则她就受胀得受不了。钱英：同时我感觉P53治疗和化疗，介入治疗相比，P53能够大大减轻患者在化疗期间的痛苦，原来我做化疗的时候头发全掉光了，现在头发是新长出来的。张珊文：从我们现在100多例患者的治疗情况来看，P53的治疗最常见的不良反应太是会引发烧，一些患者在注射P53几个小时后会出现自限性的发烧，通常在38度左右自己就会降下来，如果稍高一些退烧药就行了。其它毒副作用都没有发现，和化疗，放疗结合也没有增加放疗和化疗的毒副作用，所以这是一种很安全的药物。

tkmtt 发表于 2007-8-19 01:13:25

我一个邻居的连襟胃癌,花4万多用了P53,但是3个月后就走了

liao333 发表于 2007-8-19 19:22:24

这个治疗方法几年前就有资料了,感觉是很不成熟和疗效很少的.

shirley8033 发表于 2007-8-20 19:39:16

但是，我朋友的老公是做药品代理的，他说这个药效果不错，临床的效果不错，介绍我用。我也仔细研究了有关的资料，我个人觉得如果瘤内注射可能会有转移的风险，相对如果静脉注射可能会安全些。

liao333 发表于 2007-8-21 00:21:22

钱英：同时我感觉P53治疗和化疗，介入治疗相比，P53能够大大减轻患者在化疗期间的痛苦，原来我做化疗的时候头发全掉光了，现在头发是新长出来的。介入治疗应该就是你另外的一篇放射粒子植入治疗,可见我们很难知道哪一种治疗真的有效,P53记得05年时上海一个公司吹得很神,好像恩度一样,后来我打电话去都没人听,不过研究P53的医院和研究所不少,如果你朋友的信息是真的就好了,最好有确切的疗效.

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