关于超冷刀治疗中晚期癌症

刘克发表于 2007-8-10 13:06:41

看到一些有关超冷刀治疗中晚期癌症的材料,希望和大家共享,更加希望知情的朋友或有此经验的病友提供点信息.>不能手术肿瘤患者的第一选择－美国氩氦超冷刀　　肿瘤手术切除已成为目前临床首选治疗方法，但许多肿瘤病人明确诊断时已属中晚期，由于病人的肿瘤负荷大，病灶多，分布于多个部位；或者因为患者心，肺，肝，肾等脏器功能无法承受大的创伤性（开胸、开腹）手术；因而使70%－80%以上的肿瘤病人入院时已失去了常规手术根治切除的机会。这些患者需要一种个性化、安全有效的疗法。他们向医生寻求最适合的治疗方案。　　美国氩氦超冷刀微创靶向治疗技术由于它的创伤小、精确控制和靶向摧毁肿瘤的临床疗效，使得大多数失去了常规手术根治切除机会的肿瘤患者重新获得了微创外科治疗的机会。可以彻底摧毁靶向肿瘤组织，2-10cm的肿瘤多数可一次治疗达到局部消融的目的，可以急速、最大限度的减低肿瘤负荷，快速减轻痛苦和提高患者的生活质量，可以极大的提高后续化疗，免疫治疗，中药治疗及放射治疗的效果，减小放化疗剂量，并降低副作用，有效延长生命甚至治愈。在过去的十年中，大量有关临床数据已发表，证实了美国氩氦超冷刀冷冻消融对于肝、肺、脑、前列腺、乳腺、肾、胰腺及各种实体肿瘤治疗的安全和有效性。它是继射频，微波，激光，超声聚集，伽玛刀，X刀，中子刀之后又一新的肿瘤局部治疗技术。这项新技术规范化的治疗程序已为肿瘤患者提供了最佳选择。提高了中晚期肿瘤综合治疗效果已得到临床肯定。　　美国加洲大学戴维期肿瘤外科Graves教授对于250例中晚期不能承受常规外科切除的肝癌患者，实施手术联合术中氩氦超冷刀治疗，并与早期肝癌患者常规外科手术临床治疗组进行对比，结果表明两组患者的局部复发率，远处转移率和术后生存期无明显差异。日本东京Keio大学医学院在北京2002年国际肿瘤靶向治疗论坛报告氩氦超冷刀治疗中晚期肝癌42例，肿瘤治疗完全消融率达到92.2%，共治疗肝癌病灶85个，治疗后完全消融率达到96.5%。　　美国国际肿瘤权威阿尔克尼总医院专家教授坦言："超低温治疗法是如此有效，我认为不出几年，它将开始成为治疗癌症的第一选择"。美国迪尼克斯医院凯教授说："这种疗法对人体不象其他疗法那样具有创伤性，病人住院时间短，而且能确切的把癌细胞杀死，是肿瘤患者的理想选择"。　　1999年中国国家医药管理局批准氩氦超冷刀进入中国，中国著名的吴孟超院士、汤钊猷院士、郝锡山院士及国内其他专家已先后应用此技术进行了20000多例中晚期肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、脑肿瘤、前列腺癌、肾肿瘤等的治疗，取得了显著效果。　　　　　2000年，鉴于氩氦超冷刀肿瘤治疗的良好疗效及对病人优越的安全性，美国财政部将实体肿瘤氩氦超冷刀治疗纳入全民医保计划，欧洲医学保险公司均为氩氦超冷刀治疗提供保险。目前，美国已有360多家医院装备了氩氦超冷刀。　　自2002年7月，美国35个州的医师联合会已将氩氦超冷刀指定为治疗前列腺癌（在美国前列腺癌发病率排第一位）的首选方法。　　2003年世界肿瘤靶向大会建议中晚期肺癌和肝癌首选美国氩氦超冷刀。 <a name="2"></a>中晚期肿瘤患者的希望－美国氩氦超冷刀　　基于氩氦超冷刀的微创性及彻底摧毁实体肿瘤，对手术后复发、老年、身体虚弱者、不愿手术者，癌症扩散的患者，手术不能切除的大血管周围的肿瘤患者，放疗、化疗等治疗效果不佳或其他治疗手段失败者。都还有机会进行美国氩氦超冷刀治疗，快速减少患者痛苦，有效延长生命，提高生活质量。<a name="3"></a>美国氩氦微创靶向治疗技术－美国氩氦超冷刀 Endocare Cryocare System<img height="312" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image002.gif" width="211" alt=""/>　　美国ENDOCARE公司利用美国航空和航天总署NASA的20多项技术专利，于1993年在世界上首创了基干焦耳－汤姆逊原理（Joule-Thomson Principle）的氩氦靶向治疗系统（简称“氩氦超冷刀”）。　　它是世界上唯一兼具超超低温冷冻、介入热疗和免疫增强等多重效能的高科技医疗系统，如右图所示。它独特的高压氩气快速冷冻系统、实时电脑温控系统和高压氦气快速加热系统，确保微创、靶向和一次性彻底摧毁肿瘤并最大限度地保存正常组织。在中晚期肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、肾肿瘤、乳腺癌、子宫肌瘤、皮肤癌、喉癌和淋巴瘤等治疗领域取得了突破性的进展。其治疗和摧毁肿瘤的全过程更可由B超或CT实时监控，做到了肿瘤治疗的术中和术后评价，确保治疗效果。引起肿瘤治疗的革命,并且已经在美国及欧洲国家开始作为实体肿瘤治疗的常规方法。于1998年通过了美国FDA的严格审批。　　工作原理　氩氦超冷刀可控制4或8把冷刀。冷刀刀杆内部中空，超低温冷热逆转彻底摧毁肿瘤组织：氩氦超冷刀可输出高压常温氩气，基于焦耳－汤姆逊原理氩气在刀尖急速释放制冷，在60秒内急速冷冻肿瘤组织至零下140－190℃形成冰球，冷冻15分钟后，输出氦气急速加热处于超低温状态的病变组织至零上20－40℃，一般需要2个冻融周期，肿瘤在短时间的冷热聚变中被彻底摧毁而变成碎片，从而达到治疗目的。　　技术特点　冷刀降温及升温的速度、时间和温度，摧毁区域的大小与形状，可由计算机精确控制和设定。更重要的是由于氩氦超冷刀使用常温气体，制冷或加热中只局限在冷刀尖端，不会对周围正常组织及穿刺路径产生伤害。它是唯一可进行经皮治疗的低温高科技设备。
　　　　　 <img height="126" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image002_0000.gif" width="154" alt=""/>　　　　 <img height="128" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image002_0001.gif" width="154" alt=""/>
　　　　　　治疗前癌细胞完整活性　　　　　　治疗后癌细胞全部彻底死亡<a name="4"></a>美国氩氦超冷刀治疗范围恶性实体肿瘤肝癌、肺癌、脑肿瘤、乳腺癌、胰腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾脏及肾上腺肿瘤、腹腔及盆腔肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、头颈部及皮肤肿瘤，转移性胃肠肿瘤等实体肿瘤良性肿瘤及良性增生性病变前列腺增生、乳腺良性肿瘤、血管瘤、子宫肌瘤、囊肿、疣、痔疮、复发性癌前病变、口腔白斑病等<a name="5"></a>

刘克发表于 2007-8-10 13:13:54

美国氩氦超冷刀治疗肿瘤机理靶区冷冻消融效应 <table cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%" border="0"><tbody><tr><td width="51%">　　氩氦超冷刀治疗机理示意图（加拿大John Rewcastle教授提供）快速冷冻（rapid cool）在肿瘤细胞内形成冰晶，致细胞破裂。慢速冷冻（slow cool）导致肿瘤细胞毒化致死，持续24－72小时。　　氩气急速冷冻期：细胞内和细胞外同时结晶,细胞膜的离子通道也结晶,冰晶使细胞膜及线粒体膜产生挫裂，细胞膜形态改变。</td><td width="49%"><img height="166" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image002_0002.gif" width="266" alt=""/></td></tr></tbody></table>　　氦气升温期：细胞膜蛋白变性,细胞内分子的化学性损伤。 <img height="141" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image004.gif" width="539" alt=""/> 肿瘤靶区解冻期：细胞膜的全面裂解及再水化作用将导致细胞的彻底解体死亡，同时线粒体和细胞核消失。病理学的所有标本证实：急速冷冻和复温后引发的细胞学变化导致细胞解体坏死同时肿瘤细胞的形态消失。<img height="171" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image002_0003.gif" width="490" alt=""/>　　　　　氩氦冷冻治疗前：癌细胞完整　　　　　　　氩氦冷冻治疗后：所有细胞完全消失 血管冷冻栓塞效应病理研究证实，治疗后冰晶及微血栓在微静脉及微动脉内形成，小血管冷凝栓塞。肿瘤是在动脉供血的支持下，顺着动脉向正常组织延续生长的。1、小动脉和小静脉在速冻期结晶，解冻后血管内血液形成栓塞，缺氧将引起周边幸存肿瘤细胞的死亡，整个靶区的栓塞效应控制整个肿瘤边缘的再生和复发。2、冰晶在微静脉及微动脉内形成，并在解冻期造成血管的破裂, 缺血缺氧将引起幸存肿瘤细胞的死亡。3、血管栓塞阻止肿瘤细胞通过血液转移，2万例临床没有发现1例。调控细胞因子和抗体的分泌氩氦靶向治疗肿瘤后，患者白介素-2，白介素-6，肿瘤坏死因子和特异性抗体的水平分泌增加，分泌水平与冷冻靶区大小和时间有关。抗肿瘤提高免疫效应冷冻不但可以杀灭癌细胞，而且可以增强抗肿瘤免疫，其疗效已经被广泛的承认。许多临床资料均证明：超低温不但能有效地摧毁癌细胞，而且能提高抗肿瘤免疫能力。临床上主要表现在细胞免疫和体液免疫两个方面。氩氦靶向治疗调控人体抗肿瘤细胞免疫反应50例接受氩氦超冷刀靶向治疗的原发性肝癌患者，治疗前和治疗后1周血液T淋巴细胞亚类CD3,CD4,CD8,和NK细胞进行检测。提示氩氦靶向治疗可以促进T淋巴细胞增殖，提高T淋巴细胞和NK细胞表达水平。　　　　　　　　　　　　　　　　　　T淋巴细胞和NK细胞检测结果 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 <table cellspacing="0" cellpadding="0" width="93%" align="center" border="0"><tbody><tr><td class="style9">　　　　　　　　　　　　Cd3+　　　　　CD4+　　　　　　CD8+　　　　　NK 细胞 </td></tr><tr><td class="style9">　　　治疗前　　　　58.56±5.67　　22.21±6.99　　32.11±6.02　　10.75±4.57 </td></tr><tr><td class="style9">　　　治疗后　　　1周65.73±8.75　 27.15±7.01　　35.75±7.16　　13.87±5.30 </td></tr><tr><td class="style9">　　　P 值　　　　　p<0.01　　　　　p<0.01　　　　p<0.05　　　　　p<0.05 </td></tr><tr><td> </td></tr></tbody></table>调控肿瘤抗原影响肿瘤的免疫逃避氩氦靶向治疗肿瘤时，肿瘤组织细胞反复冻融，细胞破裂，细胞膜融解，从而促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放。肿瘤细胞的坏死，使得肿瘤正常分泌的抗原停止分泌，肿瘤免疫抑制状态解除。国内外许多研究成果均已证明：肿瘤患者血清肿瘤标志物如CEA，AFP，PSA的水平可以反映了肿瘤的增殖活性和患者的免疫抑制状态。当患者接受氩氦靶向治疗后1-2周，血清肿瘤抗原水平显著下降，它不仅用于评价和监测氩氦靶向治疗的疗效，而且也可用于评估患者的免疫功能恢复情况。东方肝胆医院钱国军研究证实，中晚期肝癌治疗后AFP，CEA，CA19-9，CEA联合CA19-9血清水平明显降低。

刘克发表于 2007-8-10 13:14:42

美国氩氦超冷刀治疗的优势　　　　　　　　　　　　　<img height="165" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image009.gif" width="218" alt=""/>（1）治疗效果确切可靠。肿瘤治疗失败的主要原因是局部肿瘤靶区没有得到全面的、有效的控制即肿瘤治疗后的残余问题。氩氦超冷刀治疗靶区内肿瘤细胞100%被彻底灭活，其治疗过程由各种影像设备引导，定位方便准确，治疗靶区在各种影像设备下，均有极佳的可视性，治疗过程实时显示，是唯一可以比较清晰的进行术中和术后评价的技术。冷刀内置的测温电偶和独立测温探针更可实时监测刀尖和靶区的温度。良好的术中影像和温度监测可保证肿瘤消融区的精确控制，提高成功率和减少并发症，同时又不损伤病灶周围的正常组织。（2）明显提高患者免疫力，远期生存率显著提高。与放疗、化疗相反，氩氦靶向治疗肿瘤时，肿瘤组织细胞反复冻融，细胞破裂，细胞膜融解，从而促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放。肿瘤细胞的坏死，使得肿瘤正常分泌的抗原停止分泌，肿瘤免疫抑制状态解除。从而使机体的肿瘤免疫效应显著提高，对于其它位置亚临床病灶有明显治疗作用，癌肿冷冻治疗后远处转移明显减少。氩氦冷冻所致的肿瘤免疫提高明显，相当于在患者体内产生了肿瘤疫苗，显著提高了远期疗效。（3）增强综合治疗效果。局部治疗后亚临床病灶的处理以及局部治疗后全身治疗如何选择是肿瘤临床的重要问题。全身治疗疗效有赖于局部肿瘤负荷的消除，局部治疗疗效的维持也有赖于全身治疗的配合。氩氦超冷刀治疗能够快速消除局部肿瘤负荷，可以极大的提高化疗，免疫治疗，中药治疗及放射治疗的效果。局部肿瘤组织冷冻后，对残余病灶局部药物注射，可以加强冷冻治疗效果，消除残余病灶。姑息性靶向冷冻治疗后放疗和化疗可以减少放化疗剂量和治疗时间，减少放化疗并发症的发生。临床研究结果表明，氩氦超冷刀局部治疗肺癌后联合中药治疗中晚期肺癌，病人随访1年生存率为75%，肿瘤治疗后肿瘤完全消失达38%，肿瘤治疗后肿瘤组织部分吸收为47%。氩氦超冷刀联合化疗肿瘤完全缓解和部分缓解率为100%，而单纯化疗肿瘤完全缓解和部分缓解率仅为53%。单纯介入治疗转移性肝癌一年生存率为48.83%，治疗单纯氩氦超冷刀治疗一年生存率为79.45%，氩氦超冷刀加介入治疗一年生存率为79.45%81.18%；这三种方法两年的生存率分别为30.43%，52.17%，64.51%。（4）迅速止痛和除痛。美国FDA批准的美国氩氦超冷刀最新适应证即是冷冻止痛，氩氦超冷刀在冷冻毁损肿瘤的同时还有很好的止痛效果，其有效率为91.3%，显著提高了患者生活质量。（5）完全的绿色疗法。对癌变细胞实行物理粉碎损毁，无焦化、凝固反应，而损毁的癌变细胞表面抗原可刺激人体免疫反应，是名副其实的“绿色疗法”。它不会摧毁胶元蛋白，不会破坏组织的支撑结构和功能，从而使治疗可接近重要的结构，如大血管、肾盂或近气管处。（6）微创治疗优势明显。不开刀，手术时间短，不出血或少出血，病人痛苦小、恢复快。对手术后复发、老年、身体虚弱者、不愿手术者都可接受治疗，可重复及反复做。有效延长生命，提高生活质量。目前实施氢氦刀治疗的患者最大年龄88岁。（7）大血管旁的肿瘤有了治疗的机会（血池效应）。对于手术等传统手术不能治疗的大血管周围的肿瘤，由于人体的血池效应，大血管内血液流速快，恒流动的血液使血管壁也处于36℃的恒温，从而使氩氦超冷刀冷冻肿瘤过程中不损伤大的血管，从而对不能手术的患者可以安全冷冻治疗。（8）血管栓塞阻止肿瘤细胞通过血液转移。肿瘤是在动脉供血的支持下，顺着动脉向正常组织延续生长的。病理研究证实，治疗后冰晶及微血栓在微静脉及微动脉内形成，小血管冷凝栓塞。作用：A、小动脉和小静脉在速冻期结晶，解冻后血管内血液形成栓塞，缺氧将引起周边幸存肿瘤细胞的死亡，整个靶区的栓塞效应对控制整个肿瘤边缘的再生和复发。B、冰晶在微静脉及微动脉内形成，并在解冻期造成血管的破裂, 缺血缺氧将引起幸存肿瘤细胞的死亡。C、血管栓塞阻止肿瘤细胞通过血液转移，2万例临床没有发现1例。<a name="8"></a>美国氩氦超冷刀和其它肿瘤微创消融技术比较美国氩氦超冷刀与局部热疗消融区（射频、微波、超声）比较<img height="178" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image012.gif" width="217" alt=""/><img height="178" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image013.gif" width="299" alt=""/> 　　所见即所得，美国氩氦超冷刀靶区成像边界即是治疗边界，不会产生伪影，可完全达到“所见即所得”的最佳效果（what you see is what you get），如左下图。国外研究证明：利用热效应的射频、微波、超声聚集等局部治疗方法，会发生组织汽化；气泡会从治疗区域向组织、结构稀疏处渗透，形成“伪边界”，它是造成热消融定位和治疗失误的重要原因。并且由于其它热疗技术很难象冰球一样形成实体消融区，如何完全的消融肿瘤实体靶区仍是其他技术难以突破的障碍。还有，射频刀、超能聚焦刀等是通过高热原理杀灭癌细胞，病人需在全麻下进行，条件受到限制。而氩氦超冷刀局部麻醉即可。
　　　　　　　　　　　<a id="7" name="7"></a>美国氩氦超冷刀和氩氦超冷刀与伽玛刀、X刀比较美国氩氦超冷刀是一种深度冷冻-加热疗法，是一种纯粹的物理疗法，对任何一种癌细胞均有杀灭作用；可反复使用，不留后遗症。治疗后可提高身体免疫力。　　 伽玛刀、X刀、光子刀等是一种放射疗法，射线都有一个累积量和终生计量、骨髓抑制，当满一定剂量后，不能再进行，且有一些癌细胞对放疗不敏感。另外伽玛刀主要用于头部肿瘤，对移动性器官（如肝、肺等）定位和治疗偏差较大。 　　 <a id="8" name="8"></a>大血管旁不能手术切除的肿瘤有了治疗的机会　　 <img height="218" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image002_0004.gif" width="539" alt=""/> 对于手术等传统手术不能治疗的大血管周围的肿瘤，由于人体的血池效应，大血管内血液流速快，血管内壁处于36℃的恒温，且大血管是多层上皮细胞组成，可抵御冷冻伤害。而由间层上皮细胞组成的微细血管则会被冷冻消融和栓塞。从而对不能手术的患者可以安全冷冻治疗。下图动物实验证实4-5mm的动脉可以安全冷冻。 <a id="9" name="9"></a>美国氩氦超冷刀对拓展临床应用的贡献传统的低温冷冻治疗由于靶向性差、局部复发率高，主要用于中晚期肿瘤的姑息性治疗。美国氩氦超冷刀微创靶向治疗系统的出现，改变了对传统低温肿瘤治疗方法的认识。它具有操作简单，靶向性强，适应症广，治疗中靶区可以适时监测，术后可以立即评价,并且对病人损伤小，肿瘤消融效果确切等优势。2-10cm的肿瘤多数可一次治疗达到局部消融的目的,大于10cm的肿瘤可分次手术治疗或联合放疗，化疗,中医药治疗和免疫基因治疗，提高了中晚期肿瘤综合治疗的效果并且得到临床肯定。它是继射频，微波，激光，超声聚焦刀，伽玛刀，X-刀，中子刀之后又一新的肿瘤局部治疗手段。这项新技术的规范化治疗程序已为肿瘤患者提供了一种新的理想选择，使低温靶向冷冻治疗技术在肿瘤临床上得到广泛的应用。一、美国氩氦超冷刀等体积冷冻为肿瘤根治性手术提供了机会　　肿瘤组织由于含血量丰富，手术中出血，挤压是造成手术后早期转移的原因之一。氩氦超冷刀具有操作简便，超低温冷冻组织速度快、损伤小，不出血等特点。因而国内外已开始报告用于脑膜瘤，脑胶质瘤，肝癌等体积摘除。有研究资料表明手术切除前对肿瘤组织进行冷冻，可以减少手术中出血，防止术中肿瘤细胞扩散，有利于根治性切除。氩氦超冷刀术中定位准确，术中B超监测方便，实体肿瘤手术切除前对肿瘤组织进行超低温冷冻，瘤组织在冷冻状态下被切除是目前较理想的无瘤手术方法。同时有临床报告资料显示，术前对肺肿瘤组织实施冷冻，术后可以明显提高病人的免疫功能。与没有冷冻切除的对照组相比，病人转移和复发率减低，而存活期延长。二、美国氩氦超冷刀靶向治疗为微创肿瘤外科提供了新的手段　　肿瘤手术切除已成为目前临床首选治疗方法。然而手术创伤大，目前70%－80%以上的肿瘤病人入院确诊时已失去了常规根治手术治疗的机会。其中常见的原因有：病人肿瘤负荷较大，肿瘤转移，常规切除将影响脏器的正常功能；病人的身体状况或心肺等功能不能承受大的创伤性（开胸、开腹）手术。因而以彻底灭活肿瘤细胞消除肿瘤负荷为目的微创局部物理消融治疗手段可以为肿瘤临床提供新的选择。在局部治疗中手术疗效确切但损伤大，局部药物注射和介入治疗虽然损伤小，但疗效没有微创局部消融疗效好。美国氩氦超冷刀对病人的创伤小，恢复快治疗肿瘤多数不会对脏器的正常功能造成严重影响，可以在B超，腹腔镜，胸腔镜的引导下开展微创外科手术治疗，也可以在B超，CT、MR，X－线模拟定位机及X线透视引导下经皮穿刺实施靶向冷冻治疗。三、美国氩氦超冷刀靶向冷冻治疗可以增强综合治疗的临床效果　　局部治疗后亚临床病灶的处理以及局部治疗后全身治疗如何选择是肿瘤临床的重要问题。全身治疗疗效有赖于局部肿瘤负荷的消除，局部治疗疗效的维持也有赖于全身治疗的配合。氩氦超冷刀治疗能够快速消除局部肿瘤负荷，可以极大的提高化疗，免疫治疗，中药治疗及放射治疗的效果，为临床开辟了新的治疗和研究途径。牛立志等在使用氩氦超冷刀局部治疗肺癌后联合中药治疗中晚期肺癌38例，病人随访1年生存率为75%，肿瘤治疗后肿瘤完全消失达38%，肿瘤治疗后肿瘤组织部分吸收为47%。东方肝胆医院对不能常规手术的中晚期肝癌氩氦超冷刀治疗前后联合介入栓塞化疗取得了理想治疗效果。对于有远处转移，或肿瘤生长靠近大的血管、胆管、气管，神经或重要器官难以根治性手术切除和根治性冷冻治疗的病人；巨大肿瘤合并脏器功能代偿不良不能耐受较大的手术及大面积瘤体消融治疗的中晚期患者；临床上常常以减体手术和减瘤负荷为目的姑息性冷冻治疗为主。对于主要瘤体实施冷冻或分次冷冻，可以部分缓解肿瘤消耗，减轻病情，改善患者的生活质量。对于主要瘤体冷冻后的残余病灶及影像学难以显示的亚临床病灶，冷冻治疗后综合治疗措施的应用尤为重要。临床研究结果表明，局部肿瘤组织冷冻后，对残余病灶局部药物注射，可以加强冷冻治疗效果，消除残余病灶。姑息性靶向冷冻治疗后放疗和化疗可以减少放化疗剂量和治疗时间，减少放化疗并发症的发生。四、美国氩氦超冷刀已逐渐成为不愿手术或不能手术肿瘤患者的第一选择美国国际肿瘤权威阿尔克尼总医院专家教授坦言："超低温治疗法是如此有效，我认为不出几年，它将开始成为治疗癌症的第一选择"。美国迪尼克斯医院凯教授说："这种疗法对人体不象其他疗法那样具有创伤性，病人住院时间短，而且能确切的把癌细胞杀死，是肿瘤患者的理想选择"。1999年中国国家药监局批准氩氦超冷刀进入中国临床应用，中国著名的吴孟超院士、汤钊猷院士、郝锡山院士及国内其他专家已先后应用此技术进行了20000多例中晚期肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、脑肿瘤、前列腺癌、肾肿瘤等的治疗，取得了显著效果；特别在中国高发病种肝癌和肺癌方面，氩氦超冷刀冷冻治疗类似手术切除，但是病人损伤小，恢复快，为无法手术的患者提供了一种相对安全可靠的新方法。2000年，鉴于氩氦超冷刀肿瘤治疗的良好疗效及对病人优越的安全性，美国财政部将实体肿瘤氩氦超冷刀治疗纳入全民医保计划，欧洲医学保险公司均为氩氦超冷刀治疗提供保险。目前，美国已有360多家医院装备了氩氦超冷刀。自2002年7月，美国35个州的医师联合会已将氩氦超冷刀指定为治疗前列腺癌（美国前列腺癌发病率排第一位）的首选方法。2003年世界肿瘤靶向大会建议中晚期肺癌和肝癌首选氩氦超冷刀。五、美国氩氦超冷刀是晚期肿瘤患者的最后希望基于氩氦超冷刀的微创性及彻底摧毁实体肿瘤，对手术后复发、老年、身体虚弱者、不愿手术者，癌症扩散的患者，手术不能切除的大血管周围的肿瘤患者，放疗、化疗等治疗效果不佳或不再敏感、其他治疗手段失败者，都还有机会进行美国氩氦超冷刀治疗，急速、最大限度的减低肿瘤负荷，快速减轻痛苦，极大提高后续化疗，免疫治疗，中药治疗及放射治疗的效果并降低副作用，有效延长生命，提高生活质量。

刘克发表于 2007-8-10 13:15:35

美国氩氦超冷刀治疗肝癌　　　　　<img height="243" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image004_0001.gif" width="427" alt=""/> 中国肝癌发病几乎占全世界50%,中国肿瘤防止的重点之一是肝癌, 占中国肿瘤的构成比:20.4－25.0%。80%以上的患者确诊时失去了手术切除的机会，肝癌手术切除5年后复发率为80%。氩氦超冷刀为肝癌患者带来了希望。日本东京庆应大学医院证实：美国氩氦超冷刀微创治疗肝癌有效率达97%以上；美国氩氦超冷刀靶向消融联合放疗治疗难治性肝癌，降低放疗副作用、提高治愈率。　　　　　<img height="289" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image006_0000.gif" width="427" alt=""/> 国际介入界的认可2005年11月在美国芝加哥举行的第91届北美放射RSNA年会上，美国氩氦超冷刀在肝癌、肺癌前列腺肿瘤、肾肿瘤、骨肿瘤、盆腔肿瘤等广泛治疗领域的有效性得到认可。美国顶尖的玛雅医院（Mayo Clinic）、MD安德森肿瘤中心（MD Anderson Cancer Center）等发表10余篇氩氦超冷刀与局部热疗（如射频）治疗效果比较等。来自国际最顶级肿瘤中心的12位放射、介入界权威选择氩氦超冷刀进行治疗并深入研究的事实、证明氩氦超冷刀正在被肿瘤界和病人广泛接受，它将成为肿瘤治疗的新选择。<table cellspacing="0" cellpadding="0" width="90%" align="center" border="0"><tbody><tr><td width="72%" rowspan="2"><img height="271" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image008.gif" width="350" alt=""/></td><td width="28%" height="138">　治疗前</td></tr><tr><td>　治疗后</td></tr></tbody></table>治疗前做过5次介入治疗，后来又复发（图上）， 出现三个病灶，氩氦超冷刀治疗后半年（下图）肿瘤基本消失，病人目前已存活五年。美国氩氦超冷刀治疗肝癌适应症：<ul><li class="style9">原发性巨块型肝癌直径10cm或肿瘤占肝体积50％以下者。 </li><li class="style9">原发性肝癌癌灶3个以下，转移病灶应在5个以下。 </li><li class="style9">肝功能评价为Child A级或B级者。 </li><li class="style9">合并肝外局限性转移灶且可通过手术或联合冷冻切除者。 </li><li class="style9">肝门部肿瘤或是大血管临近的肿瘤。 </li><li class="style9">合并其他疾病（如高血压，冠心病，糖尿病，肺心病等） </li></ul>美国氩氦超冷刀治疗肝癌部分研究成果<ul><li class="style9">日本庆应大学医学院研究证明：肝癌氩氦超冷刀治疗的消融率达96.5%。 </li><li class="style9">肝动脉栓塞化疗目前被公认为是不能手术切除肝癌的首选疗法之一，国际氩氦靶向专业委员会主任委员张积仁教授等将其与肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦超冷刀治疗对比，结果表明：联合治疗组的完全缓解和部分缓解率之和为100%，肿瘤50%以上缩小率为45.3%，一年生存期为80%。而肝动脉组的肿瘤50%以上缩小率仅为20%，明显低于肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦超冷刀治疗组。结论：氩氦超冷刀冷冻消融治疗为失去手术机会的中晚期肝癌提供了一种十分安全、有效的治疗方法。 </li></ul>吴孟超院士等研究结果表明：转移性肝癌氩氦超冷刀术后12个月存活率为81.8%，18个月存活率为63.6%。结论：氩氦超冷刀冷冻治疗中晚期转移性肝癌是一种微创、安全、疗效可靠的新方法；对于失去手术治疗机会且栓塞化疗疗效不好的中晚期转移性肝癌是一种有效的治疗方法。 <a id="11" name="11"></a>美国氩氦超冷刀治疗肺癌21世纪肺癌治疗的里程碑，2003年国际肿瘤靶向治疗论坛认定：氩氦超冷刀治疗肺癌为除手术之外首选方法。 2002国际靶向治疗论坛美中日等国专家一致认为各期肺癌选择治疗手段的顺序为：<table cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr><td valign="top" width="73">Ⅰ期：</td><td valign="top" width="459">手术，氩氦超冷刀，伽玛刀，射频</td></tr><tr><td valign="top" width="73">Ⅱ期：</td><td valign="top" width="459">手术，氩氦超冷刀（胸腔镜），伽玛刀，射频，化疗，放疗，生物治疗</td></tr><tr><td valign="top" width="73">Ⅲa期：</td><td valign="top" width="459">手术，氩氦超冷刀（胸腔镜），射频，伽玛刀，化疗，放疗，生物治疗</td></tr><tr><td valign="top" width="73">Ⅲb期：</td><td valign="top" width="459">氩氦超冷刀，伽玛刀，射频，化疗，放疗，生物治疗</td></tr><tr><td valign="top" width="73">Ⅳ期：</td><td valign="top" width="459">氩氦超冷刀，伽玛刀，化疗，射频，放疗，生物治疗</td></tr></tbody></table><img height="259" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image002_0005.gif" width="532" alt=""/> <img height="250" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image004_0002.gif" width="532" alt=""/><img height="268" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image006_0001.gif" width="516" alt=""/> <img height="243" src="http://www.tumortreatment.org.cn/yhd_clip_image008_0000.gif" width="517" alt=""/> 美国氩氦超冷刀治疗肺癌适应症<ul><ul><ul><li class="style9">不能耐受手术切除的周围型肺癌 </li><li class="style9">手术探查不能切除的原发性肺癌（术中联合治疗） </li><li class="style9">累及叶支气管的中央型肺癌 </li><li class="style9">部分靠近肺门区的中央型肺癌 </li><li class="style9">较为局限的转移性肺癌 </li></ul></ul></ul>美国氩氦超冷刀治疗肺癌部分研究成果<ul><ul><ul><ul><li class="style9">中晚期肺癌（不能手术者）氩氦超冷刀冷冻治疗一年生存率81.67%(早期肺癌,手术生存率为76%)。 </li><li class="style9">晚期肺癌氩氦超冷刀冷冻治疗有效率 69.6%，完全缓解率 8.7 %，1年生存率69.2%，2年生存率 53.7%。结论：氩氦超冷刀治疗肺癌类似姑息性外科手术切除，且创伤小，反应轻，术后精神体能恢复快，无明显痛苦，氩氦超冷刀治疗局部晚期肺肿瘤可行；氩氦超冷刀结合放疗能较彻底治理局部晚期肺肿瘤，疗效安全可靠。 </li><li class="style9">氩氦超冷刀靶向治疗联合化疗治疗肺癌与单纯化疗对比，结论：氩氦超冷刀联合化疗肿瘤完全缓解和部分缓解率为100%，而单纯化疗肿瘤完全缓解和部分缓解率为53%。 </li><li class="style9">非小细胞肺癌1、2年生存率对比结果： </li></ul></ul></ul></ul>　　　　　　　　　单纯氩氦超冷刀治疗　　　氩氦超冷刀治疗后化疗　　　氩氦超冷刀治疗后放疗　　　1年生存率%　　　72.93%　　　　　　　75.31%　　　　　　　　78.58%　　　2年生存率%　　　51.58%　　　　　　　53.33%　　　　　　　　58.06%以上数据，先氩氦超冷刀后再与化疗及放疗结合可提高生存率，综合治疗效果明显。<a id="19" name="19"></a>美国氩氦超冷刀发展历程1993年06月　美国ENDOCARE公司发明第一代CRYOCARE系统1998年05月　5年多国多中心临床试验，美国FDA批准CRYOCARE系统上市1998年07月　欧盟批准了CRYOCARE系统在欧盟国家上市（CE认证）1999年08月　中国国家药监局批准CRYOCARE系统在中国上市1999年09月　张积仁引进亚洲第一台CRYOCARE系统，首次命名“氩氦超冷刀”1999年10月　张积仁和Littrup完成世界首例美国氩氦超冷刀经皮治疗肝癌2000年05月　美国医保局Medicare和私立医保批准氩氦超冷刀治疗前列腺癌报销2001年01月　第二代美国CRYOCARE氩氦超冷刀上市2001年04月　吴孟超院士引进第一台8刀系统，并与美国Graves合作研究2002年05月　美国ENDOCARE公司收购了世界最大液氮设备厂商CMS公司2003年01月　第三代美国CRYOCARE氩氦超冷刀上市2003年03月　张积仁等出版世界第一部<<肿瘤氩氦靶向治疗技术>>专著2003年05月　汤钊猷院士指导开展难治性肝癌和小肝癌的美国氩氦超冷刀治疗2003年09月　第一届氩氦靶向治疗研讨会在东方肝胆医院召开，吴院士讲话2003年09月　天津肿瘤医院郭志开展氩氦超冷刀与介入序贯治疗中晚期肿瘤2003年10月　中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会成立2004年08月　中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会成立，58篇文章发表2004年10月　国际冷冻治疗学会推荐美国氩氦超冷刀为肿瘤微创治疗首选设备2004年11月　在急腹症权威吴咸中院士指导下，天津南开医院引进氩氦超冷刀2005年05月　第二届氩氦靶向治疗研讨会在上海召开，吴院士高度评价氩氦超冷刀2005年11月　第91届北美放射年会发表10余篇文章，肯定氩氦超冷刀疗效2005年12月　北京海淀医院引进氩氦超冷刀并结合基因疗法治疗22国病人2005年12月　中国应用美国氩氦超冷刀治疗肝肺脑等实体肿瘤超过20,000例2006年01月　美国第三代8刀标准型和CS全能型CRYOCARE氩氦超冷刀上市2006年04月　国际冷冻治疗学会ISC主席LUGNANI教授来中国视察2006年05月　2006年美国泌尿学年会（AUA）发表氩氦超冷刀25篇文章2006年08月　第一届国际肿瘤靶向治疗大会广州召开，有70篇氩氦超冷刀文章2007年11月　国际冷冻治疗学会第四届学术大会将在中国北京召开

AAA111 发表于 2007-8-14 00:42:55

广州有吗？

AAA111 发表于 2007-8-14 00:44:23

在中山医好象没有这种技术啊！这种技术的缺陷是什么？有人用过吗？

susanyoung 发表于 2007-8-28 15:50:32

在上海或者江苏有吗？

liao333 发表于 2007-8-15 02:54:58

广州复大医院有,因为不清楚你的情况,建议还是多跑几个医院.自己多问多思考再做决定.

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关于超冷刀治疗中晚期癌症